chondroblastomu

Chondroblastomas sú benígne kostné nádory. Nezhubný novotvar najčastejšie postihuje deti a dospievajúcich. Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou kyretáže.

Čo sú chondroblastómy?

Chondroblastómy sú extrémne pomaly rastúce kostné nádory, ktoré pochádzajú z osifikačných centier dlhých tubulárnych kostí. Vystupujú prednostne (odlišne od tu uvedeného) na stehennej kosti.
© freshidea - stock.adobe.com

Kostné tkanivo zodpovedá najmä tvrdému spojivovému a podpornému tkanivu a tvorí ľudskú kostru. V ľudskom tele je 208 až 212 kostí. Všetky môžu byť postihnuté chorobami. Niektoré z týchto chorôb sú rast tkanív. Tieto novotvary zodpovedajú benígnym alebo malígnym kostným nádorom.

Chrondroblastóm je benígny kostný nádor, ktorý je v lekárskej literatúre tiež známy ako Codman nádor je známe. Nezhubný nádor tvorí asi päť percent všetkých nezhubných kostných nádorov. Zvyčajne sa príznaky nádoru prejavujú v druhej dekáde života.

Nádor sa zvyčajne vyvíja pri epifýze dlhých tubulárnych kostí. Najbežnejším východiskovým bodom je dolný koniec stehennej kosti. Chondrómy vyrobené z kostí alebo chrupavkových tkanív, ktoré sú tiež benígnymi nádormi kostí, úzko súvisia s chondroblastómom.

príčiny

Chrondroblastóm postihuje predovšetkým dospievajúcich a mladých dospelých. Principiálne je to porucha rastu, ktorá pochádza zo sekundárnych osifikačných centier epifýz v dlhých tubulárnych kostiach. Osifikačné centrá týchto kostí vznikajú pred osifikáciou rastovej platne a zodpovedajú tkanivovým zónam, z ktorých k osifikácii dochádza neskôr.

Tieto centrá sú tiež známe ako kostné jadrá. Kosti majú spravidla niekoľko jadier osifikácie, ktoré začínajú proces osifikácie v rôznom čase. Rovnako ako u všetkých novotvarov je príčinou chondroblastómu v podstate nesprávna funkcia alebo dysregulácia procesov bunkového rastu.

V tomto zohrávajú rozhodujúcu úlohu genetické predispozície. Interná genetická predispozícia na vývoj chondroblastómu však nemusí nevyhnutne viesť k skutočnému školeniu. Externé faktory takpovediac aktivujú skutočné procesy rastu.

Príznaky, choroby a príznaky

Chondroblastómy sú extrémne pomaly rastúce kostné nádory, ktoré pochádzajú z osifikačných centier dlhých tubulárnych kostí. Prednostne sa vyskytujú na stehenných kostiach. Väčšina dospievajúcich si v rastovom procese vyvinula chondroblastómy. Nádory zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky až do druhej dekády života.

Prvé príznaky sa často objavujú vo veku od 20 do 30 rokov. Tieto sťažnosti môžu zodpovedať bolesti, ktorá sa v mnohých prípadoch dá vysledovať až k výtokom z susedných kĺbov. Čím väčší je nádor, tým väčšie je poškodenie kĺbu a tým aj príznaky bolesti.

V určitom okamihu môže byť bolesť taká silná, že sú narušené motorické schopnosti pacienta. Symptómy bolesti sa zvyšujú v závislosti od zaťaženia. Z tohto dôvodu niektorí postihnutí ľudia pri chôdzi alebo státí zaujmú úľavu.

Procesy inhibujúce rast môžu byť tiež spôsobené nádorom. Chondroblastóm je v podstate benígny nádor, ale napriek tejto klasifikácii sa môžu vyskytnúť metastázy. Metastázy tohto typu nádoru postihujú väčšinou pľúca.

diagnóza

Po vykonaní anamnézy nariadi lekár zobrazenie kostry, ak sa vyskytnú nejaké príznaky. Všetky zobrazované nádory je možné vidieť na obraze, ale často nie sú jasne klasifikované ako dobré alebo malígne. Tkanivové vyšetrenie je všeobecne indikované na klasifikáciu novej tvorby kostí.

Táto klasifikácia zvyčajne vyžaduje biopsiu postihnutej oblasti. Vo výskume sa chondroblastóm prejavuje ako ostro ohraničený nádor buniek podobných chondroblastom a obrovských buniek. U pacientov s chondroblastómami závisí prognóza predovšetkým od toho, či sú v pľúcach metastázy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak je v oblasti kĺbov bolesť, ktorú nemožno pripísať žiadnej konkrétnej príčine, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Ďalšími výstražnými príznakmi, ktoré si vyžadujú lekárske objasnenie, sú motorické poruchy a zvyšujúca sa neochota držať postoj. Zodpovedajúce príznaky sa v priebehu choroby zvyšujú a naznačujú závažné ochorenie, ktoré sa musí v každom prípade diagnostikovať a liečiť. Lekár môže použiť anamnézu a rôzne diagnostické postupy na určenie, či ide o chondroblastóm. Potom sa môže začať vhodná terapia.

Ak sa choroba nelieči, veľkosť a počet metastáz sa zvýši a niekedy sa rozšíri do pľúc. Preto by sa mali okamžite vyšetriť nezvyčajné príznaky, ako je bolesť, obmedzená pohyblivosť alebo znecitlivenie končatín. Rizikové skupiny, ako sú pacienti s genetickými predispozíciami alebo ľudia, ktorí boli vystavení zvýšenej radiačnej expozícii, by sa mali okamžite poradiť s lekárom. Keďže chondroblastómy sa zvyčajne tvoria medzi dvadsiatymi a tridsiatymi rokmi, sú počas tohto obdobia indikované ďalšie preventívne vyšetrenia.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Symptomatická liečba liekmi proti bolesti nie je indikovaná pre chondroblastómy. Terapia voľby pre kostné nádory zodpovedá kyretáži nádorového tkaniva. Toto chirurgické mechanické zoškrabanie alebo zoškrabanie z kosti vykonáva chirurg pomocou nástroja s ostrými hranami, ktorý je tvarovaný pre anatomickú oblasť aplikácie v kostiach.

Pomocou tejto kyrety chirurg odstráni nádorové tkanivo čo najúplnejšie a potom vyplní defekt tkaniva spongióznou kosťou. V niektorých prípadoch tiež používa dočasné cementové tesnenie, ktoré stabilizuje defekt v kostnom tkanive. Pečať umožňuje identifikovať a eliminovať možné opakovania v počiatočnom štádiu.

Pretože chondroblastóm postihuje hlavne pacientov, ktorí starnú a sú obzvlášť často lokalizovaní v bezprostrednej blízkosti kĺbu, chirurg musí často odstrániť všetok cement, ktorý sa môže použiť najneskôr po dvoch rokoch. Vyžaduje to druhú operáciu, pri ktorej je tesnenie odstránené a kostný otvor je vyplnený spongióznou kosťou. Keďže v desiatich až tridsiatich percentách všetkých prípadov sa opakovania vyskytujú, po operácii by sa mali sledovať následné vyšetrenia.

Pokiaľ mäkké tkanivá nie sú ovplyvnené, používa sa na ošetrenie možných recidív en resekcia. Resekvencia en bloc je postup, ktorý odstraňuje nielen skutočné nálezy, ale aj susedné tkanivo z jedného kusu s nádorom v rovnakom chirurgickom zákroku. Ak sú naopak recidívy sprevádzané postihnutím mäkkých tkanív, použije sa najväčšia možná resekcia nádoru.

U mnohých pacientov s chondroblastómom je lieková terapia možnosťou pre metastázy v pľúcach. V závislosti od metastáz v každom jednotlivom prípade ošetrujúci lekár rozhodne medzi liekovou terapiou a invazívnym odstránením metastatických ložísk.

Výhľad a predpoveď

V prípade chondroblastómu je prognóza založená na štádiu ochorenia a umiestnení akýchkoľvek metastáz. Jednotlivé nádory sa zvyčajne dajú chirurgicky odstrániť. Niekedy je tiež možná ožarovanie alebo chemoterapia. V prípade väčšieho zamorenia závisí prognóza od toho, či sú postihnuté orgány. Úplné odstránenie chondroblastómu často zahrnuje odstránenie kúskov kosti alebo celých končatín. Okrem toho už nie je možné napraviť poruchy rastu alebo poškodenia orgánov, ktoré už nastali.

Vyhliadka na život bez príznakov existuje, ale môže dôjsť k obmedzeniam v kvalite života. Obzvlášť u detí a adolescentov pred pubertou au starších pacientov je samotné ochorenie spojené s rizikami ako liečba.

Ak nádory už prenikli do pľúc, prognóza je dosť zlá. Pacient musí okamžite podstúpiť ožarovanie alebo chemoterapiu, čo predstavuje pre telo obrovskú záťaž. Po liečbe sa môžu vyskytnúť recidívy alebo pôvodný chondroblastóm spôsobuje ďalšie príznaky. V každom prípade je potrebná dôkladná kontrola lekárom.

prevencia

Pri chondroblastómoch a iných novotvaroch hrá genetickú predispozíciu úlohu, ktorú by sa nemalo podceňovať. Aj keď sa na tvorbe nádorov podieľajú aj vonkajšie faktory, nie je možné úplne vylúčiť ani vnútorné ani vonkajšie faktory. Ak existuje zodpovedajúca predispozícia, mali by sa vykonať kontroly kostry. Tieto kontroly však vystavujú kostru žiareniu, ktoré ako vonkajší faktor môže podporovať kostné nádory.

domáce ošetrovanie

Fyzikálna liečba je súčasťou následnej starostlivosti po chirurgickom odstránení chondroblastómu. Používa sa na posilnenie svalov a obnovenie pôvodnej funkcie postihnutého kĺbu. Často dochádza k miestnej recidíve. Z tohto dôvodu sa musia vykonávať pravidelné kontroly.

Tieto ukazujú v počiatočnom štádiu, či sa objaví nové zamorenie. Čím skôr to lekár rozpozná, tým lepšie bude bojovať s nádorom. Resekvencia en bloc sa zvyčajne používa ako súčasť následnej liečby. Ak sa cement použil v bezprostrednej blízkosti škáry počas prevádzky ľudí, ktorí stále rastú, musí sa odstrániť najneskôr po dvoch rokoch, aby sa predišlo malformáciám.

Potom lekár vyplní defekt spongióznou kosťou. V závislosti od závažnosti ochorenia môžu pacienti po operácii žiť bez príznakov. Existujú však aj riziká, ktoré sa dajú očakávať, najmä vo fáze rastu. Existuje aj riziko komplikácií pre starších ľudí. Počas následnej liečby sa treba vyhnúť preťaženiu kĺbu. Tu je dôležité dodržiavať presné odporúčania lekára a fyzioterapeuta. Psychoterapia môže byť tiež užitočná pre celkové zdravie pacienta.

Môžete to urobiť sami

V prípade chondroblastómov je najdôležitejším svojpomocným opatrením okamžité objasnenie varovných signálov.Návšteva lekára je indikovaná ihneď po zaznamenaní bolesti kostí, obmedzenej pohyblivosti a podobných príznakov.

Po diagnostikovaní stavu sa musí pacient podrobiť rozsiahlej liečbe. Pretože chemoterapia a rádioterapia kladú na organizmus značný tlak, je indikovaný zvyšok. Najmä v prvých týždňoch a mesiacoch by sa malo vyhnúť namáhavej fyzickej aktivite. Za určitých okolností je možné použiť rôzne liečebné prostriedky z homeopatie.

Toto by sa však malo najskôr prerokovať s lekárom. Okrem toho môže byť užitočné zmeniť stravu. V závislosti od požiadaviek lekára musia byť z menu odstránené okrem iného dráždivé potraviny. Odporúča sa tiež vyhnúť sa určitým potravinám, ktoré by mohli podporovať rast nádorov. Individuálna strava sa najlepšie zostavuje po konzultácii s odborníkom alebo odborníkom na výživu.

Po ukončení liečby by sa dotknutá osoba mala pravidelne poradiť s lekárom. Chrondroblastómy majú relatívne vysoké riziko recidívy. Musia sa uznať a liečiť, aby sa predišlo závažným komplikáciám.