mŕtvica

Podľa a mŕtvica, cerebrálna ischémiaalebo cievna mozgová príhoda je najbežnejším typom mŕtvice. Je založená na ischémii - to znamená na náhle zníženie prietoku krvi do mozgu - čo môže viesť k smrti nervov a mozgových buniek.

Čo je to mozgový infarkt?

Ak pacient vykazuje včasné varovné signály, ako sú dočasné abnormálne pocity, krátke príznaky ochrnutia, poruchy reči alebo problémy s pamäťou, je dôležité, aby sa okamžite poradil s lekárom.
© blueringmedia - stock.adobe.com

Termín mozgový infarkt sa používa hlavne vtedy, keď je asi jeden cievna mozgová príhoda pôsobí. To má za následok znížený prietok krvi do mozgu, čo vedie k zníženému prísunu glukózy a kyslíka do orgánov.

V medicíne sa takáto strata prietoku krvi nazýva ischémia. Obštrukcie alebo zúženie tepien zásobujúcich mozog sú zodpovedné za znížený prietok krvi. Ak ischémia nie je reverzibilná, vedie k smrti mozgových a nervových buniek, čo následne vyvoláva mozgový infarkt.

Mozgový infarkt je podľa medicíny klasifikovaný ako urgentná pohotovosť. Ischemická mŕtvica je jednou z hlavných príčin úmrtí v priemyselných krajinách. Osobitne postihnuté sú osoby staršie ako 70 rokov. Mŕtvica je oveľa častejšia u mužov ako u žien.

príčiny

Vo väčšine prípadov je mozgový infarkt spôsobený artériosklerózou, známou tiež ako kalenie tepien. U väčšiny ľudí je to spôsobené vysokým krvným tlakom (hypertenzia), cukrovkou (diabetes mellitus) alebo konzumáciou tabaku. Hlavným dôvodom oklúzie krvných ciev je kalenie artérií.

V priebehu času sa plaky hromadia na vnútorných stenách krvných ciev. To znamená ukladanie tukov a buniek. Čím je plak väčší, tým viac sa postihnutá krvná cieva zužuje.Ľudia, ktorí trpia cukrovkou, vysokým cholesterolom alebo vysokým krvným tlakom, sú zvlášť náchylní k tvorbe plakov.

Ak sa tepna čím ďalej tým viac zužuje plakmi, dostatočné množstvo krvi bohatej na kyslík už nemôže preniknúť do tkaniva. Existuje tiež riziko pretrhnutia povlaku. Táto prasklina môže viesť k tvorbe trombu (krvnej zrazeniny).

V dôsledku toho existuje dokonca riziko úplného uzavretia plavidla. To zase vedie k ischémii, v priebehu ktorej je prívod kyslíka do tkaniva prerušený. Pacient potom trpí mŕtvicou. Ďalšou možnou príčinou mozgového infarktu je embólia. Výsledná embólia sa môže voľne pohybovať a je schopná sledovať krvný obeh tela.

V najhoršom prípade blokuje krvné cievy v mozgu a spôsobuje mŕtvicu. Zapálené mozgové cievy, malformácie srdca alebo srdcové arytmie sú väčšinou zodpovedné za embóliu. Rizikovými faktormi pri mozgovom infarkte sú okrem vysokého veku aj poruchy metabolizmu lipidov, nedostatok pohybu, alkoholizmus a fajčenie.

Príznaky, choroby a príznaky

Pre ischemickú mŕtvicu je typický náhly výskyt rôznych symptómov. Postihnutí ľudia trpia zahmlievaním vedomia. To sa môže prejaviť ako únava, bezvedomie alebo hlboká kóma.

Ďalšími možnými ťažkosťami sú bolesti hlavy, závraty, vnímanie dvojitého videnia, nevoľnosť, zvracanie, prehĺtanie a poruchy reči, strata zorného poľa, hemiplegia alebo ochrnutie jednotlivých končatín a strata pamäti.

Vyskytujú sa aj neuropsychologické deficity, ako je apraxia, poruchy pozornosti a kognitívna dysfázia. Ktoré príznaky sa majú skutočne zaznamenať, závisia od postihnutej cievy alebo oblasti mozgu. Okrem toho existujú rôzne sťažnosti u mužov a žien.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak pacient vykazuje včasné varovné signály, ako sú dočasné abnormálne pocity, krátke príznaky ochrnutia, poruchy reči alebo problémy s pamäťou, je dôležité, aby sa okamžite poradil s lekárom. Lekár sa najprv podrobne zaoberá anamnézou pacienta, po ktorej nasleduje neurologické vyšetrenie.

Diagnostické zobrazovacie metódy, ako napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRT), zohrávajú dôležitú úlohu. Ich použitím je možné rýchlo rozlišovať medzi mozgovým infarktom a mozgovým krvácaním, čo je dôležité pre ďalšie liečenie.

Možné vyšetrovacie metódy zahŕňajú aj angiografiu, dopplerovskú sonografiu, EEG na kontrolu mozgových vĺn, EKG na diagnostikovanie srdcových arytmií a bedrovú punkciu na kontrolu mozgovomiechového moku (likér). Priebeh mozgového infarktu závisí od toho, ktorá oblasť mozgu bola poškodená a do akej miery.

Pre priaznivú prognózu je veľmi dôležitá včasná terapia. Zatiaľ čo niektorí pacienti majú mierne účinky, iní vyžadujú trvalú starostlivosť a sú pripútaní na lôžko. Nie je neobvyklé, že sa vyskytujú chronické poškodenia, ako sú poruchy zraku, poruchy jazyka alebo ochrnutie. V najhoršom prípade pacient zomrie na mozgovú príhodu.

komplikácie

Aj pri rýchlej a správnej liečbe mozgového infarktu existuje riziko komplikácií. To môže zhoršiť následky mŕtvice. Obávanou komplikáciou je zvýšený intrakraniálny tlak. Spúšťa sa hromadením vody alebo krvácaním do mozgu. Existuje tiež riziko epileptického záchvatu alebo trombózy (krvnej zrazeniny) spôsobenej mozgovou príhodou.

Ak sa vyskytnú komplikácie, je veľmi dôležité, kde sa v mozgu vyskytuje mozgový infarkt. Napríklad väčší infarkt v niektorých oblastiach môže niekedy spôsobiť iba mierne nepohodlie, zatiaľ čo menší infarkt v iných oblastiach mozgu spôsobuje veľmi vážne postihnutie. V zásade sa však musia v prípade mozgového infarktu očakávať vážne následky.

Do úvahy treba vziať aj priebeh choroby v prvých týždňoch po mŕtvici. Medzi typické následky mozgového infarktu patrí trvalá paralýza, problémy s prehĺtaním, ktoré sú spojené s rizikom vdýchnutia, a zápal pľúc. Aspirácia je, keď zvracanie, sliny alebo jedlo prúdi do dýchacích ciest, čo zasa spôsobuje zápal pľúc.

Nespočetné komplikácie po mozgovom infarkte vyplývajú z následného pripútania na lôžko. To okrem iného zahŕňa tlakovú bolesť (dekubit), ktorá sa vyskytuje spolu s poruchami citlivosti. Obmedzená aktivita močového mechúra a obličiek ohrozuje infekcie močových ciest. Nesprávne umiestnenie pacienta môže tiež viesť k stuhnutosti kĺbov.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Mozgový infarkt je lekárska pohotovosť. Dotknutá osoba bez varovania stráca kontrolu nad rôznymi funkčnými systémami organizmu a často už nereaguje. Ak stratíte vedomie, je potrebné čo najskôr podstúpiť intenzívne lekárske ošetrenie. Keďže dotknutej osobe hrozí náhla smrť, je potrebné okamžite konať. Každú minútu pred poskytnutím lekárskej starostlivosti rozhoduje o živote dotknutej osoby ao možnom následnom poškodení.

Preto je potrebná záchranná služba a opatrenia prvej pomoci sa musia prijať až do jej prijatia. Hneď ako sa objavia prvé neočakávané abnormality, je potrebné kontaktovať pohotovostného lekára. Ak obeť nahlási náhlu nevoľnosť, slabosť alebo dvojité videnie, existuje dôvod na obavy. Lekár je potrebný v prípade nevoľnosti, vracania, závratov alebo porúch reči. Ak sa vyskytnú poruchy koncentrácie, orientácie alebo pozornosti, musí sa zabezpečiť neodkladná lekárska starostlivosť. V prípade motorických problémov alebo symptómov ochrnutia potrebuje postihnutá osoba okamžitú pomoc.

V prípade straty pamäti, akútnej únavy, nestabilného chôdze alebo nepohodlia v jednej polovici tela je potrebná návšteva lekára. Ak sa dotknutá osoba dostane do bezvedomia, je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Ak sa vo vizuálnom poli vyskytnú náznaky zámeny, prehĺtania alebo nedostatočnosti, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Pozorovatelia podujatia musia zabezpečiť, aby bola dotknutá osoba vetraná.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

V prípade mozgového infarktu sa vyžaduje okamžitá liečba. Malo by sa to uskutočniť v nemocnici v tzv. Mŕtvici. Tam dostane chorá osoba optimálnu diagnostiku a terapiu. Je tiež pozorne sledovaný. Kontroluje sa telesná teplota, pulz, krvný tlak, dýchanie a hladina cukru v krvi.

Okrem toho úzko spolupracuje niekoľko lekárskych odborov, ako sú neurológia, neurochirurgia, rádiológia a vnútorné lekárstvo. Možnou liečebnou metódou pri mozgovom infarkte je lýzová terapia, ktorá má rozpustiť krvné zrazeniny.

Lieky na riedenie krvi sa môžu podávať aj v ranom štádiu ischemickej mozgovej príhody. Patria sem predovšetkým kyselina acetylsalicylová (ASA). Toto sa však nesmie užívať počas lýzovej terapie. Dôležitá je aj dostatočná saturácia krvi kyslíkom a profylaxia trombózy.

Výhľad a predpoveď

Čas prvej lekárskej starostlivosti a umiestnenie a veľkosť mozgového infarktu sú rozhodujúce pre prognózu. Čím neskôr bude dotknutej osobe poskytnutá intenzívna lekárska starostlivosť a liečba, tým sú šance na zotavenie vo väčšine prípadov horšie. Súčasne je pre dobrú prognózu relevantné miesto poškodenia v mozgu človeka. Pri veľmi rýchlej starostlivosti a dobrej následnej rehabilitácii sú dobré vyhliadky na uzdravenie. V súčasnosti je však každý druhý pacient s mozgovým infarktom naďalej zdravotne postihnutý, ťažko postihnutý alebo potrebuje starostlivosť o život.

Rozsah poškodenia mozgu sa musí posudzovať a klasifikovať individuálne. Ak sú postihnuté oblasti mozgového tkaniva, ktoré regulujú dôležité funkcie organizmu, ako napríklad pohyb, myslenie alebo rozprávanie, je potrebné očakávať poškodenia, ktoré majú celoživotný vplyv na zdravotný stav. Zlepšenie príznakov je možné, ale zotavenie nie je pravdepodobné.

Mozgový infarkt má okrem fyzických zmien často následky. V dôsledku psychickej námahy spôsobenej zmenami životných podmienok možno očakávať psychologické komplikácie. Zvyčajne zhoršujú proces hojenia, vedú k oneskoreniu alebo môžu takmer úplne zabrániť uzdraveniu. S dobrou duševnou silou a motiváciou u pacienta je možné dosiahnuť veľa fyzických zlepšení. Ak však dôjde k paralýze, je trvalá a nenapraviteľná.

prevencia

Aby sa mozgový infarkt nevyskytoval predovšetkým, mali by sa znížiť rizikové faktory pre kalenie artérií. Zahŕňa to pravidelné monitorovanie krvného tlaku a cukru v krvi, ako aj životný štýl, ktorý zahŕňa nízkotučné a nízkotučné diéty a dostatočné cvičenie. Okrem toho by sa malo vyhnúť spotrebe tabakových výrobkov, pretože sa výrazne zvyšuje riziko mozgového infarktu.

domáce ošetrovanie

Mozgový infarkt má často za následok poruchy reči a vnímania alebo dokonca ochrnutie. Preto je dôležité začať s rehabilitačnými opatreniami čo najskôr počas následnej starostlivosti. Rozpoznanie a liečba ťažkostí s prehĺtaním by sa malo uskutočniť čo najskôr. Takto je možné minimalizovať dlhodobé poškodenie. Štúdie ukazujú, že prvé tri mesiace po mozgovom infarkte sú kľúčové pre regeneráciu mozgu.

Bohužiaľ, súčasťou klinického obrazu je, že postihnutí môžu po akútnej liečbe mozgového infarktu utrpieť ďalšie mŕtvice. Preto odborníci odporúčajú vyhľadať ústavnú rehabilitáciu. Pri ambulantnej rehabilitácii je ťažké diagnostikovať zníženie výkonu mozgu. Môžu to byť rôzne príznaky, napríklad narušenie vnímania, pamäť alebo krátkodobá pamäť.

Je ťažké urobiť všeobecné vyhlásenie o správnej následnej starostlivosti o mozgový infarkt. Vyžaduje si presné vyšetrenie príčiny, aby sa k nej pripojila optimálna následná starostlivosť. Počas následnej starostlivosti by sa však mala brať ohľad na kontrolu a zníženie rizikových faktorov.

Fajčenie, obezita a všeobecne nezdravý životný štýl masívne zvyšujú riziko ďalšieho mozgového infarktu. Dostatočné cvičenie, zdravá strava a malé množstvo alkoholu a tabakových výrobkov môže zabezpečiť, že sa ďalší mozgový infarkt neobnoví, a to ani v pokročilom veku.

Môžete to urobiť sami

Mozgový infarkt je tiež známy ako mozgová porážka, pri ktorej sa každá minúta považuje za takú. Ak sa s týmto lieči úspešne čo najskôr, bude nevyhnutná následná starostlivosť. Čím dlhšie je diagnóza odložená, tým viac môže byť chorému človeku spôsobené poškodenie. V prípade následných škôd spôsobených chorobou, ako je jednostranná paralýza alebo jazykové ťažkosti, musí postihnutá osoba prijať profesionálne rehabilitačné opatrenia. Mali by byť vykonávané odborníkom v jeho praxi. Dosiahnutie efektívnej obnovy vyžaduje veľa trpezlivosti a empatie. S včasnou detekciou a liečbou, ako aj potrebnou terapiou je v mnohých prípadoch možné, aby bol pacient úplne vyliečený.

Aby sa zabránilo následnému infarktu mozgu, pacient bude musieť zmeniť svoj životný štýl, prestať fajčiť a nadmernú konzumáciu alkoholu a za určitých okolností zmeniť stravu na zdravú stravu. Ak dôjde k inej udalosti, je dôležité okamžite konať. Tieto sa majú okamžite priviezť do nemocnice alebo na pohotovostnú službu, ktorá je po telefóne informovaná, že už došlo k infarktu mozgu. Znaky sú jednostranné prekážky v pohybe, ťažkosti s rozprávaním, zhoršené videnie, ktoré možno rozpoznať.