Flaviviridae

Flaviviridae sú vírusy, ktoré sú klasifikované ako vírusy RNA na základe svojej jednovláknovej RNA. Rody Pestivirus, Flavivirus a Hepacivirus patria do čeľade Flaviviridae.

Čo sú to Flaviviridae?

Flaviviridae patria do skupiny jednovláknových RNA vírusov. Často sa označujú ako flavivírusy, hoci Flaviviridae okrem flavivírusov zahŕňajú aj pestivírusy a hepacivírusy. Všetci členovia rodiny Flaviviridae sú zabalení. Ich veľkosť je medzi 40 a 60 nm. Flaviviridae vykazujú všeobecne slabú húževnatosť. Pojem húževnatosť pochádza z mikrobiológie a opisuje odolnosť mikroorganizmov voči vplyvom prostredia. Vírusy zo skupiny Flaviviridae môžu byť ľahko inaktivované lipidovými rozpúšťadlami a dezinfekčnými prostriedkami a tak môžu byť neškodné.

Flaviviridae sa množia v bunkovej tekutine hostiteľskej bunky. Zostávajú stabilné v rozsahu pH medzi 7 a 9. U ľudí môžu vírusy spôsobiť okrem iného žltú zimnicu, hepatitídu C alebo začiatkom leta meningencefalitídu (TBE).

Výskyt, distribúcia a vlastnosti

Flavivírusy z čeľade Flaviviridae sa zvyčajne prenášajú na vtáky alebo cicavce článkonožcami, ktoré sú známe ako článkonožce. Vírus TBE sa napríklad prenáša kliešťami. Vírus dengue, vírus Usutu, západonílsky vírus, vírus žltej zimnice a vírus Zika prenášajú komáre. Niektoré vírusy sa môžu prenášať aj pohlavným stykom alebo infikovanými krvnými produktmi. V niektorých prípadoch sa vírus môže prenášať placentou z infikovanej matky na nenarodené dieťa.

Väčšina vírusov rodu Flavivirus je pôvodom z afrického kontinentu. V Južnej Amerike a Ázii však existujú aj infekcie flavivírusmi. Výnimkou je vírus TBE. Vírus sa šíri do endemických oblastí v Bavorsku, Durínsku, Hesensku, Porýní-Falcku a Bádensku-Württembersku.

Vírus hepatitídy C patrí do rodu Hepacvirusov, a teda do rodiny Flaviviridae. Ľudia sú jedinými prirodzenými hostiteľmi hepacivírusu. Infikovať sa môžu aj veľké ľudoopy, ale chronické infekcie ako u ľudí sú pomerne zriedkavé. Vírus sa šíri po celom svete. Prenáša sa parenterálne. Krv a krvné produkty sú najbežnejšími zdrojmi infekcie. Vírus sa zriedka prenáša sexuálne. Intravenózne zneužívanie drog, dialýza (najmä dialýza uskutočnená pred rokom 1991), tetovanie a piercing sú považované za rizikové faktory infekcie hepacivírusom. U tretiny pacientov je však prenosová cesta neznáma.

Choroby a choroby

Vírusy čeľade Flaviviridae môžu u ľudí spôsobovať veľké množstvo vírusových infekcií. Žltá zimnica je spôsobená infekciou vírusom žltej zimnice (rod Flaviviridae). Žltá zimnica spolu s horúčkou dengue sú hemoragickou horúčkou súvisiacou s vírusom. Toto ochorenie má dve fázy. Prvé príznaky choroby sa objavia po šiestich dňoch inkubácie. Patria sem horúčka, bolesti hlavy, zimnica, nevoľnosť, zvracanie, bolesť svalov a zožltnutie kože. U niektorých pacientov sa príznaky vymiznú samé po niekoľkých dňoch. U ostatných sa rozvíja druhá fáza choroby s pomalým tlkotom srdca, horúčkou a tendenciou ku krvácaniu. V tejto fáze ochorenia je miera úmrtnosti 50 percent. Kauzálna liečba žltej zimnice v súčasnosti nie je možná.

Horúčka dengue je tiež spôsobená flavivírusom. Po inkubačnej dobe približne jedného týždňa ľudia prejavia príznaky podobné chrípke. Nákazlivé infekčné ochorenie sa náhle začína vysokou horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy, bolesťami tela, bolesťami kĺbov a nevoľnosťou. Po štyroch až piatich dňoch choroby sa objaví opuch lymfatických uzlín a vyrážka. Počiatočné infekcie horúčkou dengue často vykazujú dosť nekomplikovaný priebeh. 90% pacientov vykazuje iba veľmi mierne príznaky alebo vôbec žiadne príznaky. Hemoragická horúčka dengue sa však môže vyvinúť prostredníctvom druhej infekcie vírusom. To je oveľa nebezpečnejšie a môže to mať fatálne následky.

Jednou z chorôb, ktoré sú vyvolané flavivírusmi a ktoré možno nájsť aj v Nemecku, je začiatkom leta meningoencefalitída. Vírus TBE sa prenáša kliešťami. V primárnom štádiu sa u postihnutých vyvinú príznaky podobné chrípke s boľavými končatinami, bolesťami hlavy a mierne zvýšenou teplotou. Po odznení príznakov nasleduje fáza bez príznakov. Približne tri týždne po infekcii sa u 10 percent všetkých infikovaných ľudí vyvinie sekundárne štádium. V tomto štádiu sa môže začiatkom leta vyskytnúť meningencefalitída ako encefalitída, meningitída alebo myelitída. Vírus môže byť infikovaný aj srdcový sval, pečeň a kĺby. Meningitída TBE je spojená s vysokou horúčkou a silnou bolesťou hlavy. Môže existovať meningizmus. Ak je okrem meningitídy prítomná encefalitída, pacienti majú zhoršené vedomie, hyperkinezu a poruchy reči. S ďalším zapojením miechy môže dôjsť k ochrnutiu ramien a horných končatín. Je tiež možná paralýza močového mechúra.

Hepatitída C spôsobená hepacivírusom z čeľade Flaviviridae je zvyčajne chronickejšia. Akútne a symptomatické cykly sú vyjadrené vyčerpaním, príznakmi podobnými chrípke a zožltnutím kože. Avšak viac ako 80 percent všetkých infekcií HCV je spočiatku asymptomatických, ale v ďalšom priebehu majú tendenciu stať sa chronickými. Chronická hepatitída C vedie k progresívnej deštrukcii pečene. U 20% všetkých pacientov s chronickou hepatitídou C sa do 20 rokov vyvinie cirhóza. U cirhóznych pacientov je zvýšené riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu. Viac ako polovica všetkých rakovín pečene v Nemecku sa dá vysledovať až po infekciu hepacivírusom.