Vaskulárne zúženie

Vaskulárne zúženie, tiež ako vazokonstrikcia je výsledkom kontrakcií tunikového média. Tieto kontrakcie sú buď vyvolané zvýšením sympatického tónu, alebo sú hormonálne kontrolované. Patologické vaskulárne prekrvenie je symptomatické, napríklad s aterosklerotickými plakmi.

Čo je to vaskulárna obštrukcia?

Krvné cievy v ľudskom tele sú vybavené tzv. Vaskulárnymi svalmi. Toto hladké médium pre tuniky je schopné tonizovať krv a lymfatické systémy kontrakciou. Reaguje na hormonálne a nervové podnety.

Lekár chápe cievne zúženie tak, že znamená zúženie krvných ciev, ktoré je spôsobené kontrakciou tunikového média. Prietok krvi sa zníži kontrakciou vaskulárnych svalov, pretože sa zníži lúmen ciev. Toto zúženie ciev, ktoré spôsobuje svaly a reguluje krvný tlak, sa tiež nazýva vazokonstrikcia.

Relaxácia média tunica sa nazýva vazodilatácia a má sa chápať ako protiklad vaskulárneho zúženia. Krvné cievy sa počas vazodilatácie rozširujú a zväčšujú tak ich lúmen. Krvný obeh sa zvyšuje.

Cievne uvoľnenie a zúženie môžu byť vedome vyvolané rôznymi látkami. Ak majú byť tunikové médiá stimulované, aby sa sťahovali, robí sa to napríklad poskytovaním takzvaných vazokonstriktorov.

Funkcia a úloha

Fyziologická vazokonstrikcia je vyvolaná neurónovými stimulmi zo sympatického nervového systému a hormonálnymi stimulmi. Znížením prierezu ciev sa zníži aj prietok krvi za príslušným úsekom krvných ciev. Potrebná kontrakcia hladkého tunikového média je riadená visceromotorickými nervovými vláknami v autonómnom nervovom systéme a je vyvolaná buď zvýšením sympatického tónu alebo poslami, ako sú AVP, adrenalín a tromboxán.

Vaskulárne zúženie postihuje hlavne menšie tepny a hrá úlohu vo vlastných procesoch tela, ako je napríklad sympaticky sprostredkovaná termoregulácia. Termoregulačné procesy sú riadené hypotalamom a závisia od tónu sympatického nervového systému. Vysoké tóny znamenajú stratu tepla v hypotalame. Telesná teplota teplokrvného živočícha sa musí udržiavať relatívne konštantná v teplom rozmedzí, aby sa dosiahlo ideálne prostredie na vlastnosti, ako je nervová vodivosť. Hypotalamus teda vyvoláva protiregulačnú odpoveď, keď dôjde k strate tepla. Patria sem napríklad vazokonstrikcia.

Ak je v periférnych krvných cievach vysoký sympatický nervový systém, dochádza k a-adrenergnému zúženiu ciev, ktoré obmedzuje prietok krvi v končatinách. Čím vyšší je prietok krvi, tým viac tepla sa stráca na povrchu tela. Termoregulačným obmedzením toku krvi sa teplo šetrí pri nízkych teplotách alebo inak hrozí tepelné straty.

Vazokonstrikciu však môžu iniciovať aj hormóny. Krvné cievy sú vybavené určitými receptormi, napríklad takzvanými a-receptormi pre norepinefrín. Hormóny ako angiotenzín, serotonín alebo tromboxán A2, endotelín a norepinefrín sa viažu na tieto receptory. Napríklad v stave šoku môžu niektoré hormóny zaistiť, aby príliš veľa krvi nevytieklo z otvorených rán.

Stresové hormóny a šokové hormóny, ako je napríklad adrenalín, napríklad sprostredkujú kontrakciu hladkých svalov v orgánoch s adrenoreceptormi. Fyziologicky otvorené rany spočiatku silne krvácajú, aby prepláchli škodlivé látky z tkaniva. Uvoľňovanie vazokonstrikčných hormónov však zabraňuje krvácaniu rán po chvíli, aby sa zabránilo veľkej strate krvi. Napríklad v medicíne sa adrenalín používa na lokálne zúženie krvných ciev, aby zastavil krvácanie.

Choroby a choroby

Pri reverzibilnom cerebrálnom vazokonstrikčnom syndróme je mechanizmus cievneho zúženia ovplyvnený bolestivými symptómami. Ochorenie sa nazýva aj syndróm Call Flemingov syndróm a spôsobuje zúženie mozgových ciev, ktoré spôsobuje bolesti hlavy a uprednostňuje mozgové príhody. Epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť aj ako súčasť choroby. Ovplyvňuje pacientov všetkých vekových skupín.

Vaskulárne zúženie tiež zohráva úlohu vo javoch, ako je Baylissov efekt, ktorý opisuje kontrakčnú reakciu krvných ciev pri regulácii lokálneho krvného obehu, aby sa udržal konštantný prietok krvi do orgánov a tkanív. Baylissov efekt ovplyvňuje najmä obličky, gastrointestinálny trakt a mozog.

Keď sa krvný tlak zvýši, zmení sa expanzia steny artérií v uvedených orgánoch, čo je automaticky kompenzované kontrakciou tunikového média. Hladké cievne svaly sa znova otvoria až po poklese intravaskulárneho tlaku. Aj pri kolísaní krvného tlaku sa udržiava konštantný prietok krvi do orgánov.

Tento typ obehovej regulácie je nezávislý od vegetatívnej inervácie. Z lekárskeho hľadiska tento účinok hrá úlohu predovšetkým pri poraneniach nervov. Ak dôjde k takýmto zraneniam, účinok Baylissovej ostane zachovaný. Ak už účinok nie je možné pozorovať, je viac ako len poškodenie nervov.

Vaskulárne zúženie je tiež príznakom aterosklerotických plakov a spúšťa sa v súvislosti s aterosklerózou chybnou funkciou endotelu, ktorého látky zabraňujú hromadeniu krvných buniek v súvislosti s týmto ochorením.

Na druhej strane k patologickému preťaženiu obličkových ciev dochádza pri hepatorenálnom syndróme, ktorý môže u pacientov s ochorením pečene vyvolať oligurické zlyhanie obličiek.

Vaskulárna konstrikcia tiež hrá úlohu v hypoxickej pľúcnej vazokonstrikcii v kontexte pomeru ventilácie a prietoku krvi v pľúcach. Pri všetkých chorobách s alveolárnou hypoxiou sa vyskytujú symptómy týkajúce sa hypoxickej pľúcnej vazokonstrikcie, napríklad pri pneumónii alebo chronických obštrukčných chorobách pľúc.