ako cholínesterázy sú enzýmy, ktoré sa tvoria v pečeni. Sú dôležité pre laboratórnu diagnostiku.
Čo sú cholínesterázy?
Pre cholínesterázu (Che) je enzým, ktorý sa tvorí vo vnútri pečene. Patrí do skupiny III hydroláz. Enzým katalyzuje hydrolytické štiepenie esterovej väzby, ku ktorej dochádza medzi karboxylovou skupinou organickej kyseliny a OH skupinou výživného cholínu.
Cholinesteráza je jedným z enzýmov. Sú to špeciálne proteíny, ktoré dočasne menia rôzne stavebné bloky v ľudskom tele biochemicky. Týmto spôsobom môžu tieto substráty u. a. použitie na metabolické procesy. Ak sa dá dosiahnuť požadovaný účinok, potom sa komplex enzým-substrát rozpustí.
Funkcia, účinok a úlohy
Cholinesterázy sa do krvi dostávajú krvou. Tam enzým vyhľadáva určité substráty, aby mohol narušiť esterové väzby organických kyselín s cholínom.
Cholinesterázy sa môžu rozdeliť do rôznych podskupín v závislosti od typu kyseliny. Medzi ne patrí skutočná cholínesteráza (acetylcholinesteráza) a nešpecifická cholínesteráza (pseudocholinesteráza). Zatiaľ čo acetylcholinesteráza je zodpovedná za štiepenie acetylcholínu na acetát a cholín, pseudocholinesteráza je zodpovedná za štiepenie rôznych cholínesterov. Nešpecifické cholínesterázy sa detegujú v krvi, ako aj v pankrease a sliznici čreva. Zabraňujú reakcii acetylcholínu v orgánoch. Najdôležitejšou úlohou cholinesterázy je regulovať interakciu medzi svalmi a nervami.
Pretože výroba cholínesteráz prebieha výlučne v pečeni, sú mimoriadne dôležité pre lekársku diagnostiku. Dysfunkcia pečene sa dá hodnotiť pomocou enzýmov. Pri stanovení krvných hodnôt nie je možná správna diagnóza. Z tohto dôvodu lekári používajú cholinesterázy na sledovanie priebehu choroby. Najbežnejšou príčinou poruchy je zápal pečene, napríklad hepatitída alebo nádor. Ak počas vykonaných testov klesne hodnota cholínesterázy, považuje sa to za náznak zníženia produkcie enzýmov. To znamená, že pečeň alebo pečeňové bunky nie sú schopné správne fungovať. Týmto spôsobom lekár určí, či môže pečeň stále vyrábať dôležité látky.
Vzdelávanie, výskyt, vlastnosti a optimálne hodnoty
Ako už bolo uvedené, k produkcii cholínesterázy dochádza iba v pečeni. Tam ho tvoria hepatocyty, bunky pečene. Pre cholínesterázu neexistujú všeobecne použiteľné smerné hodnoty. Dôvodom je ich silné individuálne kolísanie z človeka na človeka. Okrem toho je tento enzým do istej miery závislý od určitých faktorov, ako sú pohlavie, vek a teplota.
Z tohto dôvodu sa pri následnej kontrole nastaví prvá hodnota, ktorá slúži ako referencia, ktorú lekári použijú na vyšetrenie. V dôsledku relatívne dlhého polčasu sa zmeny v aktivite enzýmov dajú zvyčajne zistiť až po dvoch týždňoch.
V medicíne platia určité štandardné hodnoty pre cholínesterázu, ktoré sa určujú osobitne pre mužov a ženy. Pre mužov s teplotou 37 stupňov Celzia je horná hranica 12,9 kilogramov na liter (kU / l). Spodná hranica je 5,3 kU / l. U žien existuje rozdiel medzi tehotnými a negravidnými ženami. Ak nejde o tehotenstvo, existuje horná hranica 11,3 kg jednotiek na liter a dolná hranica 4,3 kU / l.
Pre tehotné ženy je stanovená horná hranica 9,1 kU / la dolná hranica 3,7 kU / l. Napríklad počas tehotenstva dochádza k zníženiu hladiny cholínesterázy. Napriek týmto špecifikovaným štandardným hodnotám sa vždy posudzuje individuálny prípad. Dokonca aj extrémne nízke alebo vysoké hladiny cholínesterázy môžu byť celkom normálne.
Choroby a poruchy
Nízke hladiny cholínesterázy sú väčšinou spôsobené niektorými chorobami. Patria sem predovšetkým chronické ochorenia pečene, ako je hepatitída, nádor pečene, cirhóza pečene alebo iné rakovinové ochorenia.
Medzi ďalšie možné spúšťače patrí použitie určitých liekov, ako sú inhibítory ovulácie alebo beta-blokátory, závažné otravy paracetamolom, insekticídy alebo nervové látky, výrazná podvýživa, sepsa (otrava krvi) alebo závažné infekcie. V niektorých prípadoch je nedostatok cholínesterázy už vrodený a nemá hodnotu ochorenia. Existuje však riziko, keď sa podávajú anestetiká, ktoré vyžadujú štiepenie enzýmu cholínesterázy. Z tohto dôvodu sa musí liek prispôsobiť, pretože rozklad narkotík prebieha len pomaly.
Pred podaním anestetika je dôležité stanoviť hladinu cholínesterázy. Pacient často prijíma svalové relaxanciá na uvoľnenie svalov, ktoré sa štiepia pečeňou. Podávanie týchto látok potláča nezávislé dýchanie pacienta, takže musí dôjsť k mechanickému vetraniu. Aby bolo možné presne určiť správne dávkovanie, je potrebná hodnota cholínesterázy. Poskytuje známky aktivity pečeňových buniek. Pri výpočte hodnoty enzýmu by osoba mala byť schopná opäť nezávisle dýchať čo najrýchlejšie.
Ak sú hodnoty cholínesterázy príliš vysoké, nemá to žiadny význam pre diagnózu ani sledovanie. Zvýšené hodnoty sa vyskytujú v prípade diabetes mellitus (diabetes), mastných ochorení pečene, kardiovaskulárnych ochorení, ako je angína pectoris alebo srdcový infarkt, a nefrotického syndrómu. Ďalšími príčinami sú strata bielkovín v čreve, nadmerná štítna žľaza, ťažká obezita a Gilbert-Meulenbrachtova choroba. Zvýšené hladiny cholínesterázy sú niekedy tiež dôsledkom dedičných charakteristík.
