neurom

V a neurom je to nádor, ktorý rastie z Schwannových buniek a je benígny. V závislosti od umiestnenia nádoru sa príznaky môžu veľmi líšiť od prípadu k prípadu; Bolesť a nervové zlyhanie sú však obzvlášť časté. Možnosti primárnej liečby sú chirurgické odstránenie neurómu a radiačná terapia.

Čo je to neuróm?

Na základe klinického obrazu môžu neurológovia často zhruba zúžiť pravdepodobnú príčinu nervovej poruchy, ktorá vedie k jednotlivým ťažkostiam. Vyšetrenie pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo inými zobrazovacími metódami robí nádor viditeľným av prípade potreby môže preukázať aj iné príčiny a faktory.
© Kzenon - stock.adobe.com

neurom je špecifický typ nádoru a rastie z Schwannových buniek. Tento typ gliálnych buniek rastie v špirále okolo rozšírenia nervových buniek a vytvára elektricky izolačnú vrstvu, ktorá zvyšuje rýchlosť prenosu signálu. Neurómy, ktoré sa vyvíjajú v týchto Schwannových bunkách, preto zhoršujú fungovanie príslušného nervu.

Väčšina ľudí je vo veku od 40 do 60 rokov; V zásade sa však neuróm môže vyvíjať v akejkoľvek vekovej skupine. Kvôli svojej benígnej povahe je známy aj ako benígny nádor plášťa periférnych nervov (BPNST). Ďalšie názvy pre neurinóm sú: Schwannoma, nádor Schwannových buniek a neurolemóm alebo neurilemóm.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako jedno percento) sa benígny neuróm môže zmeniť na malígny neurofibrosarkóm. Ramená a nohy sú obzvlášť často postihnuté neurofibrosarkómom, zatiaľ čo neurinóm sa vyskytuje hlavne v hlave a krku.

príčiny

Podobne ako všetky nádory je aj neuróm spôsobený novými výrastkami v postihnutom tkanive. Pri neurofibromatóze typu 2 je pravdepodobnosť vývoja neurinómu významne zvýšená. Dedičné ochorenie vedie k tvorbe nádorov v mozgu, novotvary sa zoskupujú hlavne okolo vestibulocochlearálneho nervu.

Okrem toho v mnohých prípadoch miecha a iné hlavové nervy majú iné nádory. Malformácie očí, zmeny kože a abnormality centrálneho nervového systému ako celku sú tiež bežné pri neurofibromatóze typu 2. Okrem všeobecných príznakov neurómov a prípadne akustických neurómov sú s týmto ochorením spojené aj ďalšie príznaky, ktoré možno vysledovať späť k iným nádorom.

Lekári rozlišujú medzi dvoma podformami neurofibromatózy typu 2, typ Feiling-Gardner sa objavuje iba od veku 20 rokov a vyznačuje sa pomaly rastúcimi centrálnymi nádormi, zatiaľ čo začiatok ochorenia u typu Wishart je pred dosiahnutím veku 20 rokov a táto podforma vedie k mnohým rýchlo rastúcim nádorom.

Zriedkavejšie sú neurómy vedľajším účinkom neurofibromatózy typu 1; vyskytujú sa však štatisticky častejšie a choroba je celkovo častejšia ako typ 2. Charakteristickými znakmi neurofibromatózy typu 1 sú okrem neurofibromov aj škvrny café-au-lait a Lischove uzly v dúhovke.

Príznaky, choroby a príznaky

Pretože sa neuróm môže tvoriť na rôznych miestach nervového systému, výskyt ochorenia je veľmi rôznorodý. Často je bolesť jedným z príznakov; ktorá oblasť tela je ovplyvnená závisí od poškodených nervových ciest.

Nerv, z ktorého Schwannových buniek rastie neurinóm, už nemusí fungovať vôbec. V tejto súvislosti môže dôjsť k ochrnutiu.Typicky sa symptómy pomaly prejavujú a zväčšujú sa veľkosť a závažnosť, pretože neuróm často rastie pomaly.

Akustický neuróm je špecifická forma schwanómu, je to neuróm, ktorý rastie na vestibulocochlearovom nerve. Ôsmy hlavový nerv inervuje vnútorné ucho a je dôležitý pre sluch aj pre rovnováhu.

Akustický neuróm sa prejavuje pri akustických ťažkostiach, ako sú tinitus a poruchy sluchu, ako aj pri poruchách rovnováhy a závratoch. Medzi ďalšie možné príznaky patrí nevoľnosť, zvracanie, znecitlivenie tváre, ochrnutie tváre, znížená citlivosť na tlak a dotyk vo vonkajšom zvukovode, dvojité videnie, bolesť ucha a bolesti hlavy.

Diagnóza a priebeh choroby

Na základe klinického obrazu môžu neurológovia často zhruba zúžiť pravdepodobnú príčinu nervovej poruchy, ktorá vedie k jednotlivým ťažkostiam. Vyšetrenie pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI) alebo inými zobrazovacími metódami robí nádor viditeľným av prípade potreby môže preukázať aj iné príčiny a faktory. Veľmi malé nové formácie, ktoré ešte nespôsobujú žiadne obmedzenia, nemôžu byť vždy rozpoznané kvôli obmedzenému rozlíšeniu zobrazovania.

komplikácie

Aj keď je neuróm benígnym a pomaly rastúcim nádorom, môže spôsobiť dlhodobé komplikácie, ktoré si vyžadujú chirurgické odstránenie nádoru. Ak je nádor stále malý, zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. Väčšie neurómy však často vytlačia susedné nervy, čo vedie k zodpovedajúcim zdravotným problémom.

Ak sa neuróm nachádza v bedrovej chrbtici, dochádza k chronickej bolesti chrbta v dôsledku kompresie susedných nervov, ktoré vyžarujú do nôh. Ak nádor ďalej rastie, sval dodávaný príslušným nervom môže byť slabý. Ak je neuróm v krčnej chrbtici, vyskytujú sa v tejto oblasti dlhodobé poruchy chronickej bolesti a citlivosti, ktoré vyžarujú do ramien.

Neuróm v miechovom kanáli môže dokonca viesť k paraplegii. V miechovom kanáli nie je veľa miesta, takže v extrémnych prípadoch môže premiestnenie susedných nervov viesť k ich funkčnému zlyhaniu. Ak je v prste alebo v ruke neuróm, kompresia susediacich nervov môže spôsobiť brnenie a znecitlivenie.

Ak sú postihnuté sluchové nervy, strata sluchu môže niekedy viesť k hluchote, závratom a tinitusu. Nebezpečnou komplikáciou je zvýšenie intrakraniálneho tlaku až po preťaženie tekutiny v dôsledku zúženia mozgového kmeňa, vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytuje aj zhubná degenerácia nádoru.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hneď ako sa objavia prvé difúzne nepravidelnosti organizmu, je potrebné sa poradiť s lekárom. Pretože neuróm je nádor, je potrebné vždy postupovať opatrne. Aj v prípade benígnych nádorov sa musí diagnóza vykonať čo najrýchlejšie, aby bolo možné vylúčiť zhubné choroby. Akýkoľvek opuch, bolesť alebo vznik vredov na tele by mal byť predložený lekárovi. Ak existujú obmedzenia pohybu, všeobecné poruchy pohyblivosti alebo nestabilná chôdza, vyžaduje sa lekár.

Musí sa vyšetriť a liečiť strata funkčnosti senzorických orgánov, nevoľnosť, zvracanie, senzorické poruchy alebo znecitlivenie kože. Ak má osoba zmenu zraku alebo sluchu, existuje dôvod na obavy. Dvojité videnie, znížený sluch, bolesť ucha, bolesť hlavy alebo bolesť hlavy sú varovaniami tela, ktoré by sa mali sledovať. Hneď ako sa objaví ochrnutie tváre, poruchy rovnováhy a precitlivenosť na dotykové podnety, je potrebná konzultácia s lekárom.

Neurinóm sa vyznačuje pomalým zvyšovaním existujúcich symptómov. To vedie k plíživej nevoľnosti, zníženiu výkonu a celkovému pocitu choroby. Ak sa stav pacienta nezlepší, mal by o pozorovaní diskutovať s lekárom, aby sa mohla objasniť príčina.

Liečba a terapia

V každom prípade sa nevyžaduje okamžitá akcia. Neurómy sa zvyčajne vyvíjajú pomaly a niekedy umožňujú lekárovi pozorovať správanie nádoru pred rozhodnutím o type liečby. V tomto ohľade zohrávajú úlohu aj potenciálne riziká liečby.

Tak ako pri všetkých terapeutických prístupoch, aj tu je rozhodujúce individuálne zváženie nákladov a prínosov pre príslušného pacienta; všeobecný rozsudok nie je možný. Lekári môžu vykonať chirurgický zákrok, aby odstránili neuróm, aby zabránili ďalšiemu rastu nádoru a tým rozšíreniu príznakov.

Neuróm však rastie z Schwannových buniek, ktoré elektricky izolujú postihnutú nervovú bunku. Preto môže byť potrebné, aby chirurg odstránil časť nervu s nádorom, čo môže viesť k symptómom, ktoré sa už vyskytli.

Po odstránení poskytuje dôkladné histologické vyšetrenie ďalšie informácie o type nádoru. Radiačná terapia je ďalšou možnosťou liečby neurómu, kde ionizované žiarenie pôsobí na postihnuté tkanivo. Radiačná dávka a trvanie liečby sa líšia v závislosti od pacienta.

Výhľad a predpoveď

Keďže neurómy sú zvyčajne benígne, prognóza je vo všeobecnosti veľmi dobrá. Väčšina nádorov môže byť chirurgicky odstránená bez akýchkoľvek problémov. Platí to aj pre pokročilé alebo väčšie neurómy. V niekoľkých prípadoch existujú komplikácie, ktoré môžu viesť k následnému poškodeniu. Niektoré z týchto obmedzení sú však krátkodobé. Najčastejšie sú poruchy sluchu. Poruchy rovnovážneho nervu sa vyskytujú tiež veľmi zriedka.

Niekoľko týždňov po zákroku je väčšina ľudí opäť úplne zdravá. Ak bol neuróm v priebehu chirurgického zákroku úplne odstránený, zvyčajne sa nevráti. Stredná dĺžka života postihnutých je normálna. Zriedkavé časti nádoru nemôžu byť chirurgicky odstránené. V týchto prípadoch je možné, že dôjde k recidíve. Liečba takejto nádorovej kapsuly ožarovaním je často úspešná. U asi 1% pacientov sa neurinóm rozvíja na malígny neurofibrosarkóm.

Bez liečby je prognóza oveľa horšia. Neuróm často rastie a zvyšuje intrakraniálny tlak, ktorý môže byť pre postihnutých nebezpečný. Čím skôr je nádor liečený, tým lepšie sú vyhliadky na liečbu.

prevencia

V súvislosti s neurofibromatózou typu 1 a 2 sa často vyvíjajú neurinómy. Pretože obe formy sú genetickými chorobami, postihnuté osoby to môžu zohľadniť pri plánovaní rodiny.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o neurómy je úzko koordinovaná s ošetrujúcimi lekármi, ale často tiež s fyzioterapeutmi, logopédmi, profesionálnymi alebo športovými terapeutmi. Je dôležité pravidelne navštevovať rádiológa, ktorý môže pomocou obrázkov skontrolovať, či nedošlo k recidíve.

Nádor často spôsobil poškodenie, ktoré po jeho odstránení naďalej vyvoláva príznaky. Napríklad senzorické poruchy končatín alebo poruchy reči sú liečené príslušným terapeutom. Tieto často poskytujú pacientovi cvičenia, ktoré sa môžu praktizovať doma ako súčasť následnej starostlivosti.

Psychická podpora je tiež často veľmi dôležitá pre osoby postihnuté následnou starostlivosťou. Poznatky o nádorových ochoreniach a strach z možného opakovania sa často zvládajú oveľa lepšie rozprávaním s priateľmi a rodinou, ako aj rozptyľovaním sociálnych kontaktov. V tejto súvislosti sú svojpomocné skupiny často obzvlášť užitočnou súčasťou individuálnej následnej starostlivosti o neurómy.

Ľudia, ktorí trpia rovnakou alebo podobnou chorobou, si vymieňajú skúsenosti s osobitným porozumením a majú k dispozícii celú škálu praktických rád pre tých, ktorí hľadajú radu a pomoc. Duševný stav môže byť tiež stabilizovaný relaxačnými metódami, ako je autogénny tréning alebo progresívna svalová relaxácia, ako aj účasťou na kurzoch jogy.

Môžete to urobiť sami

Malígny neuróm musí vždy liečiť lekár. Rast musí byť odstránený chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním alebo chemoterapiou, aby sa zabránilo degenerácii a iným komplikáciám. Pri benígnom neuróme môže byť terapia podporená celým radom svojpomocných opatrení a domácich liekov.

Ukázalo sa, že všeobecné opatrenia, ako je zmena stravovania a mierne cvičenie, sú účinné. Vyhýbanie sa soli a lepku môže mať pozitívny vplyv na rast nadmerného rastu. Malo by sa tiež vyhnúť kofeínu, alkoholu a cukru, pretože tieto látky zvyšujú organizmus.

Po chirurgickom zákroku si oddýchnite a odpočiňte si. Nemocný by sa nemal vystavovať zbytočnému stresu a musí sa starať o chirurgickú ranu podľa pokynov lekára. Ak dôjde k zápalu alebo krvácaniu, musí byť informovaný lekár. Nakoniec je dôležité pravidelne vyšetrovať rakovinu. Ak existuje podozrenie na relaps, pacient musí zavolať lekára a nechať si neobvyklé príznaky objasniť. Neuróm musí vždy objasniť lekár, pretože nie je možné liečiť príčiny sami.