atetóza

ako atetóza sa nazýva porucha pohybu. Je to jedna z hyperkinezií.

Čo je to atetóza?

Poškodenie mozgu, ktoré vedie k atetóze, sa odohráva už v ranom detstve. Bežnou príčinou je bilirubínová encefalopatia (kernicterus).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Lekári chápu, že atetóza je formou poruchy pohybu. Patrí do skupiny extrapyramidálna hyperkinezia ďalej. Postihnutí ľudia trpia pomalými a nekontrolovateľnými pohybmi v končatinách, ktoré sú skrutkovité.

Obzvlášť postihnuté sú ruky. U väčšiny pacientov sa rozvíja chorea. Je to pohyb nepokoja, ktorý je spojený s nedobrovoľnými rýchlymi svalovými kontrakciami. V medicíne je tento proces známy ako choreaatetóza.

Athetóza je najbežnejšia u detí. Typickým rysom poruchy pohybu sú bizarné odchýlky, ktoré sa striedajú. Okrem toho dochádza k neprirodzenému pretiahnutiu kĺbov.

Atetóza sa môže vyskytnúť iba na jednej strane tela, ktorá je známa ako hemiathetóza, a na obidvoch poloviciach tela (dvojitá atetóza). Niektorí odborníci nazývajú iba atetózu distálna dystónia alebo pomalý chorea zamyslel. Vo väčšine prípadov je porucha pohybu sprevádzaná inými neurologickými príznakmi.

príčiny

Athetóza a chorea sú spôsobené poškodením bazálnych ganglií pallidum a striatum. Bazálne gangliá sú jadrá zo šedej hmoty mozgu. Nachádzajú sa pod mozgovou kôrou. Ich hlavnou funkciou je regulovať motorické zručnosti. Striatum (pruhované telo) je tvorené jadrom chvosta (nucleus caudatus) a jadrom vonkajšej šošovky (putamen).

Poškodenie mozgu, ktoré vedie k atetóze, sa odohráva už v ranom detstve. Bežnou príčinou je bilirubínová encefalopatia (kernicterus). V centrálnom nervovom systéme dojčiat existuje značné poškodenie v dôsledku nadpriemerného zvýšenia bilirubínu, ktorý je látkou rozkladu červeného krvného pigmentu. Ďalším spúšťačom raného detstva je Littleova choroba. K tomuto vážnemu poškodeniu mozgu dochádza pred pôrodom alebo počas neho.

Možné príčiny sú komplikácie počas tehotenstva, infekcie mozgu, vaskulárne oklúzie v mozgovej oblasti alebo nedostatok kyslíka. Atetóza sa však môže vyskytnúť aj u dospelých. Toto je väčšinou hemiathetóza. Je to spôsobené jadrovým útokom, špeciálnym typom mŕtvice. Deje sa to spontánnym znížením prietoku krvi do pallidum a putamenu.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systému

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavným znakom atetózy je porucha tonickej koordinácie. To vedie k hyperkinetickým pohybovým sekvenciám. Pacient vykonáva nekontrolované pomalé a krútiace pohyby na rukách, pažiach a nohách, ako aj na trupe. Pohyby tela sú nedobrovoľné. Vyskytuje sa tiež zášklb svalov. Pozornosť a psychické vzrušenie zintenzívňujú nepokoj. Na druhej strane pri spánku zvyčajne nie sú žiadne nepokojné pohyby.

Pohyby majú často špirálovitý tvar a sú náhodné. Ruky, krk a tvár sú vážne postihnuté. Typickými príznakmi sú roztiahnutie prstov, šklebenie sa a krútenie úst, ako aj pretiahnutie rúk, ktoré sa zdajú bizarné.

Ďalšími abnormalitami sú stiesnené držanie krku, otáčavé pohyby s hlavou a zvýšené slinenie. Pacient kráča a zakopáva. Nie je neobvyklé, že sa vyskytne kombinácia atetózy a spasticity. V niektorých kĺboch ​​existuje riziko dislokácie (dislokácie) kvôli nadmernej mobilite.

Diagnóza a priebeh

Ak je dieťa podozrivé, že má atetózu v dôsledku motorických abnormalít alebo bizarných nevyrovnaní rúk, treba sa poradiť s lekárom. To isté platí pre dospelých, ktorí si sami všimnú nezvyčajné poruchy pohybu.

Prvým krokom v diagnostike je zhodnotenie anamnézy pacienta. Rodičia dieťaťa sa pýtajú na príznaky a možné predchádzajúce choroby. Potom lekár vykoná fyzickú skúšku.

Používa tiež zobrazovacie metódy na hľadanie možného poškodenia mozgu, ktoré by mohlo byť zodpovedné za poruchu pohybu. V závislosti od príčiny atetózy sú možné ďalšie vyšetrenia.

V ďalšom kurze vedie atetóza často k komunikačným nedorozumeniam u detí, ktoré sú spôsobené poruchami reči a nedobrovoľnými gestami a výrazmi tváre. V dôsledku toho sú mysliteľné emočné poruchy u dieťaťa. Okrem toho je oneskorený vývoj senzimotora, čo znamená, že postihnuté osoby môžu chodiť neskoro alebo iba s pomocou pomôcok.

komplikácie

Atetóza má veľmi negatívny vplyv na každodenný život pacienta a môže do značnej miery obmedziť jeho život. To vedie k veľmi rýchlym a nekontrolovaným pohybom, ktoré pacient nemôže sám ovládať. To môže viesť k závažným problémom, najmä u detí, ktoré sú kvôli šľachteniu alebo šikanovaní šikanované.

V tomto prípade dochádza k depresii a iným psychologickým obmedzeniam. Každodenný život postihnutej osoby je obmedzený atetózou a mnohé aktivity sa nemôžu vykonávať. Okrem pohybov často dochádza k nekontrolovanému toku slín a bizarných pohybov alebo nadmernému zväčšovaniu končatín. V dôsledku atetózy môže pacient nedobrovoľne dislokovať svoje kĺby alebo končatiny.

Priama liečba nie je možná pri athetóze, takže už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Je však možné obmedziť bizarné pohyby a tiež kontrolovať a upokojiť dýchanie dotknutej osoby. Niektoré terapie môžu tiež liečiť sociálne problémy, takže v starobe nie sú žiadne sťažnosti ani problémy.

Atetóza však nemá negatívny vplyv na dĺžku života. Najmä deti s atetózou však potrebujú osobitnú liečbu, aby neboli sociálne vylúčené.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade atetózy sa musí v každom prípade konzultovať s lekárom. Toto ochorenie sa samolieči a postihnuté osoby sú určite závislé od lekárskeho ošetrenia. Bez liečby môžu byť kĺby pretiahnuté alebo vykĺbené. Nepravidelné pohyby a zášklby svalov alebo kĺbov sú spravidla príznakmi atetózy a mali by sa vyšetriť. V postihnutých oblastiach sa môžu vyskytnúť kŕče a bolesti.

Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby trpia atetózou z porúch pozornosti a koncentrácie a napríklad nemôžu nasledovať hodiny. Ak sú ruky alebo nohy preťažené, mali by ste sa poradiť aj s lekárom. Zvýšené slinenie je tiež príznakom atetózy a musí byť vyšetrený lekárom. Nie je neobvyklé, že postihnuté osoby trpia rôznymi spasticitou, a teda významnými obmedzeniami vo svojom živote. Diagnostiku je možné konzultovať predovšetkým s praktickým lekárom. Ďalšie riešenie jednotlivých sťažností potom vykoná príslušný odborník.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Na liečenie atetózy sú k dispozícii iba obmedzené možnosti. Primárnym cieľom terapie je zmena kontroly držania tela kontrolou nedobrovoľných pohybov. Zároveň je dôležité zlepšiť dýchanie pacienta a podporiť jeho komunikáciu. Je tiež dôležité podporovať pohyb, pomocou ktorého sa môžu používať aj pomôcky, a uľahčiť príjem potravy. Ďalej by sa malo zabrániť senzimotorickým a emočno-sociálnym následným škodám.

Fyzioterapeutické cvičenia sa považujú za najlepší spôsob boja proti poruchám pohybu. Ide predovšetkým o tzv. Bobathovu metódu. Koncept Bobath vyvinula v roku 1943 nemecká fyzioterapeutka Berta Bobath (1907-1991) a jej manžel, neurológ, najmä pre deti a dospelých trpiacich neurologickými chorobami.

Metóda zahŕňa špeciálne cvičenia, ktoré sa používajú na učenie sa prirodzených postojov a pohybov. Niektorí pacienti tiež dostávajú liekovú terapiu. Podávajú sa napríklad klonazepam, haloperidol a tiaprid. Týmto spôsobom by sa mal dosiahnuť pozitívny vplyv na atetózu.

Výhľad a predpoveď

Prognóza atetózy nie je príliš optimistická. S týmto ochorením sa neobjavujú žiadne príznaky. Podľa súčasného stavu vedy nie je možné vyliečiť poškodenie mozgu. V niektorých oblastiach je však možné zmierniť príznaky a úspešne sa praktizovať.

Rozsah zlepšenia je individuálny a závisí od závažnosti ochorenia. Liečebný plán zvyčajne zahŕňa fyzioterapiu, výživové poradenstvo a psychoterapiu. Posilnenie svalov a nácvik pohybových sekvencií pomáha zažiť zlepšenú pohodu v každodennom živote. Pri zdravej a optimálne vyváženej strave je možné u pacienta pozorovať aj zvýšenie kvality života. Je prispôsobený potrebám tela, a teda potrebám svalov a imunitného systému.

Emocionálne a duchovné problémy rieši terapeut. Keďže dĺžka života sa pri atetóze skracuje, hrozí sociálne vylúčenie a často sa vyskytuje depresia, terapeutická podpora pomáha pri zvládaní a spracovávaní okolností v každodennom živote.

Okrem toho je na posilnenie pohody prospešná reštrukturalizácia domácej situácie. Cielené cvičenia a pomôcky, ktoré podporujú učenie sa prirodzených postojov a pohybových sekvencií, pomáhajú pacientovi vyrovnať sa s každodenným životom. Liečba liekom navyše prináša úľavu od niektorých symptómov.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na parestéziu a poruchy obehového systému

prevencia

Nie sú známe žiadne opatrenia, ktoré by slúžili na prevenciu atetózy. O to dôležitejšie je začať liečbu rýchlo, len čo sa objavia prvé príznaky poruchy pohybu.

domáce ošetrovanie

Athetóza vyžaduje zdĺhavú terapiu, po ktorej zvyčajne nasleduje niekoľko rokov následnej starostlivosti. V mnohých prípadoch nie je kauzálna liečba možná, pretože poškodenie stoniek mozgu je trvalé. Následná starostlivosť sa zameriava na pravidelné následné kontroly, pričom zodpovedný neurológ alebo ortopedický chirurg vykonáva rôzne ultrazvukové vyšetrenia a skenovanie mozgu.

To umožňuje presné určenie zdravotného stavu a optimalizáciu liečby. Následná starostlivosť zahŕňa aj rozsiahlu fyzioterapiu. Táto liečba musí často pokračovať roky, v závislosti od toho, či atetóza pokračuje a ktoré oblasti mozgu sú v priebehu choroby ovplyvnené. Následná starostlivosť zahŕňa aj diskusie s pacientmi.

V závislosti od závažnosti choroby sa môžu vyskytovať každé štyri až osem týždňov alebo každých šesť mesiacov. V prípade závažného priebehu ochorenia lekár použije rozhovory s pacientom, aby našiel možné príčiny progresívne zhoršujúcich sa symptómov. Pretože atetóza môže mať veľmi odlišné účinky, následná starostlivosť vždy závisí od individuálneho zdravotného stavu pacienta.

V zásade sa vykonávajú skenovanie mozgu, diskusie s pacientmi, vyšetrenia kostí a kĺbov a opatrenia fyzioterapie. Okrem toho sa musí liek skontrolovať a podľa potreby upraviť, aby sa zabezpečilo optimálne hojenie atetózy.

Môžete to urobiť sami

Keďže je atetóza nevyliečiteľná, postihnuté osoby sú nútené vyrovnať sa s touto chorobou. Čím skôr sa to stane, tým lepšie sa s tým dá vysporiadať. Tu sa ukázali ako užitočné svojpomocné skupiny, pri ktorých si pacienti vymieňajú svoje skúsenosti a každodenné tipy. Úľavu poskytujú aj špeciálne rehabilitačné cvičenia. Udržiavajú väzy, svaly a kĺby pružné.

Zlepšujú tiež držanie tela a dýchanie. Niektoré podporované vzorce pohybu sa môžu vykonávať aj doma. Obzvlášť vhodná je takzvaná metóda Bobath, ktorá sa zameriava na špeciálne pohybové cvičenia, pri ktorých sa, samozrejme, novo nadobudnuté držanie tela a pohybové vzorce.

Naznačuje sa tiež vyvážený a čo najpohodlnejší životný štýl, pokiaľ ide o stravu a priebeh dňa. Keďže pohyby sa ťažko vykonávajú, mala by sa podľa toho upraviť životná situácia (schody s kľúčovými slovami). O akúkoľvek pomoc je možné požiadať aj od zdravotnej poisťovne. Dopyt tam určite stojí za to.

Kontakt s inými postihnutými osobami, ale aj s povzbudzovaním ľudí z normálneho prostredia, pomáha proti objavujúcim sa depresiám. Veľkou chybou by bolo stiahnutie sa zo života a izolácia podľa vlastného výberu. To by spôsobilo iba to, že sa postihnuté osoby sústredia výlučne na svoju chorobu a majú v živote malú radosť.