Včasná dyskinéza

Včasná dyskinéza je lekársky termín používaný na opis pomerne bežného vedľajšieho účinku liekov, ktoré interferujú s metabolizmom dopamínu. Pretože sa tieto lieky používajú hlavne na liečenie psychóz, schizofrénie a agitačných stavov, je skorá dyskinéza častým vedľajším účinkom, najmä v psychiatrii a neurológii. Avšak antiemetiká, ako je MCP alebo domperidón, môžu tiež vyvolať skorú dyskinéziu.

Čo je skorá dyskinéza?

Nie je neobvyklé, že sa svaly kŕču kvôli včasnej dyskinéze a môže sa vyskytnúť dýchavičnosť. V najhoršom prípade pacient zomrie na dýchavičnosť.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Včasná dyskinéza je porucha pohybu, ktorá sa môže vyskytnúť počas liečby antidopaminergnými liekmi, ako sú neuroleptiká alebo antiemetiká.

Akútne alebo po niekoľkých dňoch pravidelného používania dochádza k nedobrovoľným pohybom, ako sú zášklby v oblasti úst, kŕče v krku alebo nepokoj pri sedení. Vedľajší účinok sa dá dobre liečiť pomocou anticholinergných infúzií.

príčiny

Dopamín je dôležitou látkou messenger v centrálnom nervovom systéme a je potrebný na plánovanie a koordináciu pohybov. Napríklad v patogenéze Parkinsonovej choroby hrá dopamín rozhodujúcu úlohu, čo má u ľudí s Parkinsonovou chorobou za následok nedostatok pohybu a nepružnosti a častý príznak.

V prípade skorej dyskinézy je v zásade opakom príliš veľa cvičenia, pretože to už nemôže byť primerane inhibované alebo spomalené vplyvom dopamínu.

Lieky, ktoré spôsobujú blokovanie dopamínových receptorov v mozgu. Toto je niekedy vedľajší účinok, ale niekedy súčasne jeho požadovaný účinok, pretože inhibícia dopamínu môže napríklad spomaliť vyvolanie zvracania. Metoklopramid (MCP) a domperidón sú antidopaminergné látky, ktoré sa používajú ako antiemetiká proti zvracaniu. Pretože sa to často stáva len na krátku dobu, pri antiemetickej liečbe sú zriedkavé skoré dyskinézy.

Vyskytujú sa častejšie ako reakcia na antidopaminergný parciálny účinok neuroleptík: Tieto látky inhibujú rozvoj klamov a halucinácií zasahovaním do metabolizmu dopamínu, ale aj iných neurotransmiterov, ako sú acetylcholín, serotonín alebo histamín, a preto sa používajú pri rôznych psychiatrických chorobách, Sú tiež veľmi populárne pri upokojovaní a útlme, napríklad na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Čím silnejší je antipsychotický účinok, tým väčší je nežiaduci účinok na motorický systém: skorá dyskinéza, neskorá dyskinéza a ďalšie takzvané extrapyramidálne vedľajšie účinky sú výsledkom dlhodobého užívania. Obzvlášť postihnuté sú staršie neuroleptiká, ako je chlórpromazín a levomepromazín, haloperidol alebo melperón.

Novšie, takzvané atypické neuroleptiká, ako je klozapín, olanzapín alebo risperidón, boli vyvinuté okrem iného tak, že majú menej takýchto vedľajších účinkov.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

Príznaky, choroby a príznaky

Včasná dyskinéza je spojená s rôznymi ochoreniami a symptómami. V každom prípade majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života dotknutej osoby a môžu viesť k závažným komplikáciám. Vo väčšine prípadov skorá dyskinéza pozostáva predovšetkým z nedobrovoľných pohybov a spravidla žuvacích pohybov ústami.

Raná dyskinéza môže tiež viesť k vnútornému nepokoju a psychickým ťažkostiam. Pacienti sa často nemôžu správne koncentrovať a trpia tiež zhoršenou koordináciou. Ak sa skorá dyskinéza nelieči a spúšťací liek je stále uzemnený, môže to viesť k kŕčom vo svaloch alebo sťaženým dýchaním.

V najhoršom prípade môže včasná dyskinéza spôsobiť zápal v mozgu a znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. V niektorých prípadoch sa však zápal vyskytuje kdekoľvek na tele. Závažnosť symptómov sa u rôznych ľudí líši a závisí od užívaných liekov.

Vo väčšine prípadov môže byť choroba liečená dobre, ak je liek zastavený. K dlhodobému poškodeniu zvyčajne dochádza, iba ak sa včasná dyskinéza nelieči.

Diagnóza a priebeh

Príznaky skorej dyskinézy vznikajú „inhibíciou inhibície“ (takpovediac disinhibíciou) v motorických centrách centrálneho nervového systému: Po niekoľkých dňoch nepretržitého užívania drogy sa objavujú kŕče očí, tonikálny sklon hlavy spôsobený svalovými kŕčmi alebo hrtanovými kŕčmi až po dýchavičnosť.

Okrem toho je typickým vedľajším účinkom nepokoj pri sedení (akatízia), môžu sa vyskytnúť hniezdne pohyby rúk. Je tiež možné opak, Parkinsonova paralýza svalov a pohybu. Všetky tieto motorické príznaky sú nedobrovoľné a môžu byť nepríjemné, pretože ich nemožno kontrolovať.

Ďalšími možnými príčinami týchto príznakov sú neurologické dyskinézy, otrava strychnínom, tetanus alebo encefalitída. Napriek tomu, história užívania tohto lieku obyčajne jasne ukazuje príčinu a naznačuje diagnózu skorej dyskinézy. Účinnosť rýchlej liečby za týchto okolností je potom definitívnym dôkazom diagnózy.

komplikácie

Včasná dyskinéza vedie k rôznym ťažkostiam, ktoré môžu relatívne silne zaťažovať každodenný život postihnutej osoby a významne znižovať jej kvalitu. To vedie k zvýšeným pohybom, ktoré sú vo väčšine prípadov nedobrovoľné. Tieto pohyby a zášklby môžu ovplyvniť rôzne časti tela.

Pacient tiež trpí nedobrovoľnými pohybmi v oblasti úst, aby sa nežvýkal sám. Toto poškodzuje zuby a spôsobuje bolesť a poškodenie v oblasti úst. Existuje tiež všeobecná nevoľnosť a vnútorný nepokoj.

Nie je neobvyklé, že sa svaly kŕču kvôli včasnej dyskinéze a môže sa vyskytnúť dýchavičnosť. V najhoršom prípade pacient zomrie na dýchavičnosť. Okrem toho môže ochorenie viesť k zápalu v celom tele. Tým môže byť postihnutý najmä mozog.

Včasná dyskinéza sa dá liečiť dobre, takže už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie a sťažnosti. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje pomocou liekov. Priemerná dĺžka života nie je spravidla obmedzená.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Poruchy pohybu, ktoré nie sú založené na nadmernej námahe alebo fyzickej námahe, by mal monitorovať lekár. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní, považuje sa to za neobvyklé a lekár ich musí objasniť. Naklonená poloha hlavy, ramien alebo hornej časti tela by mala byť predložená lekárovi. Bez korekcie fyzických zmien je postihnutá osoba vystavená riziku trvalého poškodenia kostrového systému.

Ak máte po celom tele bolesti hlavy, kŕče, stuhnutosť alebo iné svalové problémy, je vhodné poradiť sa s lekárom. Mali by sa vyšetriť a liečiť parazitárne pocity, ako sú šklbanie alebo znecitlivenie pokožky. Ak sa príznaky zvýšia alebo sa zvýši ich intenzita, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Ak pacient nedávno začal užívať neuroleptiká, môže byť nežiaducim účinkom lieku skorá dyskinéza. Pri prvých príznakoch je potrebné konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby nedošlo k trvalým zdravotným problémom.

V prípade vnútorného nepokoja alebo nevoľnosti by sa mal poradiť s lekárom. Ak príbuzní môžu pozorovať nezvyčajné pohyby očí u pacienta alebo ak oči nefungujú správne, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak sa pri žuvaní zistia nepravidelnosti svalov alebo ak už nie je možné úmyselne kontrolovať pohyby čeľuste, lekár by mal príznaky vyšetriť a objasniť.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Včasná dyskinéza sa zvyčajne dá veľmi dobre liečiť antidotom: anticholinergikum Biperiden inhibuje vývoj a prenos motorických impulzov v mozgu, a tým bráni mimovoľným pohybom.

Po intravenóznom podaní vo forme infúzie by mal liek fungovať po niekoľkých minútach. Inak sa infúzia môže opakovať po pol hodine, potom je možné a potrebné perorálne podanie vo forme tabliet.

Ďalšou možnosťou, najmä v prípade kontraindikácií na anticholinergikum, je terapia benzodiazepínmi, ktoré sa tiež široko používajú ako prášky na spanie alebo v anestézii a spravidla na chvíľu tlmia mozog.

Výhľad a predpoveď

Pretože skorá dyskinéza je u väčšiny pacientov spôsobená podávaním liekov s antidopaminergickým účinkom, existujúce príznaky často ustupujú po zmene liečebného plánu a po ukončení užívania prípravkov. Títo pacienti sú často bez príznakov.

Alternatívne sú abnormálne pohyby liečené podávaním vhodných antidot. Prognóza skorej dyskinézy je všeobecne priaznivá, ale stále závisí od základného ochorenia a závažnosti poškodení.

Ak je skorá dyskinéza prítomná niekoľko dní, môže to viesť k dýchavičnosti alebo iným komplikáciám. To znamená, že sú možné sekundárne choroby, ktoré vedú k zhoršeniu zdravia. Majú negatívny vplyv na kvalitu života pacienta av najhoršom prípade môžu prispieť k zníženiu strednej dĺžky života.

Bez adekvátnej lekárskej starostlivosti môže dôjsť k vážnemu zhoršeniu zvládania každodenného života. Môžu sa tiež vyvinúť zápaly v mozgu, ktoré sú spojené s funkčnými obmedzeniami a trvalým poškodením.

Ak existuje dostatočné lekárske ošetrenie, je možné včasnú dyskinéziu liečiť pomocou dostupných možností. Čím skôr sa liečba podá, tým rýchlejšie príznaky ustúpia. V týchto prípadoch sa tiež znižuje riziko celoživotných následkov.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na upokojenie a posilnenie nervov

prevencia

Prevencia skorej dyskinézy je obtiažna, pretože je základným vedľajším účinkom liekov. V zásade by sa tieto pravidlá mali predpisovať, iba ak sú absolútne nevyhnutné. Pri každej terapii je potrebné starostlivo zvážiť účinok a možné vedľajšie účinky. V prípade dlhodobej neuroleptickej terapie je vzdelávanie o možných príznakoch a ich včasnom zistení obzvlášť dôležité, aby bolo možné iniciovať protiopatrenia v skorom štádiu.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov sú možnosti následnej starostlivosti o včasnú dyskinézu veľmi obmedzené. Pacient sa spravidla musí spoliehať na priame lekárske ošetrenie lekárom, aby mohol správne liečiť príznaky a predovšetkým úplne. Samoliečenie sa nemôže vyskytnúť pri skorej dyskinézii.

Čím skôr sa choroba zistí, tým lepší bude ďalší priebeh choroby. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie lieči pomocou liekov a zvyčajne sa nevyskytujú špeciálne komplikácie. Je potrebné dbať na to, aby sa tieto lieky užívali správne a predovšetkým aby sa používali pravidelne, aby sa urýchlilo hojenie.

V niektorých prípadoch sa však účinné látky zavádzajú do tela infúziou, čo si vyžaduje pobyt v nemocnici. Starostlivosť a podpora priateľov a rodiny má vo všeobecnosti veľmi pozitívny vplyv na priebeh skorej dyskinézy a môže zmierniť psychologické ťažkosti.

Dotknuté osoby sú často závislé od intenzívnej starostlivosti. Užitočný môže byť aj kontakt s inými ľuďmi postihnutými touto chorobou. Vo všeobecnosti nie je možné predvídať, či skorá dyskinéza zníži očakávanú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Pretože skorá dyskinéza je vedľajším účinkom liekov, chorobe sa samozrejme dá vyhnúť vysvetlením rizík a účinkov pri výbere liekov. Príslušné lieky by sa preto mali skutočne odložiť a užívať iba vtedy, ak sa choroba nemôže liečiť inak. Lekár má informovať pacienta o možných vedľajších účinkoch, najmä ak sa užíva dlhodobo.

Pacient nemá k dispozícii možnosti svojpomoci. Postihnuté osoby budú musieť vziať ďalšie lieky, aby zmiernili vedľajšie účinky. Pred začatím užívania nových liekov a pred ich prerušením by sa však s lekárom malo konzultovať.

V ťažkých prípadoch môže včasná dyskinéza viesť k strate vedomia alebo ťažkostiam s dýchaním. V takom prípade by ste mali ísť priamo do nemocnice alebo zavolať pohotovostného lekára, aby ste predišli ďalším komplikáciám. Pred príchodom pohotovostného lekára musí byť dotknutej osobe zabezpečené núdzové vetranie a musí byť umiestnená na stabilné bočné miesto.

Ak sa vyskytne vnútorný nepokoj, je vhodné pacienta upokojiť. Stále je však naliehavo potrebné lekárske ošetrenie.