Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis je nezranená, gram-negatívna, tyčinkovitá baktéria z rodiny enterobaktérií. Žije fakultatívne anaeróbne v cytoplazme veľkých mononukleárnych buniek a je pôvodcom sexuálne prenosnej choroby donovanózy. Baktéria netvorí spóry, a preto je pre dlhodobé prežitie závislá od priameho prenosu z človeka na človeka - väčšinou prostredníctvom pohlavného styku.

Čo je Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis je pôvodcom pohlavne prenosnej choroby Donovanosis, známej tiež ako granuloma inguinale. Baktéria patrí do rodiny enterobaktérií, pretože väčšina druhov sa nachádza v zažívacom trakte. Gramnegatívna baktéria nie je bičíkovitá a nie je schopná samostatnej lokomócie. Žije fakultatívne anaeróbne v cytoplazme veľkých mononukleárnych buniek, príležitostne aj intracelulárne v určitých leukocytoch s polymorfnými bunkovými jadrami.

Jeho vzhľad je pleomorfný, čo znamená, že okrem tvaru tyče môže mať aj iné tvary. Napríklad ešte nedospelé baktérie môžu mať malý guľovitý tvar (podobný kokciám). Zrelé baktérie druhu Klebsiella granulomatis môžu tvoriť eliptické kapsuly, ale vyskytujú sa tiež, v závislosti od podmienok prostredia, ako koky alebo diplococci, v ktorých sa dva koky kombinujú ako pár.

Baktéria netvorí trvalé formy alebo spóry, takže je pre svoje dlhodobé prežitie závislá od priameho prenosu z hostiteľa na hostiteľa.

Výskyt, distribúcia a vlastnosti

Klebsiella granulomatis je pôvodcom pohlavne prenosnej choroby donovanóza, ktorá je jednou z tzv. Pohlavne prenosných chorôb (pohlavne prenosné choroby). STD sa v Nemecku oznamujú v anonymizovanej podobe. V niektorých rozvojových krajinách je toto ochorenie endemické, pretože často nie je k dispozícii lekárska starostlivosť alebo postihnuté osoby si nemôžu dovoliť potrebné lekárske ošetrenie.

Hlavné oblasti endemických chorôb sa našli v regiónoch a krajinách ako India, Brazília, Južná Afrika a Papua Nová Guinea. V Austrálii bola medzi domorodcami obzvlášť choroba. Vzdelanie a lepšia lekárska starostlivosť medzitým dokázali výrazne znížiť infekčnú donovanózu.

Baktéria sa môže prenášať iba intenzívnym kontaktom s pokožkou. Najbežnejším typom infekcie je preto zrejme pohlavný styk. Baktérie prevažne kolonizujú tkanivá vonkajších pohlavných orgánov a oblasť konečníka. Niekoľko dní až niekoľko týždňov po infekcii sa objavia bezbolestné vredy, ktoré je možné zamieňať s vredmi, pretože sú typické aj pre sexuálne prenosnú chorobu syfilis. Typickými charakteristickými znakmi vredov spôsobených Klebsiella granulomatis od syfilitických vredov sú ich bezbolestnosť a ich zvinutá hrana. Ďalšou charakteristickou črtou je to, že pri infekciách Klebsiella granulomatis sa zvyčajne nezúčastňujú lymfatické uzliny, t.j. nevykazujú žiadny opuch alebo citlivosť. Mikroskopické dôkazy s použitím tampónov alebo biopsií od okraja lézií môžu navyše poskytnúť istotu.

Mikroskopický obrázok typicky ukazuje takzvané Donovanove telieska v bunkách, ktoré boli predtým zafarbené podľa Wright-Giemsa. Korpusky sú jasne viditeľné pod svetelným mikroskopom po zafarbení ako oválne štruktúry intracelulárne v makrofágoch a histiocytoch. Baktéria sa nemôže pestovať na kultivačnom médiu.

Klebsiella granulomatis dobre reaguje na určité antibiotiká. Baktérie sa zvyčajne ošetrujú makrolidovými antibiotikami alebo tetracyklínmi. Makrolidové antibiotiká sú zvyčajne dobre tolerované a majú bakteriostatický účinok na mnohé typy baktérií, pretože účinne inhibujú syntézu proteínov.Bežne sa používajú aj na liečbu kvapavky a na boj proti chlamýdiovým infekciám. Skupina tetracyklínov má široký bakteriostatický účinok proti mnohým gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám. Tetracyklíny však majú silné väzbové vlastnosti na vápnik, ktoré vedú k vedľajším účinkom a mali by sa brať do úvahy. Liečba donovanózy je tiež bežná pri ko-trimoxazole. Je to kombinácia oboch antibiotík trimethoprimu a sulfametoxazolu s veľmi širokým antibiotickým účinkom.

Pri boji proti Klebsiella granulomatis treba poznamenať, že baktéria - rovnako ako mnoho iných gramnegatívnych baktérií - je rezistentná na beta-laktámové antibiotiká.

Choroby a choroby

Ak sa nelieči, môže mať pohlavné ochorenie granuloma inguinale za následok deštrukciu tkaniva vo vonkajších pohlavných orgánoch a oblasti konečníka. Toto nie je spojené iba s čiastočne znetvorujúcimi a zmrzačujúcimi účinkami, ale progresívne ničenie tkanív s výraznými krvácaniami zvyšuje riziko sekundárnej mikrobiálnej infekcie. Vďaka existujúcim léziám pokožka do značnej miery stráca schopnosť zabrániť prenikaniu mikroorganizmov.

Vyskytujúce sa krvácanie umožňuje priamym vstupom určitých patogénnych baktérií do krvného riečišťa. Donovanóza je napríklad spojená so zvýšeným rizikom infekcie HIV, pretože patogény HIV majú „ľahší čas“ na infekciu. Ak dôjde ku krvácaniu na pohlavných orgánoch, kožná bariéra, ktorá sa má normálne prekonať, je silne oslabená alebo úplne chýba. Vírusy AIDS sú preto jednoznačne infekčnejšie u ľudí, ktorí už trpia Klebsiella granulomatis v pokročilom štádiu, ako u ľudí, ktorí netrpia touto už existujúcou chorobou.

Aj keď je možné donovanózu liečiť určitými antibiotikami pomerne efektívne, existuje riziko, že sa choroba môže opakovať až 18 mesiacov po úspešnej liečbe. Riziko infekcie je spojené aj s pohlavnými partnermi, ktorí boli v styku s infikovanou osobou až 40 dní pred nástupom príznakov.

Chorobní ľudia by sa počas liečby vhodnými antibiotikami mali zdržať pohlavného styku, až kým sa choroba úplne nevylieči. To zaisťuje, že počas tohto obdobia nenakazí iných ľudí.