Hypophysitis

Hypophysitis je zriedkavo sa vyskytujúci zápal hypofýzy. Sú známe rôzne formy hypofyzitídy, ale nie všetky fyziologické a imunologické vzťahy boli objasnené, najmä nie v prípade lymfocytovej hypofyzitídy, ktorá je pravdepodobne spôsobená autoimunitnou reakciou tela. V priebehu hypofyzitídy vedie k zvýšenej strate funkcie hypofýzy vrátane všetkých sprievodných symptómov.

Čo je hypofyzitída?

Medzi zriedkavo pozorovanými Hypophysitis človek rozumie zápalovým procesom v hypofýze - známym tiež ako hypofýza. Rozdeľujú sa na primárne a sekundárne formy:

• Príčiny primárnej hypofyzitídy sa dajú vysledovať až k fyziologickým procesom v endokrinnej žľaze. Granulomatózna hypofyzitída alebo lymfocytárna hypofyzitída sú známe ako prejavy.

• Sekundárna hypofyzitída je spôsobená chorobami okolitých tkanivových štruktúr. Pre granulomatóznu hypofyzitídu sú typické takzvané granulomy, malé zbierky obrovských Langerhansových buniek a epiteliálnych buniek a lymfocytov.

Langerhansove obrovské bunky a epitelové bunky vznikajú zo súborov a fúzií určitých makrofágov, ktoré sú distribuované v tkanive. Epitelové bunky pozostávajú zo špecializovaných fagocytárnych epitelových buniek. Kondenzované bunky granulómov už zvyčajne nie sú schopné fagocytózy.

Lymfocytová hypofyzitída je charakterizovaná imigráciou lymfocytov a plazmatických buniek a fibróznou prestavbou parenchýmového tkaniva. Presná diferenciácia hypofyzitídy od iných chorôb, ako je benígna adenóm hypofýzy, ktorý ovplyvňuje prednú hypofýzu (adenohypofýza).

príčiny

Lymfocytová alebo granulomatózna hypofyzitída sa líši nielen fyziologickými prejavmi, ale aj dvoma chorobami, ktoré sa dajú navzájom odlíšiť, sú spôsobené rôznymi príčinami. Granulomatózny zápal hypofýzy do značnej miery zodpovedá klasickému obrazu zápalu v tkanive.

Ochorenie je zvyčajne vyvolané bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v hypofýze ako sekundárna infekcia. Izolované zápalové hypofýzy sú mimoriadne zriedkavé. Zápal sfenoidálnych dutín, ktoré sú súčasťou paranazálnych dutín, má určitý význam pre primárnu infekciu, ktorá sa môže kvôli svojej tesnej blízkosti šíriť do hypofýzy.

Príčiny, ktoré vedú k lymfocytovej hypofyzitíde, t.j. faktory, ktoré spôsobujú zvýšenú imigráciu lymfocytov, nie sú (zatiaľ) dostatočne objasnené. Je veľmi pravdepodobné, že ide o autoimunitnú reakciu tela, takže lymfocytárna hypofyzitída je klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie.

Príznaky, choroby a príznaky

Hypofýza funguje ako kontrolné centrum pre širokú škálu hormónov. Jeho kontrola zasahuje vylučovaním glandotropných hormónov (kontrolných hormónov). V závislosti od typu zápalu a od zamerania zápalu, ktorý sa môže nachádzať v jednej z troch častí hypofýzy, sú ovplyvnené rôzne glandotropné alebo neglandotropné hormóny, ktoré priamo ovplyvňujú krvný obeh alebo priamo regulujú aktivitu cieľového orgánu.

Hypofyzitída je zvyčajne spojená so zníženou produkciou hormónov a výslednými symptómami a ťažkosťami. V prípade benígnej neoplázie vo forme adenómu zvyčajne dochádza k nadprodukcii hormónov autonómne vylučujúcimi bunkami adenómu.

Najzreteľnejšie počiatočné príznaky hypofyzitídy sú zvyčajne bolesti hlavy a poruchy zraku, ktoré sa dokonca môžu prejaviť ako dvojité videnie. Zápal prednej hypofýzy (HVL) zvyčajne spôsobuje čiastočnú nedostatočnosť HVL. Okrem toho zobrazovanie ukazuje zosilnenú stopku hypofýzy (infundibulum), cez ktorú je žľaza priamo spojená s hypotalamom.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak je podozrenie na hypofýzu spôsobené všeobecnými príznakmi, ako sú pretrvávajúce bolesti hlavy a poruchy zraku, ktoré nemožno pripísať žiadnej organickej alebo inej príčine, zobrazovacie postupy, ako je tenkovrstvová magnetická rezonančná tomografia, môžu zistiť diagnózu abnormality v hypofýze alebo zhrubnutie stopky hypofýzy, aby sa stanovila diagnóza. Stvrdnúť alebo zlikvidovať hypofyzitídu.

Ďalším diagnostickým nástrojom je vyšetrenie driekovej tekutiny a mozgovomiechového moku pre určité bunky, ale po vyšetrení mozgovomiechového moku sa dá urobiť iba jednostranná diagnóza. Ak sú v mozgovomiechovom moku prítomné určité bunky, je takmer určite prítomná hypofyzitída.

Naopak, negatívny nález nevylučuje možnosť zápalu hypofýzy. Diferenciálna diagnóza, pokiaľ ide o adenóm hypofýzy, je tiež dôležitá, pretože liečenie dvoch rôznych chorôb je tiež odlišné. Priebeh ochorenia do značnej miery závisí od príčinných faktorov, takže môže dôjsť k miernemu až ťažkému priebehu, čo si vyžaduje primeranú terapiu.

komplikácie

Hypofyzitída spôsobuje u pacienta rôzne poruchy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nesprávnej a nevyváženej hormonálnej rovnováhy. Tieto sťažnosti majú veľmi negatívny vplyv nielen na fyzický, ale aj na psychický stav pacienta a enormne znižujú kvalitu života. V mnohých prípadoch sa na začiatku choroby vyskytnú očné ťažkosti a bolesti hlavy.

Pacienti trpia poruchami zraku a dvojitého videnia a nie je neobvyklé, že sa vyskytuje tzv. Zahalené videnie. Tieto sťažnosti môžu viesť k ťažkostiam s koncentráciou a koordináciou v každodennom živote. V mnohých prípadoch je veľa aktivít obmedzené očné ťažkosti a už ich nemožno vykonávať bez ďalšieho zásahu.

Liečba hypofyzitídy sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou drog a vedie k pozitívnemu priebehu choroby. V závažných prípadoch môže byť potrebné ožiarenie postihnutej oblasti. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie a životná dĺžka pacienta nie je ovplyvnená hypofyzitídou. Nie je neobvyklé, že hypofyzitída vedie k depresii alebo iným nevoľnostiam, ktoré môže liečiť aj lekár.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa objavia príznaky, ako sú bolesti hlavy a zrakové poruchy, ktoré nemožno pripísať inej príčine, treba sa poradiť s lekárom. Hypofyzitída zvyčajne prechádza pomalým postupom a spôsobuje, ako sa choroba progresuje, spôsobuje stále viac a viac symptómov. Aby sa predišlo komplikáciám a dlhodobým následkom, je potrebné pri prvých príznakoch choroby konzultovať s lekárom. To platí najmä pre sťažnosti, ktoré nemajú žiadnu organickú príčinu.

Hypofyzitída sa zvyčajne vyskytuje v súvislosti s bakteriálnou alebo vírusovou infekciou. Predstaviteľné sú aj autoimunitné ochorenia, ktoré sa musia vylúčiť z dôvodu výskytu uvedených príznakov. Ľudia s pokročilou hypofyzitídou by mali hovoriť so svojím lekárom, ak majú nezvyčajné príznaky. Všeobecne je potrebné liečbu starostlivo sledovať, aby bolo možné rýchlo reagovať na akékoľvek komplikácie. Správnou kontaktnou osobou je rodinný lekár, ktorý vykoná počiatočnú diagnostiku a potom odošle pacienta k neurológovi.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba hypofyzitídy má za cieľ eliminovať zameranie zápalu a znížiť potenciálne opuchnutú hypofýzu na jej normálny objem, aby sa znížil akýkoľvek tlak, ktorý endokrinná žľaza vyvíja na okolité nervové uzly a nervy. Liečba preto zvyčajne zahŕňa steroidnú terapiu, čo znamená, že kortikosteroidy sa spočiatku používajú v relatívne vysokých dávkach.

Ak sa pri liečbe steroidmi nedosiahnu požadované výsledky alebo ak dôjde k relapsu, môžu sa použiť invazívne terapie na získanie materiálu na dôkladné histologické vyšetrenie a na odstránenie materiálu, ktorý už zomrel. Ožiarenie ohniska zápalu by sa malo zvážiť iba vtedy, ak zlyhajú štandardné terapie opísané vyššie.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu hypofyzitídy môžu mať iba nepriamy charakter, pretože priame preventívne opatrenia alebo lieky nie sú mysliteľné. Najlepšou nepriamou ochranou je posilnenie imunitného systému.

Týmto spôsobom fakultatívne patogénne zárodky nedostanú šancu a patogénne zárodky sú imunitným systémom rozpoznané a úspešne odstránené. Imunitný systém je posilňovaný najlepším možným spôsobom pravidelným cvičením, stravou, ktorá obsahuje aj prírodné potraviny a stresové fázy, ktoré sa striedajú s fázami relaxácie.

domáce ošetrovanie

Po liečbe hypofyzitídy nasleduje následná fáza, ktorá pomáha predchádzať obnovenému opuchu. Následná liečba je teda úzko spojená s prevenciou. Tomuto ochoreniu však nemožno predchádzať priamo, ale iba nepriamymi opatreniami. Zameriavajú sa predovšetkým na zlepšenie imunitného systému postihnutých osôb.

Tým sa znižuje riziko, že sa znovu objavia nebezpečné zárodky. Zároveň sa imunitnému systému podarí včas odhaliť a odstrániť patogénne zárodky. Aby sa posilnil imunitný systém, pacienti by mali byť pravidelne v športe a jesť zdravú a vyváženú stravu.

Prírodné potraviny sú v centre výživy. Pre zdravý životný štýl je dôležité, aby pacienti neboli vystavení nadmernému stresu. V najlepšom prípade sa obdobia napätia striedajú s relaxačnými prestávkami. To má nielen pozitívny vplyv na telo, ale aj na psychiku.

Skutočná terapia spočíva v odstránení zamerania zápalu. Prostredníctvom následných úprav v každodennom živote sa im podarí zvýšiť imunitný systém. V záujme ďalšieho uzdravenia by sa následná starostlivosť mala zaoberať aj psychologickým stavom.

Môžete to urobiť sami

Liečba hypofyzitídy je vždy zameraná na odstránenie zápalového zamerania (fokusov) v hypofýze. Liečba liekom obvykle spočíva v liečbe steroidmi kortikosteroidmi. Prispôsobenie správania sa v každodennom živote je založené na symptómoch, ktoré sa môžu veľmi líšiť, pretože hypofýza ako kontrolné centrum veľkého počtu hormónov ovplyvňuje nielen funkciu orgánov, ale má výrazný vplyv aj na psychickú pohodu.

Príznaky nástupu hypofyzitídy sa zvyčajne prejavujú nešpecifickými bolesťami hlavy a poruchami zraku, ktoré sa môžu prejaviť pri dvojitom videní. Symptomatická je tiež takzvaná závojová vízia, ktorá pripomína šedý zákal, ale nie je spôsobená zakalením šošovky. Pri správaní sa v každodennom živote by sa mali brať do úvahy predovšetkým možné vizuálne poruchy, ktoré môžu viesť k nebezpečným situáciám pri vykonávaní určitých činností, ako je napríklad vedenie vozidla.

Svojpomocné opatrenia môžu užitočne sprevádzať lekársky predpisovanú liekovú terapiu. Možné svojpomocné opatrenia spočívajú predovšetkým v posilnení imunitného systému tak, aby mohol mať rozhodujúci vplyv na potlačenie možných zápalových procesov v hypofýze a pozitívne ovplyvnil ďalší priebeh choroby. Imunitný systém môže byť posilnený pestrou stravou, ktorá obsahuje hlavne prírodné potraviny, ako je zelenina a ovocie, pomocou účinných relaxačných techník a pravidelným cvičením.