mineralokortikoidy sú hormóny, ktoré patria kortikosteroidom. Hormóny hrajú dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku a rovnováhy sodíka a draslíka.
Čo sú to mineralokortikoidy?
Mineralokortikoidy sú steroidné hormóny z nadobličiek. Steroidné hormóny sú steroidy s hormonálnymi účinkami. Steroidy patria do triedy lipidov. Lipidy sú molekuly, ktoré majú lipofilné skupiny a sú zvyčajne nerozpustné vo vode.
Najznámejším a najdôležitejším steroidom pre ľudské telo je cholesterol. Všetky lipoproteíny a steroidné hormóny sú vyrobené z cholesterolu. Vo všeobecnosti mineralokortikoidy patria medzi kortikosteroidy. Je to skupina 50 steroidných hormónov, ktoré sa tvoria v kôre nadobličiek (kôra nadobličiek). Všetky kortikosteroidy majú základnú štruktúru, ktorá je vytvorená z hormónu progesterónu. Kortikosteroidy možno rozdeliť do troch skupín na základe ich biologických účinkov.
Hlavným predstaviteľom mineralokortikoidov je aldosterón, ktorý sa tvorí v zona glomerulosa kôry nadobličiek. Vo svojej chemickej štruktúre sú mineralokortikoidy podobné glukokortikoidom, ktoré tiež patria kortikosteroidom. Mineralokortikoidy však ovplyvňujú hlavne rovnováhu vody a minerálov a nie energetický metabolizmus.
Funkcia, účinok a úlohy
Najdôležitejším mineralokortikoidom je aldosterón. Funguje v spojovacích tubusoch av zberných kanáloch obličiek. Tam sa hormón viaže na mineralokortikoidové receptory (MR) a aktivuje ich.
Aktiváciou aldosterón zaisťuje, že sa do plazmovej membrány zabuduje viac sodíkových kanálov (ENaC) a sodných transportérov pre Na + a K + -ATPáza. Toto umožňuje ľahší transport sodíka cez epitel. To má za následok zvýšenú reabsorpciu vody. Okrem toho dochádza k zvýšenému vylučovaniu protónov, draselných iónov a amónnych iónov. Celkovo teda aldosterón zaisťuje zvýšenie extracelulárneho objemu. Koncentrácia draslíka v krvi klesá a pH sa zvyšuje. Aldosterón má 1000-krát vyšší účinok na minerálnu rovnováhu ako glukokortikoidný kortizol.
Aldosterón je regulovaný systémom renín-angiotenzín-aldosterón. Keď tlakové receptory v obličkových cievach merajú príliš nízky krvný tlak, uvoľňuje sa hormón renín. Niekoľkými transformáciami sa nakoniec vytvorí angiotenzín, ktorý stimuluje uvoľňovanie aldosterónu. Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvnom sére, takzvaná hyperkalémia, môže tiež aktivovať syntézu aldosterónu. Syntéza aldosterónu je navyše stimulovaná ACTH (adrenokortikotropným hormónom). Dopamín inhibuje biosyntézu mineralokortikoidov.
Vzdelávanie, výskyt, vlastnosti a optimálne hodnoty
Minerálne kortikoidy sa tvoria v kôre nadobličiek. Kôra nadobličiek sa skladá z troch vrstiev. Aldosterón a ďalšie mineralokortikoidy sa vyrábajú v zona glomerulosa, vonkajšej vrstve kôry nadobličiek. Východiskovou látkou je cholesterol. Hormón pregnenolón sa z toho vytvára v medzistupni. Pregnenolone je derivát tehotného.
Je to prekurzor hormónu progesterónu. V polohách 21p, 18p a 11p sa vytvára 18-hydroxykortikosterón na produkciu aldosterónu hydroxyláciou. Potom dôjde k oxidácii, počas ktorej hydroxylová skupina na atóme C18 vytvorí aldosterón. Mineralokortikoidy sa v ľudskom tele vyskytujú v rôznych koncentráciách. Normálna hladina aldosterónu v krvnej plazme je 20 až 150 ng / l.
Choroby a poruchy
S nedostatočnosťou nadobličiek a šokom sa môže znížiť hladina aldosterónu. Primárna adrenálna insuficiencia je známa aj ako Addisonova choroba. Addisonova choroba je spôsobená napríklad autoimunologickými procesmi, pri ktorých sú protilátky namierené proti bunkám nadobličiek produkujúcich hormóny.
Amyloidóza pri skladovaní alebo infarkt v kontexte Waterhouse-Friderichsenovho syndrómu môžu tiež spôsobiť primárnu adrenálnu insuficienciu. Nedostatok aldosterónu vedie k úbytku sodíka obličkami. To vyvoláva hlad po slaných jedlách u postihnutých. Nedostatok aldosterónu nevyvážuje minerálnu a vodnú rovnováhu. Krvný tlak prudko klesá, takže pacienti majú problémy s obehom. V najhoršom prípade cyklus úplne zlyhá a postihnuté strácajú vedomie.
Chorobné stavy, ktoré sú spojené so zvýšeným uvoľňovaním aldosterónu, sa tiež označujú ako hyperaldosteronizmus. Rozlišuje sa medzi primárnym a sekundárnym hyperaldosteronizmom. Primárny hyperaldosteronizmus je známy ako Conn syndróm. Príčinou je autonómna nadprodukcia aldosterónu v kôre nadobličiek. Vo väčšine prípadov je za nadprodukciu aldosterónu zodpovedný adenóm v nadobličkovej dutine. Typickými príznakmi primárneho hyperaldosteronizmu sú vysoký krvný tlak, nedostatok draslíka v krvnom sére a metabolická alkalóza. Pacienti trpia bolesťami hlavy, únavou, zvýšeným smädom a svalovou slabosťou.
V mnohých prípadoch dochádza tiež k zvýšenému vylučovaniu bielkovín močom a zníženej schopnosti obličiek koncentrovať sa. Zvyšuje sa množstvo moču. Sekundárny hyperaldosteronizmus je spôsobený patologicky zvýšenou stimuláciou systému renín-angiotenzín-aldosterón. Takáto patologická stimulácia sa môže vyskytnúť pri chronických ochoreniach obličiek, ktoré sú sprevádzané obmedzeným prietokom krvi do obličiek. Patria sem choroby, ako je stenóza renálnej artérie, nefroskleróza a chronická glomerulonefritída.
Kvôli obmedzenému toku krvi obličkami sa reaktívne vytvára viac angiotenzínu II, takže kaskáda RAAS vedie k zvýšenému uvoľňovaniu aldosterónu. Ochorenia, ktoré sú spojené so zníženým cirkulujúcim objemom krvi, tiež aktivujú RAAS. Cirhóza pečene a zlyhanie srdca teda môžu viesť aj k sekundárnemu hyperaldosteronizmu. Hnačka, zvracanie a používanie preháňadiel môžu tiež viesť k zmenám elektrolytov, a tým k zvýšenej aktivite RAAS. Sekundárny aldosteronizmus je tiež spojený s klasickou triádou hypertenzie, hypokaliémie a metabolickej alkalózy.
