kontrakcie

Lekársky termín kontrakcie sa vracia k latinskému slovu „contrahere“ a znamená „kontrahovať“. K kontraktúre dochádza, keď sa tkanivá, ako sú svaly, väzivá a šľachy, stiahnu. Zmenšené oblasti kože v dôsledku popálenín a zjazvenia v blízkosti kĺbov môžu tiež ovplyvniť pohyblivosť kĺbov. Tieto sťažnosti môžu byť nezvratné (nevyliečiteľné) alebo reverzibilné (liečiteľné).

Aká je kontraktúra?

Kontraktúra je skrátenie šliach, svalov, väzov a fascie (mäkké tkanivo), ktoré sa vyskytuje počas hojenia rán. Jednotlivé kúsky tkaniva v blízkosti kĺbov, ako napríklad zmenšená koža po popáleninách a jazvách, môžu byť postihnuté kontraktúrou.

Ľudia s kontraktúrou môžu mať problémy s pohybom postihnutých kĺbov. Pohyby môžu byť pasívne, ako aj aktívne a niekedy spôsobujú bolesť. V najhoršom prípade môžu tieto obmedzenia a sťažnosti viesť k stuhnutiu kĺbov.

Kontrakty sú klasifikované podľa spoločného postavenia a poškodenia tkaniva. Sú tiež možné kompulzívne zmierňujúce držanie tela v dôsledku pretrvávajúcej bolesti.

Funkcia a úloha

Kontrakty sa vyskytujú, keď sú kĺby trvalo obmedzené v ich pohybe z dôvodu skrátených alebo zmenšených svalov, šliach, väzov, kĺbových kapsúl a adhézií v blízkosti povrchov kĺbov. Príznaky môžu byť mierne až závažné. Ak je kontrakcia potlačená v počiatočnom štádiu, je reverzibilná (liečiteľná) pomocou vhodných terapeutických opatrení, napríklad fyzioterapie. V najhoršom prípade je však nezvratný, t.j. nevratný. Postihnutý kĺb zostáva tuhý.

Najčastejšou príčinou je dlhodobý odpočinok pri dlhodobých ochoreniach, nesprávne umiestnenie, neurotické (kompulzívne) zmiernenie držania tela pri chronickej bolesti, zápal kĺbov, reumatizmus a nervové ochorenia. Hlavnými ťažkosťami sú bolesť, nepohyblivosť, neochvejné pohyby a všeobecná neschopnosť presunúť zmluvnú časť tela.

Spoločné kontraktúry sa najčastejšie vyskytujú v „neistote“, ktorú pacient nemôže ovplyvniť. Táto situácia sa vyskytuje v mnohých prípadoch pri dlhodobej imobilite v prípade dlhodobých chorôb, ktoré spôsobujú ochrnutie (napríklad mŕtvica) alebo po operácii. Najčastejšou chybou v starostlivosti je nesprávne umiestnenie pacienta, keď je zadržaný.

Kontrakcie sú postihnuté aj staršie osoby, keď sa po operácii alebo v opatrovateľskom dome nemôžu dostatočne pohybovať v nemocnici a stráviť dlhú dobu v posteli.

Znížené tkanivo, napríklad rozsiahle popáleniny kože a následné zjazvenie, môže tiež spôsobiť kontrakciu. Mnoho pacientov trpí kontraktúrami flexie. Príkladom je squatová kontraktúra. U zdravých ľudí sú svaly flexora a extenzora v harmonickom vzťahu k sebe navzájom. U pacientov s kontraktúrou flexora dominujú svaly flexora extenzorové svaly.Už nie je schopná vyvážene vyrovnávať svaly flexora. Kĺb zostáva čiastočne alebo úplne v ohnutej polohe. Camptodactyly (hyperextension prsta) je častým príkladom flexie kontraktúry.

Symptómy sa môžu vyskytnúť aj opačne, ak extenzorové svaly ovládajú flexorové svaly. Trvale sa kŕče a spôsobuje stratu pohybu alebo vystuženie kontrahovaného kĺbu v dôsledku neustáleho predlžovania tela. Adukčné zmluvy sú bežné ako športové zranenia. Pacient už nemôže priviesť zmluvnú časť tela do svojho tela. Pri kontrakcii únosu už pacient nie je schopný pohnúť postihnutou časťou tela laterálne od tela.

Choroby a choroby

Klinický vzhľad kontraktúr je sprevádzaný typickými sťažnosťami a symptómami. Diagnóza je preto jednoduchá a vedie cez aktívne a pasívne obmedzenia pohybu, ktoré často spôsobujú bolesť a obmedzujú funkciu kĺbov. Často sú ovplyvnené všetky úrovne pohybu kĺbu, celý funkčný obraz sa javí ako neharmonický.

Príznaky a príznaky sa môžu líšiť v závažnosti. Niektorí pacienti trpia iba miernou dysfunkciou, iní sú postihnutí stuhnutými kĺbmi s pridruženým obmedzeným držaním tela. Kontrakty môžu ovplyvniť akýkoľvek kĺb, vyskytujú sa však hlavne vo veľkých skupinách kĺbov, ako sú ramená, boky, kolenné kĺby a lakte.

Po stanovení diagnózy sa vypracuje ošetrovateľská anamnéza a potom sa navrhne profylaxia kontrakciou. Je to obzvlášť potrebné pre pacientov, ktorí sú dlhodobo imobilizovaní v posteli, napríklad v prípade mŕtvice alebo po nehode. Musia sa skladovať vo fyziologickej polohe, aby sa predišlo preležaninám, otlakom a zápalom kože. Príliš mäkká podpora zabraňuje usporiadanému sledu vlastných pohybov. V tomto prípade je tiež nevyhnutná profylaxia tlakovým vredom. Rýchla operácia je potrebná aj pre pacientov po operácii, aby sa zabránilo kontrakciám.

Okrem ošetrovateľského personálu môžu príbuzní pomôcť aj s aktívnym alebo pasívnym pohybom kĺbov. Uvoľňovaniu postojov sa dá vyhnúť pomocou liekov proti bolesti. Fyzioterapia je užitočná pre pacientov s miernymi kontrakčnými príznakmi.