Neurodegeneratívne choroby

pod neurodegeneratívne choroby Sú zhrnuté choroby, ktorých hlavnou charakteristikou je progresívna smrť nervových buniek. Medzi najznámejšie patrí Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba a amyotrofická laterálna skleróza (ALS). Okrem toho patria do tejto skupiny aj menej časté choroby, ako je Creutzfeldt-Jakobova choroba a Huntingtonova choroba.

Čo sú neurodegeneratívne choroby?

Napríklad pri Parkinsonovej chorobe odumierajú nervové bunky, ktoré produkujú hormón dopamín, ktorý je potrebný na koordináciu pohybov: vyskytujú sa typické triašky, stuhnutá chôdza a spomalené pohyby.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Neurodegeneratívne choroby zvyčajne sa vyskytujú v starobe - na rozdiel od fyziologického procesu starnutia, rozklad nervových buniek postupuje rýchlejšie a vo väčšej miere. Výsledkom je masívne poškodenie mentálnych a fyzických schopností, ktoré sa zvyšuje.

Patologické procesy rozkladu nervových buniek sú väčšinou obmedzené na určité časti mozgu, ale môžu ovplyvniť aj celý centrálny nervový systém. Vzhľadom na zvyšujúcu sa priemernú dĺžku života sú neurodegeneratívne choroby stále dôležitejšie, napriek intenzívnemu výskumu zatiaľ nie je možná liečba.

príčiny

Príčiny patologického rozkladu nervových buniek ešte neboli jasne objasnené. Genetické faktory zohrávajú úlohu rovnako ako poruchy metabolizmu bielkovín, v dôsledku čoho ukladanie bielkovín vedie k smrti nervových buniek v mozgu. Na rozdiel od iných buniek v ľudskom tele sú mozgové bunky zvyčajne veľmi dlhé, ale majú len obmedzenú schopnosť regenerácie.

Predčasnú bunkovú smrť môže organizmus vyvážiť len ťažko. Infekcie a zápalové procesy, toxíny prostredia a traumatické poškodenie mozgu sú tiež diskutované ako spúšťače. Zatiaľ nebolo úplne objasnené, či rizikové faktory, ako je obezita, vysoký krvný tlak a diabetes mellitus, tiež podporujú vývoj neurodegeneratívnej choroby.

Príznaky, choroby a príznaky

Príznaky každého ochorenia závisia od typu ovplyvneného nervu. Napríklad pri Parkinsonovej chorobe odumierajú nervové bunky, ktoré produkujú hormón dopamín, ktorý je potrebný na koordináciu pohybov: vyskytujú sa typické triašky, stuhnutá chôdza a spomalené pohyby.

Pri dedičnej chorobe Huntingtonovej choroby sú spočiatku pozorované mimovoľné pohyby hlavy a končatín, po ktorých nasledujú poruchy reči a prehĺtania. Alzheimerova choroba sa vyznačuje narastajúcou zábudlivosťou, ktorá ďaleko presahuje normálnu úroveň - časová a priestorová orientácia je tiež čoraz ťažšia.

Pri amyotropnej laterálnej skleróze, ktorá sa môže vyskytnúť aj v mladom veku, sú postihnuté iba nervové bunky (motorické neuróny) zodpovedné za pohyby svalov, čo je viditeľné spastickou paralýzou a zvyšujúcou sa svalovou slabosťou. Podobne ako pri Parkinsonovej chorobe, intelektuálne schopnosti pri tejto chorobe zvyčajne nie sú narušené, ale fyzické príznaky často vedú k depresii, poruchám spánku a úzkosti.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóze predchádza podrobné vyšetrovanie a vyšetrenie pacienta a jeho príbuzných: Značné poruchy pohybu alebo významné poruchy duševných schopností už poskytujú počiatočné informácie o klinickom obraze. Ak existuje podozrenie na demenciu, ďalšie záchytné body poskytujú psychologické testy.

Počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia a magnetická rezonančná tomografia sú dostupné ako technické vyšetrovacie metódy, prostredníctvom ktorých je možné zviditeľniť patologické zmeny v mozgu. Aby sa vylúčili iné choroby, vykonávajú sa komplexné krvné testy - vyšetrenie vody z mozgu miechy (likér) môže potvrdiť podozrenie na Alzheimerovu chorobu alebo Parkinsonovu chorobu.

Genetické testy sa používajú na detekciu dedičných chorôb, ako je Huntingtonova choroba. Na potvrdenie amyotropnej laterálnej sklerózy (ALS) a spinálnej svalovej atrofie sa meria elektrická aktivita svalov a rýchlosť vedenia nervov. Pri niektorých neurodegeneratívnych ochoreniach, ako je Creutzfeldt-Jakobova choroba, je možné pozorovať zmeny v mozgových vlnách na elektroencefalografe (EEG).

Strata mentálnych a / alebo fyzických schopností v priebehu rokov neustále rastie pri všetkých neurodegeneratívnych chorobách. V pokročilom štádiu zvyčajne nie je možné viesť nezávislý život.

komplikácie

Neurodegeneratívne choroby vždy progredujú a často vedú k závažným komplikáciám v neskorých štádiách. Preto najdôležitejšou úlohou je spomaliť proces degenerácie. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, tiež závisia od príslušnej choroby.Alzheimerova choroba sa vyznačuje tým, že kognitívne schopnosti sa stále viac znižujú. Podobne ako mnoho iných neurodegeneratívnych ochorení nie je Alzheimerova choroba smrteľným ochorením.

V neskorších štádiách choroby sa o postihnutého pacienta musí starať ošetrovateľský personál, pretože zvyšujúca sa neschopnosť postarať sa o seba môže viesť k smrti hladom alebo smädom. Už nie je možné brať základné lieky. Okrem toho môžu neurodegeneratívne choroby, ako sú Alzheimerova alebo Parkinsonova choroba, viesť k ďalším komplikáciám v neskorších štádiách, ako sú život ohrozujúce infekcie dýchacích ciest (pneumónia), poruchy prehĺtania až do úplného zastavenia prehltnutia alebo život ohrozujúce pády.

Jednou z najzávažnejších chorôb tohto typu je Huntingtonova choroba. Huntingtonova choroba samotná vždy vedie k smrti, ku ktorej zvyčajne dochádza 15 rokov po diagnostikovaní. V priebehu tohto ochorenia sa spotreba energie neustále zvyšuje a problémy s jedlom sú problémy. Rovnako ako u mnohých neurodegeneratívnych chorôb má Huntingtonova choroba zvýšené riziko samovraždy. V súčasnosti neexistuje žiadna kauzálna terapia pre akékoľvek neurodegeneratívne ochorenie. Môžu sa zmierniť iba príznaky.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak iní ľudia môžu u postihnutej osoby pocítiť chvenie rúk alebo nepokojné končatiny, pozorovanie by sa malo otvorene prediskutovať a sledovať. Ak trasenie pretrváva alebo sa zvyšuje jeho intenzita, je potrebné navštíviť lekára, ktorý objasní príznaky a stanoví diagnózu. Ak dôjde k zmenám v normálnom priebehu pohybu, spomalenom pohybe alebo stuhnutom chôdzi, indikuje sa vyšetrenie príznakov.

Poruchy koordinácie, problémy s vykonávaním bežných športových aktivít a zvýšené riziko nehôd sú príznakmi nezrovnalostí, ktoré je potrebné prediskutovať s lekárom. Ak sa zistia neobvyklé pohyby hlavy, je dôvod na obavy a je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak sa pri získavaní naučených zručností vyskytnú problémy s pamäťou, zábudlivosť alebo poruchy, vyžaduje sa lekár. Ak sa dotknutá osoba sťažuje na príznaky počas prehĺtania, straty chuti do jedla alebo pri zmene hmotnosti, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Zmeny nálady, depresívneho správania, ľahostajnosti a odstúpenia od spoločenského života by sa mali prediskutovať s lekárom. Poruchy spánku, rozptýlené obavy a zníženie fyzickej výkonnosti naznačujú ochorenie, ktoré si vyžaduje zásah. Malo by sa vyšetriť ochrnutie alebo všeobecné ochorenie svalového systému.

Liečba a terapia

Napriek intenzívnemu výskumu sú neurodegeneratívne choroby zatiaľ neliečiteľné. Cieľom terapie je preto spomaliť progresiu. Priebeh Parkinsonovej choroby môžu pozitívne ovplyvniť lieky, ktoré kompenzujú nedostatok dopamínu, ktorý je základom choroby: V mnohých prípadoch príznaky zostávajú stabilné roky, ale nepríjemné vedľajšie účinky nie sú nezvyčajné.

Dobré výsledky sa dajú dosiahnuť aj pomocou mozgového kardiostimulátora na hlbokú stimuláciu mozgu - keďže operácia nie je bez rizika, vykonáva sa až po vyčerpaní lekárskych možností. Cielené koordinačné a pohybové cvičenia pôsobia proti svalovej slabosti a napätiu pri neurodegeneratívnych ochoreniach.

Môže byť tiež indikovaná hlasová a rečová terapia. Ak sa, podobne ako pri Alzheimerovej chorobe, zameriava na pokles duševných schopností, okrem liečby drogami sa používa psychoterapia a tréning pamäti. Nasogastrická trubica zaisťuje príjem potravy v pokročilom štádiu amyotropnej laterálnej sklerózy (ALS), v ktorej môže byť potrebná aj mechanická podpora dýchania.

Okrem konvenčnej lekárskej terapie môže v niektorých prípadoch pomôcť zmierniť príznaky aj použitie alternatívnych liečebných metód - ako je osteopatia alebo akupunktúra.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti poruchám pamäti a zábudlivosti

Výhľad a predpoveď

Pacienti s diagnostikovanou neurodegeneratívnou chorobou majú nepriaznivú prognózu. Aj keď intenzita ochorenia a priebeh základného ochorenia sa musia hodnotiť jednotlivo, všetky majú spoločné rozpad nervových buniek.

Kognitívne degradačné procesy sa môžu spomaliť, ak sa diagnostika urobí včas a liečba sa začne v skorých štádiách poruchy. Nie je im však úplne zabránené. Zároveň neexistuje spôsob, ako sa už poškodené nervové bunky znovu regenerujú. Základná choroba sa v zásade zameriava na zlepšenie súčasnej kvality života a oneskorenie ďalších degradačných procesov.

Všeobecná dĺžka života sa u postihnutých znižuje. Ak sa lekárska starostlivosť nedostane, zhorší sa celkové zdravie. Často už nie je možné zvládnuť každodenný život bez pomoci. Okrem porúch mentálnych kapacít vedie ďalší priebeh choroby k strate mobility. Vyvoláva sa zmätenosť, dezorientácia a zvýšené riziko nehôd.

Základné choroby predstavujú silnú emocionálnu záťaž pre pacienta a jeho príbuzných, a preto sa pri prognóze ďalšieho vývoja choroby musí brať do úvahy pravdepodobnosť vzniku duševnej choroby. To vedie k ďalšiemu zhoršovaniu celkovej situácie, pretože tiež nepriaznivo smerujú k rozvoju fyzických možností.

prevencia

Príčiny neurodegeneratívnych chorôb neboli doteraz úplne preskúmané. Aspoň niektoré choroby v tejto skupine sú založené na genetických faktoroch: Cielená prevencia je preto možná iba v obmedzenom rozsahu. Zdá sa, že prinajmenšom pri výskyte Alzheimerovej choroby má pozitívny účinok zdravý životný štýl s množstvom cvičenia, mentálne problémy, ale aj potrebné fázy zotavenia.

Existuje podozrenie, že určité environmentálne toxíny (pesticídy, ťažké kovy) uprednostňujú Parkinsonovu chorobu - kontaktu s takýmito výrobkami by sa preto malo pokiaľ možno vyhnúť. Včasná detekcia hrá dôležitú úlohu: ak sa liečba začína v skorých štádiách choroby, jej progresia sa môže často výrazne oneskoriť.

domáce ošetrovanie

Neurodegeneratívne choroby sú v zásade nevyliečiteľné. Okrem toho neúprosne napredujú a pacientov zbavujú svojej dlhodobej nezávislosti. Z tohto dôvodu sú postihnutí vždy závislí od trvalej následnej starostlivosti až do konca života.

Kvalita následnej starostlivosti tiež rozhoduje o kvalite života chorých. Druh následných opatrení závisí od choroby a fázy choroby. V miernych prípadoch vám okrem lekárskeho ošetrenia môžu pomôcť pri náprave určitých deficitov aj cvičenie a duševný tréning.

Čím intenzívnejšie sa o pacienta v tomto ohľade stará, tým dlhšie si môže udržať svoj nezávislý spôsob života. Ak sú však demencia a neschopnosť pohybovať sa pokročilejšie, postihnuté osoby často potrebujú odbornú podporu vo všetkých situáciách a kedykoľvek počas dňa. V mnohých prípadoch už túto pomoc v domácom prostredí už nemôžu poskytovať iba príbuzní.

Dobre vyškolené zdravotné sestry, ktoré sa starajú o pacienta vo dne iv noci, sú veľkou pomocou pri starostlivosti o chorého člena rodiny. V iných prípadoch iba umiestnenie v opatrovateľskom zariadení môže zaručiť slušný život. Neurodegeneratívne choroby bez demencie, ako je ALS, si okrem iného vyžadujú trvalú starostlivosť z dôvodu zvyšujúceho sa obmedzenia mobility a funkcií orgánov.

Môžete to urobiť sami

Pri jednaní s pacientom v každodennom živote by sa nemalo odstraňovať nedostatky, ktoré by sa mali opraviť, vytýkať alebo upozorňovať na ne. Namiesto toho uznanie a pochvalu za to, čo bolo úspešné, vedie k pozitívnemu úspechu vo vzťahu k chorej osobe. Vzhľadom na jeho zdroje a zručnosti by mu mali byť pridelené menšie úlohy alebo jednoduché činnosti. Nejde o dokonalú prácu. Dôraz je skôr kladený na to, aby bol užitočný a stále schopný niečo dosiahnuť.

Príbuzní sa musia naučiť vstupovať do sveta chorého a zaobchádzať s ním s rešpektom. Naomi Feil, zakladateľ integratívnej valitácie ako formy komunikácie s trpiacimi demenciou, ju nazvala: „Chôdza v topánkach ostatných.“ Pritom vysvetlila, že chorý človek musí byť vyzdvihnutý tam, kde je, pokiaľ ide o jeho psychický, emocionálny a duchovný stav. Iba na tejto úrovni je možné s pacientom komunikovať s veľkou empatiou a súcitom.

Malo by sa zabrániť stiahnutiu z dôvodu choroby. Sociálne prostredie musí byť skôr informované a poučené o chorobe, klinickom obraze a súvisiacich zmenách v spoločnom živote. Prijatie a uznanie spoločenským prostredím sú rovnako dôležité v každodennom živote chorej osoby a príbuzných.