Perforácia žalúdka

Ak je poškodená výstelka žalúdka, môže to viesť k a Perforácia žalúdka alebo k jednému Perforácia žalúdka viesť. Otvorená perforácia žalúdka takmer vždy predstavuje lekársku pohotovosť.

Čo je to perforácia žalúdka?

Ako súčasť a Perforácia žalúdka (v medicíne tiež ako Perforácia žalúdka nazývané) zlomí žalúdočné steny postihnutej osoby.

Môže sa rozlišovať medzi otvorenou a zakrytou perforáciou žalúdka; Ak dôjde k otvorenej perforácii žalúdka, existuje okrem iného riziko, že sa obsah žalúdka dostane do brušnej dutiny. Otvorená perforácia žalúdka zvyčajne vyžaduje okamžité, okamžité lekárske opatrenia. Zakrytá perforácia žalúdka sa vyznačuje adhéziami v žalúdku, ktoré prichádzajú do styku so susednými orgánmi.

Vo väčšine prípadov je otvorená perforácia žalúdka spojená s výrazne závažnejšími príznakmi ako zakrytá perforácia; Medzi bežné príznaky perforácie otvoreného žalúdka patrí výrazná a bodavá bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa v jednotlivých prípadoch môže vyžarovať aj do pliec.

príčiny

Zvyčajne Perforácia žalúdka spôsobené žalúdočnými vredmi u postihnutých: žalúdočné vredy vedú u zdravých ľudí k poškodeniu žalúdočnej sliznice, ktorá chráni stenu žalúdka pred žalúdočnou kyselinou. Ak je táto ochrana vynechaná, môže byť žalúdočná stena napadnutá v zodpovedajúcich bodoch; perforácia žalúdka je vážny dôsledok.

Medzi ďalšie príčiny, ktoré sa môžu skrývať za perforáciou žalúdka, patria napríklad zranenia v priebehu gastroskopie. Náhodné požitie leptavých látok môže tiež viesť k perforácii žalúdka. Ďalej, perforácia žalúdka môže byť spôsobená dlhodobou liečbou; rôzne účinné látky majú tendenciu atakovať sliznicu žalúdka, čo zvyšuje riziko perforácie žalúdka.

Lieky, ktoré môžu mať zodpovedajúci účinok, zahŕňajú kortizón (aktívna zložka, ktorá sa používa napríklad ako protizápalová látka). Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť žalúdočná ruptúra ​​tiež dôsledkom rakoviny, ktorá postihuje žalúdok.

Príznaky, choroby a príznaky

Otvorená perforácia žalúdka sa zvyčajne prejavuje ako silná ostrá bolesť uprostred hornej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do oblasti hrudníka a ramien. Symptómy sa väčšinou objavujú náhle - v individuálnych prípadoch im však predchádza dlhá anamnéza. Ak sa obsah žalúdka dostane do brušnej dutiny, existuje riziko peritonitídy.

Bolesť sa šíri v bruchu, čo vedie k úľavnému držaniu tela. Charakteristické je tiež stvrdnutie brušnej steny sprevádzané silnou tlakovou bolesťou a zvyšujúcim sa pocitom choroby. Pri zakrytej perforácii sú príznaky menej výrazné.

Väčšinou je zaznamenaná mierna bolesť, ktorá sa v priebehu niekoľkých dní zvyšuje. Otvorená perforácia žalúdka sama o sebe nezmizne. Je to lekárska pohotovosť, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc. V opačnom prípade sa príznaky zvýšia a existuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta.

Ak sa nelieči, zakrytý prielom žalúdka tiež prechádza ťažkým priebehom, so zvyšujúcou sa bolesťou a rastúcim pocitom choroby, čo významne ovplyvňuje pohodu. Pri skorej liečbe príznaky vymiznú po niekoľkých dňoch. Pocit choroby môže pretrvávať jeden až dva týždne v závislosti od závažnosti perforácie.

Diagnóza a priebeh

Podozrenie na diagnózu Perforácia žalúdka je spočiatku možné pre lekára kvôli typickej, bodavej bolesti pacienta; Informácie týkajúce sa individuálnej anamnézy a počiatočných príznakov sa spravidla zahŕňajú aj do zodpovedajúcej podozrenia na diagnózu. Podozrenie na perforáciu žalúdka je možné skontrolovať v nasledujúcom kroku pomocou röntgenového žiarenia; ak je v brušnej dutine viditeľný voľný vzduch, naznačuje to perforáciu žalúdka.

Zatiaľ čo zakrytá perforácia žalúdka je často pomerne mierna a má dobrú šancu na zotavenie, v súvislosti s otvorenou perforáciou žalúdka môžu vzniknúť rôzne komplikácie: Napríklad prienik obsahu žalúdka do brušnej dutiny môže spôsobiť život ohrozujúcu peritonitídu; Zodpovedajúci zápal je často spojený s rozsiahlou bolesťou brucha a stvrdnutou stenou brucha.

komplikácie

V dôsledku perforácie žalúdka sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce komplikácie. Okrem silnej bolesti môže prielom spôsobiť peritonitídu, ktorá môže viesť k horúčke, zápche a možno dokonca aj k črevnej obštrukcii. Zriedkavo sa môže vyskytnúť septický šok s kolísaním krvného tlaku, poruchami dýchania a zlyhaním obehu. V závažných prípadoch vedie peritonitída k smrti.

Ďalšou možnou komplikáciou je otrava krvi. Sepsa, ktorá je tiež spojená s príznakmi bolesti a horúčky, môže viesť k viacnásobnému zlyhaniu orgánov a dokonca narušiť fungovanie nervov a mozgu. Ak je postihnutý mozog, pamäť a učenie môžu byť trvalo narušené. Ak je nervový systém postihnutý, môžu sa objaviť príznaky ochrnutia a chronická bolesť.

Pri zakrytej perforácii, ako napríklad pri adhézii, môže dôjsť k tvorbe fistuly so susednými orgánmi. Výsledkom môže byť vážne poškodenie orgánov. Ak sa perforácia žalúdka lieči včas, zvyčajne neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.

Avšak niekedy musí postihnutá osoba zmeniť svoje stravovacie návyky. Okrem toho môžu predpísané lieky spôsobovať vedľajšie účinky a alergické reakcie. Ak existuje podozrenie na perforáciu žalúdka, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Náhla bolesť v hornej časti brucha, bolesť na dotyk alebo stvrdnutie brušnej steny sú príznakmi zdravotných problémov. Je nevyhnutná návšteva lekára, aby bolo možné určiť príčinu príznakov. Ruptúra ​​žalúdka je lekárska pohotovosť, ktorá sa musí liečiť čo najrýchlejšie. Ak sa príznaky, ktoré sa vyskytnú, v krátkom časovom období rýchlo zvýšia, je potrebná záchranná služba. Až do jej príchodu musia osoby prítomné zabezpečiť poskytnutie prvej pomoci, aby sa zaistilo prežitie dotknutej osoby.

Ak sa pocit choroby zvýši, celková nevoľnosť a vnútorná slabosť, je potrebný lekár. Ak máte kŕče, krvácanie, vracanie alebo nevoľnosť, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak máte horúčku, abnormálny srdcový rytmus, stratu chuti do jedla alebo problémy so zažívacím traktom, mali by ste navštíviť lekára na vyšetrenie. Ak dotyčná osoba zaujme šetrné držanie tela, zvyšuje sa potreba spánku a trpí únavou a vyčerpaním, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ak obvyklá úroveň výkonnosti poklesne, už nie je možné splniť profesionálne alebo každodenné povinnosti alebo nastanú poruchy spánku, je potrebná lekárska návšteva. Strata pohody, zvýšená telesná teplota a vnútorný nepokoj sú príznakmi nepravidelnosti. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo ak sa ich intenzita postupne zvyšuje, je nutný lekár.

Liečba a terapia

Lekárske ošetrenie a Perforácia žalúdka závisí okrem iného od tvaru perforácie a individuálnych komplikácií, ktoré sa objavia v priebehu choroby.

Ak sa musí otvorená žalúdočná perforácia liečiť urgentnou medicínou, vo väčšine prípadov je nevyhnutný chirurgický zákrok; V priebehu operácie, ktorá sa uskutočňuje, je perforácia na stene žalúdka obvykle najskôr uzavretá. Následné preplachovanie brušnej dutiny zbaví žalúdok obsahu žalúdka, ktorý sa počas perforácie žalúdka mohol vyprázdniť zo žalúdka - tento výplach po otvorenej žalúdočnej perforácii pomáha znižovať riziko peritonitídy a progresie zápalu, ktorý už nastal. zabrániť.

Chirurgické zákroky potrebné na otvorenú perforáciu žalúdka sa zvyčajne uskutočňujú v celkovej anestézii a minimálne invazívne (brušná stena sa nemusí otvárať na veľkú plochu rezom). Ak má niekto s otvorenou perforáciou žalúdka ťažkú ​​peritonitídu, často sa to pozoruje pri intenzívnej starostlivosti. Zakrytá perforácia žalúdka si v mnohých prípadoch nevyžaduje chirurgický zákrok; občas sa žalúdok uvoľní nazogastrickou trubicou.

Výhľad a predpoveď

Otvorená perforácia žalúdka ohrozuje život. Ak neexistuje včasné ošetrenie vo forme operácie, pacient čelí smrti. Včasná intervencia je vždy vhodnejšia. 24 hodín po prielome je pravdepodobnosť prežitia iba 50 percent. Znižuje sa s každou ďalšou hodinou čakania. Celkový stav a vek pacienta sú tiež dôležité pre liečenie. Určité už existujúce podmienky môžu znížiť pravdepodobnosť zotavenia.

Ak sa obsah žalúdka dostane do brušnej dutiny, šance na zotavenie sa značne zhoršia. Môže sa vyvinúť zápal. Zakrytá perforácia žalúdka vedie k výrazne lepšej prognóze. Tu sú iba prepojenia na iné orgány. Lekár rozhodne o liečbe na základe röntgenového žiarenia. Chirurgický zákrok nie je vždy potrebný. Konzervatívne terapie niekedy sľubujú aj vyliečenie. Zakrytá perforácia žalúdka zvyčajne nie je život ohrozujúcou situáciou.

Úspešná akútna liečba nevedie automaticky k úplnému uzdraveniu. Niektorí pacienti už nemôžu konzumovať všetky potraviny, na ktoré sú zvyknutí, čo má za následok malé až veľké obmedzenia v každodennom živote. Nie je možné predpovedať mieru intolerancie po operácii žalúdka.

prevencia

Tam a Perforácia žalúdka Vo väčšine prípadov spôsobených žalúdočnými vredmi môže včasná liečba takýchto vredov zabrániť perforácii žalúdočnej steny. Ak napríklad dlhodobé užívanie liekov už viedlo v individuálnom prípade k poškodeniu žalúdka, poradenstvo lekára týkajúce sa alternatívnych prípravkov môže pomôcť zabrániť perforácii žalúdka.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť o perforáciu žalúdka závisí od závažnosti ochorenia. V miernejších prípadoch postačujú pravidelné vyšetrenia, aby sa zistilo, či proces hojenia prebieha podľa očakávania. Malo by sa zabrániť fyzickej námahe, niekedy zasiahnuté závisia od pomoci rodiny a priateľov v každodennom živote. Zvyčajný postup by sa mal pomaly obnoviť, aby sa ušetril pomliaždený žalúdok, odporúča sa zmena v strave s ľahkým jedlom s nízkym obsahom kyselín.

Každý pacient by mal tiež konzultovať s lekárom, ktorý ich lieči, čo by sa malo zohľadniť pri zmene stravy. Okrem toho musia byť príznaky ako časté pálenie záhy, bodavé bolesti žalúdka alebo vracanie spojené s predchádzajúcou anamnézou a v budúcnosti objasnené. V závažnejších prípadoch sú potrebné presne načasované kontroly, aby sa včas predišlo ďalším komplikáciám.

Môžete to urobiť sami

Ľudia s perforáciou žalúdka čelia lekárskej pohotovosti. Postihnutí ľudia sa správajú správne, ak okamžite zavolajú pohotovostného lekára alebo pozorujú, čo sa deje. Pri prasknutí žalúdka sa vyskytne náhle fyzické zlyhanie. U niektorých pacientov sa tento akútny stav objavil už dlhú dobu v dôsledku rôznych symptómov. Preto, aby sa predišlo perforácii žalúdka, treba sa poradiť s lekárom včas.

Ak vznikne núdzový stav, v prípade zlyhania orgánu je potrebná starostlivosť o prvú pomoc, aby pacient predčasne nezomrel. Vyhýbajte sa, kedykoľvek je to možné, vzrušeniu, dobre mieneným radám a diskusiám. Postihnutá osoba by sa mala zdržať zbytočných pohybov, až kým sa nedostane pohotovostný lekár, a napriek silnej bolesti sa musí pokúsiť zostať pokojná. Potrebné je dokonca aj dýchanie, aby bol organizmu dodaný dostatočný kyslík.

V prípade bezvedomia sú prítomní povinní skontrolovať, či je ich dýchanie bezpečné. Ak zlyhá, musí sa začať umelé dýchanie technikou z úst do úst. V dôsledku sťažností pacient automaticky zaujme uvoľňujúce držanie tela. Toto je prirodzená reakcia človeka, ktorá zaisťuje prežitie. Okamžitý chirurgický zákrok je nevyhnutný na zabránenie ďalším chorobám alebo zápalom. Neexistujú žiadne alternatívne možnosti pre perforáciu žalúdka.