Anosognosia

Anosognosia je charakterizovaná nedostatočnou informovanosťou o fyzických deficitoch alebo chorobách. Zvyčajne existuje pravá hemisféra parietálnej lalokovej lézie. Pretože neexistuje žiadny náhľad do ochorenia, úspešná terapia je veľmi obtiažna.

Čo je anosognosia?

Mŕtvica je hlavnou príčinou organickej anosognosie. V týchto prípadoch nemôžu postihnutí pacienti vnímať zlyhanie jednej polovice tela alebo niektoré zmyslové funkcie.

Anosognosia je neschopnosť dotknutej osoby rozpoznať zjavné telesné postihnutie. Napríklad pacient odmieta hemiplegiu, slepotu alebo hluchotu. V preklade z gréčtiny znamená tento výraz negáciu choroby. Anosognosia sa vyskytuje v dvoch formách: na jednej strane to môže byť o tom, že nie sú schopní rozpoznať a na druhej strane o tom, že nechcú túto poruchu rozpoznať.

Aj keď nie je schopná rozpoznať, je pravdepodobnejšie spôsobená neurologickými a organicky určenými príčinami, nechceme ich rozpoznať, ale zvyčajne je to psychopatologické ochorenie. Opäť sa rozlišujú celkom štyri poddruhy anosognosie:

• kortikálna slepota

• asomatognosia (popieranie vlastných končatín)

• somatoparafrénia (priraďovanie končatín inej osobe)

• anosodiaphoria - vlastné ochorenie sa nazýva maličkosť. Porucha je ignorovaná a pacient ju popiera.

príčiny

Anosognosia je veľmi často spôsobená defektom parietálneho laloku pravej hemisféry. Toto môže byť veľmi často vyvolané mŕtvicou. V dôsledku poškodenia pravej hemisféry dominuje ľavá hemisféra s jej rečovým centrom. Každá polovica mozgu koordinuje funkcie opačnej polovice tela. Ak dôjde k poškodeniu pravej hemisféry a súčasne dôjde k prerušeniu komunikácie medzi oboma hemisférami, môže dôjsť k paralýze tela, ktorá postihnutých pacientov ignoruje a vysvetľuje.

To isté platí pre kortikálnu slepotu alebo určité formy hluchoty, ktoré sú založené na poruchách spracovania informácií v mozgu. Zvyčajne sa ignorujú iba poruchy na ľavej strane tela, pretože neporušená ľavá hemisféra mozgu výlučne koordinuje funkcie pravej hemisféry. V prípade porúch na ľavej hemisfére dominuje pravá hemisféra. Účinky na anosognosiu však zvyčajne nie sú také závažné, pretože pravá hemisféra potom čiastočne preberá aj funkcie ľavej hemisféry.

Mŕtvica je hlavnou príčinou organickej anosognosie. V týchto prípadoch nemôžu postihnutí pacienti vnímať zlyhanie jednej polovice tela alebo niektoré zmyslové funkcie. Existujú však aj psychopatologické príčiny anosognosie v širšom zmysle. Vyskytujú sa okrem iného v schizofrénii alebo demencii.

Schizofrénia sa vyznačuje poruchami vnímania, myslenia a funkcie ega. Preto v akútnej fáze ochorenia u týchto pacientov neexistuje možnosť nahliadnuť do tohto ochorenia. Pri demencii extrémna strata pamäti zabraňuje uvedomeniu si choroby.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti poruchám pamäti a zábudlivosti

Príznaky, choroby a príznaky

Anosognosia nie je sama osebe chorobou, ale symptómom základnej poruchy. Zvyčajne sa vyskytuje ako súčasť mŕtvice.

Ale iné chorobné procesy v mozgu môžu poškodiť pravý hemisférový lalok. Výsledkom je, že niektorí pacienti ignorujú jednostrannú paralýzu na ľavej strane tela. Budú sa správať, akoby neexistovali obmedzenia. Dôsledky sú napríklad časté pády so zraneniami.

Mnoho menších nehôd sa vysvetľuje okrem iného neohrabanosťou. Slepota a hluchota, ktoré vznikajú v dôsledku prerušenia spracovania informácií, sa tiež odopierajú. Slepota sa okrem iného vysvetľuje vonkajšími príčinami, ako je tma. V niektorých prípadoch sa zdá, že prevažne ľavostranné končatiny sú cudzie alebo neexistujú. Porucha známa ako zanedbávanie je špeciálna forma anosognosie.

Nezanedbateľne sa popri poškodeniach na ľavej strane ignoruje celá ľavá strana tela a všetky procesy, ktoré sa vyskytujú na ľavej strane tela. Pacienti si umyjú iba pravú stranu tela, oholia iba pravú stranu tváre alebo jedia iba z pravej strany svojej doštičky.

Pri psychopatologických ochoreniach, ako je schizofrénia alebo demencia, sa anosognosia môže vzťahovať na všetky možné fyzické obmedzenia. Tu chýba všeobecný pohľad na základné ochorenie a jeho príznaky. Pri demencii sa príznaky doslova zabudnú a pri schizofrénii sa často interpretujú.

Diagnóza a priebeh

Anosognosia môže byť často rýchlo diagnostikovaná, keď sú zjavné postihnutia tvrdohlavo odmietnuté. Existuje niekoľko neuropsychologických testovacích postupov na diagnostikovanie zanedbávania. Nakreslením, prehľadaním, kopírovaním a čítaním môže lekár rýchlo diagnostikovať zanedbanie. Napríklad hodiny sú nakreslené iba do polovice alebo slová vľavo sú pri čítaní ignorované.

komplikácie

Anosognosia často vedie ku komplikáciám. Tieto sa môžu líšiť v závislosti od formy a závažnosti anosognosie. Anosognosia je charakterizovaná alebo definovaná neschopnosťou rozpoznať fyzické deficity a / alebo choroby.

Toto zlyhanie pri rozpoznávaní a popieraní zjavne existujúcich fyzických deficitov alebo chorôb môže viesť k rôznym problémom v každodennom živote. Je to do značnej miery spôsobené skutočnosťou, že pacient očakáva, že bude vykonávať činnosti, ktoré by nemal alebo nemôže robiť z dôvodu skutočného deficitu alebo skutočne existujúcej choroby.

Môže to mať za následok zranenia alebo zhoršenie existujúcich chorôb. Pacientovi povedať, že určité činnosti pre neho nie sú možné alebo by sa mu malo zo zdravotných dôvodov vyhnúť, je ťažké alebo dokonca nemožné. Pacientovi je zrejmé, že on sám nie je chorý a netrpí fyzickým deficitom. Nejde o „ignorovanie“ utrpenia, ale o to, že si toho vôbec neuvedomujeme. To sťažuje objasnenie, že určité správanie by sa malo vypnúť.

Okrem toho sa v súvislosti s anosognosiou často vyskytuje tzv. Konfabulácia. Tu pacient hovorí o zjavných nepravdivých veciach, ktoré sa mu zdajú byť pravdivé. V súčasnosti rozpráva príbeh a je presvedčený o pravde toho, čo už bolo povedané. To môže viesť k problémom v medziľudskej oblasti, čo sa dá v kontexte anosognozie považovať aj za „komplikáciu“.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Cesta k lekárovi v prípade anosognozie sa má v zásade klasifikovať ako okamžitá. Problém je však v tom, že táto choroba je druhom paradoxu. Diagnóza existujúceho základného ochorenia sa zvyčajne už stanovila a pacient je plne informovaný.

Okrem toho existuje anosognosia, a teda nesprávne posúdenie. Napriek dostatočným príznakom má dotknutá osoba rozdielne hodnotenie situácie a často sa neriadi pokynmi špecialistu. Ak existuje dostatočná dôvera v príbuzných a iných opatrovateľov v sociálnom prostredí, pacient s anosognosiou sa môže pravidelne poradiť s lekárom. Bolo by to optimálne, pretože sa dá použiť na ovplyvňovanie. Dá sa však očakávať, že sa pacient nebude držať lekárskej rady kvôli selektivite svojho vlastného vnímania a nebude hľadať cestu k lekárovi.

Z tohto dôvodu sa odporúča, aby príbuzní konzultovali s lekárom, komplexne ho informovali o zdravotnom stave pacienta a jemne sa snažili ovplyvňovať. Opakované zobrazovanie porovnávacích prípadov alebo výsledkov testov zobrazovacích postupov, ako aj klinických štúdií môže byť užitočné pri opätovnom a opätovnom aktivovaní uvedomenia si vlastnej choroby. Je užitočné, ak príbuzní uspejú v okamžitej pomoci dotknutej osobe v situáciách nadhodnotenia.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Našťastie, zdĺhavá liečba anosognosie zvyčajne nie je potrebná. Vo väčšine prípadov samo zmizne po niekoľkých dňoch až niekoľkých týždňoch. Všeobecne je ťažké liečiť pacientov s anosognosiou z dôvodu nedostatku nahliadnutia do tohto ochorenia. Terapia samozrejme zahŕňa aj pacienta, ktorý sa dobrovoľne zúčastňuje. V závažných prípadoch, v ktorých anosognosia pretrváva dlhú dobu, sa musí najskôr zistiť psychiatrická liečba.

Existuje mnoho terapeutických metód, najmä pre zanedbávanie. Poškodenú hemisféru je možné okrem iného dočasne aktivovať kalorickou stimuláciou, pričom do ušného kanálika sa vyplachuje buď studená alebo teplá voda. Pacienti so schizofréniou vyžadujú liečivé lieky, ktoré môžu byť nútené. Potom sa nahliadnutie do choroby zvyčajne znova zvýši, čo potom pacienta presunie na dobrovoľnú liečbu.

Výhľad a predpoveď

Ochorenie je založené na poškodení špecifických kortikálnych oblastí na pravej strane hemisfér. Podľa súčasného stavu vedy je možné ľudské mozgové oblasti vyliečiť iba nedostatočne alebo vôbec. Existujúce znehodnotenia preto zostávajú nemenné alebo sa môžu ďalej rozvíjať.

Zhoršenie zdravotného stavu závisí od príčiny anosognosie. Vo väčšine prípadov je choroba náhle spôsobená mŕtvicou. Dá sa tu predpokladať, že už dlho nedôjde k zmenám existujúcich príznakov.

Sťažnosti zostávajú konštantné, pretože nedostatok vedomia pacienta o chorobe znamená, že existuje len málo možností pre účinnú terapiu alebo lekársku starostlivosť. Mnoho pacientov odmieta lekársku starostlivosť, pretože si neuvedomujú svoje fyzické príznaky. Ak existuje základné psychopatologické ochorenie, môže dôjsť k ďalšiemu zhoršeniu zdravia a zvýšeniu príznakov.

Pri demencii sa funkčná schopnosť oblastí mozgu postupne zhoršuje, zvyčajne v priebehu niekoľkých rokov. To vedie k expanzii poškodeného tkaniva a súčasne k zníženiu mentálnych možností. Nevedomosť a nepamätanie sa zvyšujú. V ďalšom kurze, okrem problémov s orientáciou a stratou vedomostí, existujú aj ďalšie motorické obmedzenia.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti poruchám pamäti a zábudlivosti

prevencia

Anosognosii sa nedá zabrániť. Vyskytuje sa v súvislosti s mozgovou príhodou a psychopatologickými chorobami. Riziko recidívy anosognosie môže znížiť iba to najlepšie možné ošetrenie a sledovanie týchto stavov.

domáce ošetrovanie

Po anosognosii sa musia vykonať pravidelné následné kontroly. Následná starostlivosť sa zvyčajne zameriava na poskytnutie vhodnej liečby pacientovi identifikáciou akýchkoľvek spúšťačov. Pacient by mal každých šesť mesiacov navštíviť neurológa.

Okrem toho musí byť oftalmológ, ušný špecialista alebo ortopedický chirurg v pravidelných intervaloch povinný vykonať následné kontroly v závislosti od choroby, ktorú pacient odmietne rozpoznať, a súvisiacich príznakov. Následná starostlivosť zahŕňa psychologické poradenstvo. Ak pacient súhlasí s pokračovaním v liečbe, môžu sa začať ďalšie opatrenia.

Behaviorálne terapie a kognitívny tréning môžu byť použité na zníženie rizika opakovanej anosognosie. Následná starostlivosť zahŕňa anamnézu, pri ktorej pacient intenzívne rieši obavy pacienta. Ak je výsledok pozitívny, ak pacient uzná chorobu a má ju liečenú, nie sú potrebné žiadne ďalšie lekárske konzultácie.

Ak pacient toto ochorenie nerozpozná, môžu sa zvážiť ďalšie terapie. U starších pacientov je psychologická liečba nakoniec prerušená, ak nedochádza k zlepšeniu kognitívnych schopností. Musí sa však pokúsiť presvedčiť pacienta o tom, že by sa mal liečiť pôvodný stav.

Môžete to urobiť sami

Pretože pacient s anosognosiou buď nedokáže rozpoznať alebo nechce rozpoznať poruchu, ktorú trpí, je svojpomoci zvyčajne vylúčené. Sociálne prostredie pacienta musí zabezpečovať podporné opatrenia nad rámec lekárskej starostlivosti.

To, čo je potrebné, závisí od typu základného ochorenia, ktoré pacient potlačuje. Ak ide o čiastočnú slepotu alebo hluchotu, obyčajne postačujú opatrenia, ktoré slúžia na prevenciu nehôd. Pacienti už spravidla nemôžu viesť motorové vozidlo samostatne. Ak dotknutá osoba nemá vhľad do toho, musí byť auto alebo bicykel v prípade potreby zabezpečené proti svojej vôli.

Pacienti by nemali používať iba hromadnú dopravu, pretože strata zmyslového orgánu v bezvedomí zvyšuje riziko nehôd.V obytnej zóne by sa mali zabezpečiť aj nebezpečné oblasti. Patria sem napríklad kúsky nábytku s ostrými hranami, otvorené požiare, horúce varné dosky a všetky druhy schodov.

Zvyčajne je tiež prospešné, ak sociálne prostredie ukazuje pacientovi jeho potláčané utrpenie s potrebnou jemnosťou. V prípade viditeľných porúch je efektívnou metódou konfrontácie odfotiť pacienta a potom mu okamžite ukázať fotografiu. Viditeľné deformácie už nemôžu byť dotknutou osobou jednoducho racionalizované. Pacient je teda nútený vysporiadať sa so svojím utrpením.