Pochopiť, čo a nozokomiálna infekcia znamená, že laik si musí najprv predstaviť význam slova zo starogréčtiny. „Nosos“ znamená „choroba“ a „komein“ znamená „starostlivosť“ a slovo „nosokomeion“ označuje starogrécke priestory kúpeľov. Nozokomiálna infekcia neznamená nič iné ako jednu Nemocničná infekcia.
Čo je to nozokomiálna infekcia?
© auremar - stock.adobe.com
Nozokomiálne infekcie sú čoraz väčším problémom v nemocniciach a opatrovateľských zariadeniach a predstavujú veľkú časť všetkých závažných komplikácií v nemocniciach a opatrovateľských zariadeniach.
Kvalita ošetrovateľskej a lekárskej starostlivosti o pacienta značne trpí nárastom nozokomiálnych infekcií a pobyt pacienta sa v priemere predlžuje až o štyri dni, čo vedie k závažným finančným stratám na klinikách, ktoré sa musia vyrovnať podľa „paušálnych sadzieb od prípadu k prípadu“. ,
V Nemecku zomrie každý rok na nozokomiálne infekcie približne 20 000 ľudí a ďalších 500 000 ľudí je infikovaných patogénmi, z ktorých väčšina je už rezistentná na mnohé bežné antibiotiká. Patria medzi ne rezistentné kmene Staphylococcus aureus alebo obzvlášť ťažko liečiteľné kmene E.coli a Klebsiella.
príčiny
Zákon o ochrane pred infekciami v Nemecku stanovuje, že nemocnice, dialyzačné zariadenia, lekárske ordinácie a denné kliniky musia využívať najnovšie lekárske a vedecké poznatky nozokomiálna infekcia musí zabrániť, to sa nevyhnutne nekontroluje.
Na tento účel existujú usmernenia Komisie pre nemocničnú hygienu a prevenciu infekcií z Inštitútu Roberta Kocha, ako aj odporúčania týkajúce sa odporov a terapií, ktoré musia nemocnice dodržiavať, aby sa zabránilo šíreniu rezistentných patogénov prostredníctvom nozokomiálnej infekcie.
V mnohých prípadoch sa choroboplodné zárodky šíria kontaktom človeka, a preto je pri vstupe a výstupe z miestnosti nutná dezinfekcia rúk. Kvalifikované čistenie a dezinfekcia všetkých miestností je nevyhnutná najmä v operačnom sále, aby sa predišlo nozokomiálnej infekcii.
Príznaky, choroby a príznaky
Nozokomiálne infekcie môžu spôsobiť rôzne príznaky v závislosti od postihnutej oblasti tela. Medzi najbežnejšie všeobecné príznaky patrí horúčka, kašeľ, bolesti hlavy a boľavé končatiny, ako aj bolesť a tvorba hnisu na kĺboch alebo chirurgických ránach.
Najmä infekcie s multirezistentnými zárodkami (MRSA) nereagujú na konvenčné antibiotiká, a preto spôsobujú horúčku a celkový pocit choroby. V najhoršom prípade sa môžu tieto patogény dostať do krvného obehu a spôsobiť život ohrozujúcu sepsu (otravu krvi).
Pacienti, ktorým je dodávaný močový katéter, často trpia infekciou močového mechúra, pretože infekčné agens môžu vstúpiť do močového mechúra trubicou katétra. Infekcia sa môže prejaviť ako horúčka alebo bolesť v chrbte. Jednou z najčastejších komplikácií počas hospitalizácie je infekcia spojená s katétrom.
Baktérie alebo huby migrujú z kože pozdĺž cievneho katétra do cievy a tam spôsobujú zápal. Nozokomiálne infekcie sa tiež prejavujú kašľom, horúčkou, bolesťou na hrudníku a dýchavičnosťou. To sú takmer vždy príznaky zápalu pľúc. Bolesť, opuch, sčervenanie, teplo a predovšetkým tvorba hnisu naznačujú infekciu rany po operácii.
Diagnóza a priebeh
nozokomiálna infekcia spúšťa širokú škálu klinických obrázkov. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti je obzvlášť zrejmá takzvaná „pneumónia spojená s ventiláciou“, z ktorej každoročne ochorie 30 000 ľudí na jednotkách intenzívnej starostlivosti v Nemecku.
Ďalšou nozokomiálnou infekciou je „infekcia močových ciest spojená s katétrom“. Štatisticky je to pravdepodobne najbežnejšia nozokomiálna infekcia. Obávanou komplikáciou takýchto infekcií močových ciest je generalizácia zárodkov z močových ciest do celého tela, čo môže viesť k sepsii alebo septickému šoku.
Žilové katétre sú ďalšou možnosťou nákazy nozokomiálnej infekcie, ale sú nevyhnutné pre mnoho pacientov - či už ide o parenterálnu dodávku živín alebo podávanie liekov. Infekcie rán, ktoré sa vyskytujú po operáciách, pretože baktérie prenikajú do nechránenej oblasti, sú tiež veľmi časté.
komplikácie
Komplikácie a ďalší priebeh tohto ochorenia zvyčajne veľmi závisia od presnej infekcie. Z tohto dôvodu nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď kurzu. Ak sa infekcia nelieči, môže mať za následok smrť alebo otravu krvi. Infekciám sa však dá relatívne ľahko zabrániť hygienickými opatreniami, takže pacient zriedka umrie.
V mnohých prípadoch postihnuté osoby trpia aj infekciami močových ciest, takže pri močení dochádza k pálčivej bolesti. Infekcie a zápaly na rany sú tiež časté a môžu oddialiť hojenie rán. Včasná diagnostika a liečba však môžu obmedziť a liečiť všetky tieto príznaky, takže už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.
Pri správnom zaobchádzaní sa zvyčajne nezníži predpokladaná dĺžka života pacienta. Samotná liečba sa väčšinou vykonáva pomocou antibiotík a relatívne rýchlo vedie k úspechu. Pacient je však stále indikovaný na dlhší pobyt v nemocnici.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Nozokomiálna infekcia je nebezpečná infekcia, pretože telo pacienta je pravdepodobne oslabené existujúcou chorobou, ktorá ho pôvodne priviedla do nemocnice. Navyše, v závislosti od patogénu, je imunitný systém v boji sám, pretože patogény môžu byť imunitné voči známym aktívnym látkam. Avšak nozokomiálna infekcia patrí do rúk lekára, čo je zvyčajne dané skutočnosťou, že príznaky infekcie sa prejavujú, keď je pacient stále v nemocnici. Toto je najlepší možný prípad, pretože to umožňuje okamžitú detekciu infekcie a môže začať liečbu. Dotknutá osoba je okrem toho pod neustálym lekárskym dohľadom, a ak sa jej stav zhoršuje, môže sa preto rýchlo zasiahnuť.
Ak sa však po prepustení z nemocnice objavia príznaky infekcie, pacient by mal okamžite kontaktovať lekára. Najmä ak máte príznaky bezprostredne po operácii, nič nebráni v tom, aby ste išli do pohotovosti. Aj keď to môže byť nozokomiálna infekcia, môže to byť aj infekcia chirurgických rán patogénom, ktorý si nevyvinul imunitu voči bežným účinným látkam. V každom prípade musí lekár objasniť príčinu a liečiť infekciu rýchlo, pretože telo pacienta je teraz veľmi slabé.
Liečba a terapia
Do a nozokomiálna infekcia Mikrobiologické vyšetrenia sú nevyhnutné, aby bolo možné účinne liečiť správnymi antibiotikami. Na tento účel sa odoberú vhodné vzorky, nanesú sa na kultivačné médiá a testuje sa citlivosť na antibiotiká.
Nozokomiálna infekcia sa lieči podľa takzvaného „antibiogramu“, pričom v naliehavých prípadoch sa ako preventívne opatrenie podávajú kombinácie antibiotík. Ak je podozrenie na zápal pľúc, lekár prepláchne pľúca fyziologickým roztokom a odsaje získanú sekréciu, čím získa tzv. Bronchiálny výplach, ktorý v pozitívnom prípade obsahuje baktérie, ktoré spôsobujú ochorenie.
Na stanovenie infekcií močových ciest sa vyžaduje vzorka moču, ktorá sa okamžite aplikuje do živného média a inkubuje sa. „Žilové infekcie spojené s katétrom“ môžu rýchlo viesť k sepsii, ktorú je možné zistiť pomocou „krvnej kultúry“.
Obzvlášť nebezpečná je nozokomiálna infekcia druhmi Candida alebo Staphylococcus aureus, ktorá vedie k vysokej úmrtnosti. Typická infekcia rán po operáciách sa dá zistiť pomocou náteru z postihnutej oblasti, obzvlášť tu sa vyskytujú Staphylococcus aureus a mnohí rezistentní predstavitelia tohto druhu.
Výhľad a predpoveď
Prognóza nemocničnej infekcie sa musí posudzovať podľa individuálnych okolností. Príčina infekcie a patogény sa musia objasniť, aby bolo možné vyhodnotiť ďalší priebeh. Pri stanovovaní celkovej prognózy sa musí brať ohľad na celkový zdravotný stav postihnutej osoby.
Ľudia sú samozrejme v nemocnici, na ošetrovateľských oddeleniach alebo pod intenzívnou lekárskou starostlivosťou, pretože už trpeli základným ochorením a majú oslabený imunitný systém. To často komplikuje možnosti liečby a zhoršuje ďalší priebeh. U rizikových pacientov môžu preto väčšinou neškodné baktérie viesť k vážnym zdravotným následkom. Je preto možné, že nozokomiálna infekcia by sa mohla vyvinúť do stavu ohrozujúceho život. Počet ľudí, ktorí zomrú každý rok na nemocničné infekcie, je okolo 30 000. Organizmus je často tak oslabený, že sa už nemôže primerane brániť proti infekciám všetkého druhu.
Prognóza sa výrazne zlepšuje, ak má dotknutá osoba v zásade zdravý a stabilný imunitný systém a základné ochorenie možno klasifikovať ako málo významné. Vďaka zdravému životnému štýlu, vyváženej strave a dostatočnému odpočinku je možné dosiahnuť uzdravenie. Je tiež potrebné objasniť získaný zárodok a zabezpečiť primeranú liekovú terapiu.
prevencia
Pretože to nie je ten pravý nozokomiálna infekcia každej chorobe sa osobitne zabráni. „Pneumónia spojená s ventiláciou“ si vyžaduje prísnu hygienu rúk pred akoukoľvek činnosťou na ventilačnom systéme, ako aj polopolohovanú polohu pacienta v uhle 30 °.
Pretože pri žilových katétroch vonkajšia kolonizácia hrotu katétra často spôsobuje nozokomiálnu infekciu, existujú katétry, ktoré sú impregnované antibiotikami. K nozokomiálnej infekcii močových ciest niekedy nedochádza ani vtedy, ak sa namiesto dlhodobého odtoku moču používajú jednorazové katétre. Cieľom je potlačiť nozokomiálne infekcie, ako je to v Holandsku, pokiaľ je to možné v Nemecku, a vytvoriť lepšie pochopenie hygieny medzi zamestnancami nemocnice.
domáce ošetrovanie
Nozokomiálne infekcie sú infekcie spôsobené takzvanými nemocničnými choroboplodnými zárodkami. Tieto patogény sú často multirezistentné na antibiotiká. Akútna terapia je náročná a v závislosti od infekcie nie je možné vylúčiť dlhodobé následky pre pacienta. Následná starostlivosť o nozokomiálnu infekciu je preto ťažká.
Na jednej strane je potrebné objasniť, či je možné akútne ochorenie vyliečiť a či patogény natrvalo zmizli z tela pacienta pomocou určitých silných liekov. Na druhej strane sa musia brať do úvahy dlhodobé účinky na orgány alebo metabolizmus. V následnej starostlivosti sa musia liečiť a liečiť aj dlhodobé následky z používaných liekov.
Ošetrovateľ v pravidelných intervaloch zabezpečí krvné parametre a vitálne funkcie, ako aj orgánové funkcie orgánov alebo orgánov postihnutých infekciou. V prípade nozokomiálnej infekcie môžu nastať dlhodobé účinky, ako je poškodenie srdca alebo pľúc. Tieto komplikácie musia byť vylúčené a vyžadujú dôsledné následné sledovanie.
Určitý čas zotavenia po akútnej liečbe je tiež nevyhnutný pre pacienta - špecialista by mal podľa toho poradiť a venovať dostatok času pacientovi a jeho otázkam.
Môžete to urobiť sami
V závislosti od typu a závažnosti nozokomiálnej infekcie môžu pacienti sami urobiť niekoľko vecí, aby zmiernili príznaky a nepohodlie. Po prvé, telo potrebuje veľa odpočinku. Postihnutí by mali mať niekoľko dní voľna a počas choroby by mali konzumovať najmä ľahké jedlá.
Pri zotavovaní pomáhajú všeobecné opatrenia, ako je veľa pitia a vyhýbanie sa alkoholu a cigaretám. Okrem toho by sa ostatným ľuďom malo na určité časové obdobie zabrániť, aby sa zabránilo infekcii. Ak máte bolesti v krku, pastilky alebo soľné roztoky na pomoc pri inhalácii. Prírodný liek Echinacea posilňuje imunitný systém a môže sa užívať buď ako čaj alebo ako rastlinná šťava. V prípade bakteriálnej infekcie pomáha aj prísna osobná hygiena.
Ak príznaky nezmiznú napriek všetkému, je potrebné poradiť sa s rodinným lekárom. Je dôležité určiť príčinný patogén, napríklad výskumom v nemocnici, v ktorej bol patogén pre nozokomiálnu infekciu prijatý. Môže existovať závažná infekcia, ktorú je potrebné liečiť okrem samotnej liečby aj pomocou liekov. Pacienti by mali so svojím rodinným lekárom diskutovať o tom, ktoré opatrenia najlepšie pomôžu pri riešení ich individuálnych sťažností.
.jpg)
