Divertikulum močového mechúra

pod Divertikula močového mechúra sú výčnelky na stene močového mechúra, ktoré majú tvar vreca. Je dôležité rozlišovať medzi pravými divertikulami a pseudodivertikulami.

Čo sú divertikly močového mechúra?

Pre divertikulu močového mechúra alebo Divertikulum močového mechúra sú vakovité výčnelky, ktoré sa objavujú na stene močového mechúra. V závislosti od toho, či sa objaví iba sliznica močového mechúra alebo všetky steny steny, hovoríme o skutočných divertikulách alebo pseudodivertikulách. Lekári rozlišujú divertikulu močového mechúra na základe toho, či je divertikulum vrodené alebo získané v priebehu života.

Vrodená divertikula močového mechúra ovplyvňuje celú stenu močového mechúra. V dôsledku toho sa štruktúra steny divertikula podobá štruktúre steny mechúra. Vrodená divertikula močového mechúra sa nachádza na svaloch steny mechúra, presnejšie na Ureterický hiatus, Názov obsahuje aj divertikula získaného močového mechúra Pseudodiverticulum, Vyskytujú sa vo svalových slabých miestach obloženia močového mechúra.

príčiny

V niektorých prípadoch existuje divertikula močového mechúra od narodenia. Nie je neobvyklé, že sa spájajú s vezikoureterálnym refluxom. Konkrétne sťažnosti sa zvyčajne objavujú od 10 rokov. Bežnou príčinou tvorby divertikúl sú vrodené slabiny v stene močového mechúra, čo sa týka predovšetkým otvoru močovodu. Okrem toho môžu byť za vrodenú divertikulu zodpovedné malformácie močového mechúra v oblasti strechy močového mechúra.

Niektoré divertikly močového mechúra sú divertikly a herniovali všetky svoje steny. Získané divertikly močového mechúra sú väčšinou tvorené neurogénnymi chorobami močového mechúra. Vo väčšine prípadov to vedie k neustálemu zvyšovaniu tlaku v močovom mechúre príslušnej osoby. Tento tlak spôsobuje, že sliznica močového mechúra vyčnieva cez otvorené oblasti na svalovej stene.

Medzi najbežnejšie spúšťače patrí neurogénna dysfunkcia, ako je dyspynergia detrusor-sfinkter, benígne zväčšenie prostaty postihujúce starších mužov nad 50 rokov a uretrálne chlopne, ktoré sa vyskytujú u detí. Za vytvorenie divertikla môže byť tiež zodpovedná neadekvátna sutúra močového mechúra.

Vrodená divertikula močového mechúra je pravá divertikula aj pseudodivertikula. V niektorých prípadoch sa močovod (močovod) otvára do divertikla. Pojem pseudodivertikulum sa používa vtedy, keď vo všetkých vrstvách močového mechúra neexistuje hernia. Stena divertikula je tvorená spojivovým tkanivom, sliznicou a niektorými časťami hladkého svalstva.

Keď sa vytvára divertikulum, okolo jeho steny sa vytvára tiež pseudokapsula. Pomáha to pri resekcii divertikla. Typický je tiež divertikulárny krk, ktorý je úzky a podobný zvieraču. Má zosilňujúci účinok na močovú stázu v divertikle.

Príznaky, choroby a príznaky

Keďže divertikula močového mechúra nespôsobuje žiadne špecifické príznaky, postihnuté osoby ich často nevšimnú. Moč sa však môže občas zhromažďovať vo vreckovom divertikule. Toto množstvo nie je ovplyvnené vylučovaním močom počas močenia. Kvôli zvyšku moču pacienti často cítia, že močový mechúr nevypli úplne.

Okrem toho môže divertikula močového mechúra zodpovedať za chronické infekcie močových ciest. V niektorých prípadoch sa močové kamene dokonca tvoria v rámci divertikla. Len veľmi zriedka sa nádor vyvinie na dlážke divertikula.

Diagnóza a priebeh

Pri diagnostike divertikúl močového mechúra ošetrujúci lekár najskôr preskúma anamnézu pacienta (anamnézu). Potom nasleduje fyzické vyšetrenie. Vykonávanie zobrazovacích testov, ako je vyšetrenie kontrastnými látkami pre röntgenové žiarenie, sa považuje za užitočné pri diagnostike.

Užitočná je aj sonografia (ultrazvukové vyšetrenie). Týmto spôsobom je možné divertikulu močového mechúra ľahko zistiť v naplnenom stave. Diagnóza môže byť potvrdená cystouretrogramom močenia (MCU). Je dôležité posúdiť, do akej miery sa naplnil divertikulum po ukončení močenia. Počas cystoskopie sa dá vyhodnotiť divertikulum aj sliznica močového mechúra.

Ak sú niektoré rezy podozrivé, môže sa vykonať biopsia (odstránenie tkaniva). Ak sa lieči divertikula močového mechúra, vo väčšine prípadov to bude mať pozitívny výsledok. Zvyčajne môžu byť odstránené bez väčších problémov. V prípade vrodenej divertikuly nie je liečba vôbec nutná, ak nedochádza k vezikrenálnemu refluxu.

komplikácie

Vo väčšine prípadov divertikula močového mechúra nespôsobí konkrétne nepohodlie ani bolesť. Toto ochorenie je preto zriedka rozpoznávané alebo špecificky diagnostikované, takže vo väčšine prípadov nie je možné včasné ošetrenie divertikúl močového mechúra. Rovnako nie je choroba ovplyvnená močením pacienta a ani množstvo sa nezmení.

Dotknutá osoba sa však vždy domnieva, že močový mechúr nebol úplne vyprázdnený. Z dlhodobého hľadiska môže tento pocit viesť k psychickým ťažkostiam alebo depresii a má negatívny vplyv na každodenný život pacienta. Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby pijú menej špecificky, takže močenie sa často nevyskytuje. Divertikula močového mechúra zvyšuje riziko vzniku obličkových kameňov, takže sa môžu objaviť aj v priebehu ochorenia.

Liečba divertikla močového mechúra zvyčajne nevedie k komplikáciám. Vo väčšine prípadov sa na odstránenie príznakov používajú chirurgické zákroky. V závažných prípadoch je pacient závislý od katétra, ktorý do značnej miery obmedzuje každodenný život. Očakáva sa, že táto choroba spravidla neovplyvní predpokladanú dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak po močení získate pocit, že váš močový mechúr nebol úplne vyprázdnený, možno máte divertikulum močového mechúra. Ak príznaky nezmiznú najneskôr po týždni, je potrebné sa poradiť s lekárom. Ak existujú príznaky infekcie močových ciest, je potrebná lekárska pomoc. Močové kamene môžu tiež naznačovať divertikulum a mali by byť vyšetrené urológom alebo internistom av prípade potreby odstránené.

Ak sa neodstráni divertikulum močového mechúra, v najhoršom prípade sa môže vyvinúť nádor. Varovnými príznakmi tohto závažného priebehu sú bolesť a obmedzovanie pri močení, časté močenie a zvýšená tlaková bolesť v močovom mechúre.

Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom. Návšteva nemocnice je indikovaná, ak sú príznaky závažné. V prípade pochybností je možné najskôr kontaktovať pohotovostnú lekársku službu. Všeobecne platí, že divertikulum močového mechúra sa musí vyjasniť a odstrániť, aby sa umožnilo rýchle uzdravenie a aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Na liečbu divertikúl močového mechúra sa používajú rôzne opatrenia. U pacientov, u ktorých sa chirurgický výkon zdá byť príliš riskantný, sa vykonáva permanentná katetrizácia. V niektorých prípadoch je tiež možná intermitentná autokatetrizácia. Ošetrenie endoskopom sa môže použiť na resekciu príliš úzkeho divertikulárneho krku.

Táto metóda sa vyskytuje s okrajovo významnými divertikulami. Okrem toho dochádza ku koagulácii, ktorá spôsobuje zjazvené zmrštenie divertikla močového mechúra. Vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok vykonáva na odstránenie divertikúl močového mechúra, najmä ak je divertikulum veľké. Na tento účel sa používajú rôzne metódy.

Menšie divertikuly sa liečia otvorenou chirurgickou resekciou transverzálneho divertikula. Toto sa často robí v spojení s transvesikálnou adenomektómiou prostaty. Extravezika resekcie divertikula je ďalšou možnou metódou chirurgickej liečby. Je obzvlášť vhodný v prípade väčších divertikúl močového mechúra.

Táto metóda sa vykonáva buď minimálne invazívnym spôsobom pomocou laparoskopie so špeciálnym endoskopom alebo otvoreným spôsobom. Závisí to od toho, či je potrebná súbežná implantácia močovodu alebo deobštrukcie prostaty.

Výhľad a predpoveď

Prognóza divertikúl močového mechúra je priaznivá. Ak sa objavia a liečia v skorom štádiu, v krátkom čase sa nevyskytnú žiadne príznaky. Vo veľkom počte prípadov sa vykonávajú chirurgické zákroky, aby sa úplne odstránilo cudzie teleso. Tak ako pri každej operácii, je spojená s obvyklými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak neexistujú žiadne komplikácie a rana sa dobre uzdravuje, dá sa očakávať, že sa pacient zotaví v priebehu niekoľkých týždňov.

Laserové ošetrenie často postačuje pre menšie divertikly močového mechúra. Cudzie telá sa pôsobením laserového lúča rozbijú a potom sa nezávisle od tela odvezú a organizmus ich vylúči.

Ak nie sú reštrukturalizované životné podmienky a zdravotná starostlivosť pacienta, je pravdepodobné, že sa objaví divertikula močového mechúra. Ak sa cudzie telá objavia znova, prognóza je tiež priaznivá. Čím skôr je diagnostika stanovená, tým lepšia a ľahšia je terapia.

Bez liečby sa príznaky neustále zvyšujú. V závažných prípadoch možno očakávať nevybavený moč. V dôsledku toho sa vyvíja baktéria a baktérie, takže sa vyvíjajú sekundárne choroby. Okrem toho je možné poškodenie orgánov, ktoré vždy predstavuje potenciálne ohrozenie života a prispieva ku skráteniu očakávaného života pacienta.

prevencia

Keďže divertikly močového mechúra sú často vrodené, neexistujú vhodné preventívne opatrenia. Aby sa pôsobilo proti získanej divertikle močového mechúra, bolo by potrebné vyhnúť sa príčinným ochoreniam, je to však ťažké.

domáce ošetrovanie

Diagnostické opatrenia zvyčajne závisia od závažnosti divertikla, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. Všeobecne platí, že včasná diagnóza a detekcia symptómov má veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby, takže postihnutá osoba by mala kontaktovať lekára, len čo sa objavia prvé príznaky a ťažkosti.

Čím skôr je ochorenie rozpoznané lekárom, tým lepší je zvyčajne aj ďalší priebeh. Vo väčšine prípadov je osoba postihnutá týmto ochorením závislá od operácie, ktorá môže zmierniť príznaky z dlhodobého hľadiska. Po takomto postupe by sa mal zachovať odpočinok postele, pričom osoba odpočíva a vyhýba sa stresovej alebo fyzickej aktivite.

Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú tiež po úspešnom zákroku veľmi dôležité a môžu zabrániť ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa týmto ochorením zvyčajne nezníži. Po operácii by sa mali užívať antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii alebo zápalu. Je dôležité zaistiť správnosť dávkovania a pravidelné užívanie.

Môžete to urobiť sami

Ak sa zistí divertikulum močového mechúra, dotknutá osoba by mala predovšetkým odpočívať, kým sa divertikulum chirurgicky neodstráni alebo ošetrí pomocou zavedeného katétra.

Okrem toho je potrebné po stanovení diagnózy prijať opatrenia na zabezpečenie hospitalizácie. Močový mechúr nesmie byť vystavený ďalšiemu stresu, aby sa zabránilo zvýšeniu príznakov a možných komplikácií. Pacienti by sa preto mali uistiť, že neexistuje žiadna chrípka podobná infekcia ani žiadne iné ochorenie, ktoré by mohlo dodatočne poškodiť močový mechúr alebo močové cesty.

Odvtedy sa musia začať obvyklé opatrenia. Príbuzní a priatelia musia byť informovaní o pobyte na klinike, ako aj o zamestnávateľovi a zdravotnej poisťovni, ktorá obvykle hradí náklady na procedúru.

Po operácii by to mala postihnutá osoba spočiatku brať ľahko. Liečba rany trvá najmenej týždeň. Potom sa môžete pomaly vrátiť do každodenného života. Kedy sa môžete vrátiť do práce, záleží na type liečby a priebehu po zákroku. Pre postihnutých je najlepšie hovoriť so zodpovedným lekárom a objasniť všetky činnosti vopred.