Jacksonov syndróm

Na Jacksonov syndróm je to syndróm mozgového kmeňa alebo alternans s príznakmi skríženej paralýzy, známy tiež ako syndróm ventrálneho paramediánskeho oblongata je známe. Príčinou javu je mozgová príhoda v oblasti prietoku stavcovej tepny. Liečba je symptomatická a podporná a pozostáva najmä z opatrení fyzioterapeutickej a rečovej terapie.

Čo je Jacksonov syndróm?

Jacksonov syndróm spôsobuje, že väčšina pacientov trpí ťažkou paralýzou a inými poruchami citlivosti, ktoré zvyčajne postihujú celé telo. To má za následok vážne obmedzenia pohybu, ktoré vedú k zníženiu kvality života.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Poškodenie mozgového kmeňa spôsobuje takzvané alteransove syndrómy. Tieto syndrómy sa vyznačujú skríženými symptómami paralýzy a vyskytujú sa pri jednostranných léziách štruktúr mozgového kmeňa. Klinické obrázky patria do skupiny syndrómov mozgových kmeňov.

Charakteristické je ipsilaterálne zlyhanie kraniálnych nervov a hemiparéza opačnej polovice tela, ktorá je spojená so zmyslovými poruchami. V závislosti od presného umiestnenia poškodenia existujú rôzne typy syndrómov mozgového kmeňa alebo alterans. To je podtyp Jacksonov syndrómspojené s jednostranným poškodením pyramidálneho traktu a hypoglossi jadra nervi.

Poškodené nervové jadro leží vo ventrálnej časti medulla oblongata, a preto je Jacksonov syndróm známy aj ako syndróm ventrálneho paramediánskeho oblongata odkazovaný ako. Jacksonov syndróm sa vyznačuje paralýzou jazyka na strane lézie mozgového kmeňa a hemiplegiou na opačnej strane. Názov Jacksonov syndróm siaha až k anglickému neurológovi J. H. Jacksonovi, ktorý syndróm prvýkrát opísal v 19. storočí a ako príčinu označil krvácanie v medulla oblongata.

príčiny

Vo väčšine prípadov je Jacksonov syndróm výsledkom mŕtvice. Tento úder sa zvyčajne vyskytuje v oblasti prietoku stavcovej tepny. Vďaka blízkosti pyramidálneho traktu je táto motorická štruktúra ovplyvnená, čo vedie k hemiparéze na opačnej strane tela.

Obe strany mozgu zásobujú opačnú polovicu tela z priesečníka pyramíd. Štruktúry hlavových nervov nad spojom pyramidálneho traktu sú riadené hemisférami mozgu na strane, ktorá ich dodáva. Z tohto dôvodu mozgová porážka spôsobuje Jacksonovu paralýzu končatín navzájom, ale súčasne spôsobuje paralýzu štruktúr kraniálnych nervov na strane lézií.

Jedným z týchto nervov je jadro nervi hypoglossi, ktoré sa nachádza vo ventrálnej časti drene oblongata a dodáva jazyku jeho konáre. Pri Jacksonovom syndróme je príčinou lézie vždy lokálna mikroangiopatická zmena alebo embolická oklúzia v koncovej časti stavcovej tepny. Obidve udalosti spôsobujú ischémiu, ktorá sa má chápať ako primárna príčina symptómov skríženej paralýzy.

Príznaky, choroby a príznaky

Jacksonov syndróm sa, podobne ako všetky ostatné syndrómy alteranov, prejavuje klinicky vo forme skrížených znakov ochrnutia. Ipsilaterálne k kauzálnej lézii mozgového kmeňa sa objavujú príznaky paralýzy jazyka, ktorá je motorizovaná hypoglossálnym nervom a vedie k hypoglossálnemu jadru.

Na telovej strane mozgovej lézie oproti hemiparéze sa hemiplegia vyskytuje so zmyslovými poruchami, ktoré možno vysledovať späť k poškodeniu pyramidálneho traktu nad pyramidálnym krížením. Zmyslové poruchy sa môžu prejaviť v Jacksonovom syndróme rôznymi spôsobmi. Okrem znecitlivenia sa môže vyskytnúť brnenie alebo pálenie.

Možné sú aj nadmerné citlivosti, ale nie pravidlo. Závažnosť hemiplegie závisí od rozsahu poškodenia mozgu. Z dôvodu paralýzy jazyka majú postihnuté osoby niekedy ťažkosti s jedlom a pitím. Výslovnosť je tiež viac-menej odcudzená kvôli jednostrannej paralýze jazyka.

Diagnóza a priebeh choroby

Neurológ urobí prvú podozrivú diagnózu Jacksonovho syndrómu kvôli charakteristickým príznakom, zvyčajne prostredníctvom klinického obrazu. V kontexte diagnózy je však potrebná diferenciálna diagnostická diferenciácia od iných syndrómov mozgových kmeňov.

Výrazne častejším syndrómom mozgového kmeňa po poškodení mozgu v oblasti medulla oblongata je Dejerine-Spillerov syndróm, ktorý si zaslúži najvyššiu pozornosť v diferenciálnej diagnostike. Jacksonov syndróm je v podstate redukovanou podformou Dejerinovho-Spillerovho syndrómu.

Okrem symptómov Jacksonovho syndrómu zahŕňa celý syndróm Dejerín-Spiller tiež významné zmyslové poruchy na strane hemiplegie. Pocit bolesti a teploty pacienta je zachovaný z dôvodu lézie v zadnom káblovom trakte. V porovnaní s tým majú pacienti s Jacksonovým syndrómom relatívne priaznivú prognózu.

komplikácie

Jacksonov syndróm spôsobuje, že väčšina pacientov trpí ťažkou paralýzou a inými poruchami citlivosti, ktoré zvyčajne postihujú celé telo. To má za následok vážne obmedzenia pohybu, ktoré vedú k zníženiu kvality života. Vo väčšine prípadov vedú tieto obmedzenia k psychickým ťažkostiam alebo depresii.

Nie je neobvyklé, že sa pacienti v každodennom živote spoliehajú na pomoc iných ľudí. V postihnutých oblastiach sa navyše vyskytuje typický pocit brnenia a znecitlivenie. V niektorých prípadoch sa vyskytuje aj precitlivenosť. Najmä ochrnutie jazyka a úst môže viesť k ťažkostiam pri stravovaní a hydratácii, takže príslušná osoba stráca váhu alebo trpí dehydratáciou.

Jacksonov syndróm sa spravidla nedá liečiť kauzálne. Z tohto dôvodu sa uskutočňuje iba symptomatická liečba. To však nie vždy vedie k pozitívnemu priebehu choroby. Priemerná dĺžka života môže byť obmedzená príčinnou chorobou. S pomocou rôznych terapií však môžu byť niektoré príznaky obmedzené a liečené.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Vo veľkom počte prípadov trpia mozgovou príhodou následky a celoživotné zdravotné problémy. Jacksonov syndróm je jedným z účinkov život ohrozujúceho stavu a mal by sa liečiť terapeuticky. V prípade nepohodlia v oblasti úst musí byť informovaný lekár. Paralýza jazyka alebo strata kontroly nad jazykom sa považujú za znepokojujúcu a mal by ju vyšetriť lekár.

Ak sa vyskytnú jednostranné príznaky paralýzy, nastanú poruchy vnímania pocitov alebo ak sa zistia obmedzenia citlivosti, pozorovania by sa mali prediskutovať s lekárom. Brnenie na koži alebo pálenie patrí medzi stopy, ktoré naznačujú Jacksonov syndróm. Aby bolo možné iniciovať vhodné terapeutické opatrenia, treba sa poradiť s lekárom. Obmedzenia pohyblivosti, zmeny reči a poruchy stravovania sa musia predložiť lekárovi.

Ak poškodenie vedie k úbytku hmotnosti alebo zníženému prísunu tekutín, existuje riziko nedostatočnej ponuky organizmu. Aby sa nespustila ďalšia život ohrozujúca situácia, musí byť lekár včas upozornený. V závažných prípadoch dochádza k dehydratácii bez lekárskeho zásahu, a tým k zvýšenému riziku predčasnej smrti. Ak sa okrem fyzických príznakov vyskytnú psychologické ťažkosti, je potrebné kontaktovať lekára alebo terapeuta.

Liečba a terapia

Kauzálna liečba je vylúčená u pacientov s Jacksonovým syndrómom. Došlo k poškodeniu mozgu a nedá sa vyriešiť príčinne. Ľudský mozog sa po poškodení nedokáže úplne regenerovať, pretože jeho tkanivo pozostáva z vysoko špecializovaných nervových buniek.

Zatiaľ čo iné tkanivá tela môžu čiastočne dosiahnuť úplnú regeneráciu absorpciou nových buniek, mozgové tkanivo je to nemožné. Hoci mozgový defekt nemožno zvrátiť, pacienti s Jacksonovým syndrómom sa stále môžu zotaviť zo svojich príznakov. Pri tomto uzdravení zohrávajú úlohu fyzioterapia a logopédia.

Tieto podporné liečebné opatrenia neustále vyžadujú od pacienta funkcie, ktoré by sa mali skutočne vykonávať v poškodených oblastiach mozgu. Prostredníctvom tohto tréningu sú nervové bunky v bezprostrednej blízkosti mozgovej lézie stimulované, aby prevzali funkcie defektnej oblasti.

Možno teda očakávať prinajmenšom zlepšenie symptómov. V mnohých prípadoch dokonca pacienti úplne prekonajú príznaky zlyhania. Je potrebné zamerať sa na zníženie rizikových faktorov mozgovej príhody, aby sa v budúcnosti nedalo očakávať žiadne ďalšie poškodenie mozgu.

Výhľad a predpoveď

Prognóza Jacksonovho syndrómu je zlá. Syndróm sa vyvíja v dôsledku mŕtvice. To malo za následok nezvratné poškodenie mozgu. Z tohto dôvodu je potrebná symptomatická liečba jednotlivých sťažností. Cieľom terapie je zlepšiť existujúcu kvalitu života. Liečba je takmer nemožná. V cielených cvičeniach sú cvičenia zamerané na zmiernenie príznakov. Napriek všetkému úsiliu však ochrnutie nemožno úplne regenerovať. V mnohých prípadoch je pacient závislý od každodennej pomoci iných.

Ochorenie často vedie k následkom. Pretože emocionálny a psychologický stres je v dôsledku existujúcich sťažností veľmi vysoký, môže viesť k duševným chorobám. Veľa pacientov trpí depresívnymi stavmi. Môžu mať dočasný alebo trvalý charakter. Často sa dokumentuje aj závažná strata pohody. Každodenné úlohy už nemôže sám riadiť sám pacient. Je potrebné reštrukturalizovať obvyklé procesy.

V prípade ochrnutia jazyka je potrebná dostatočná tekutina, inak sa vyvinie život ohrozujúci stav. Ľudia, ktorí prekonali mozgovú príhodu a u ktorých sa vyvinul Jacksonov syndróm, môžu mať zníženú dĺžku života.

prevencia

Jacksonovmu syndrómu možno predchádzať rovnakými opatreniami, aké sa uplatňujú pri prevencii mozgovej príhody. Preventívne opatrenia sú okrem vzdania sa spotreby tabaku, znižovania nadváhy, zdravého stravovania a dostatočného pohybu. Zníženie stresu možno tiež zahrnúť medzi preventívne opatrenia v najširšom slova zmysle.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov postihnuté osoby nemajú žiadnu alebo iba niekoľko možností a opatrení na priamu následnú starostlivosť pri Jacksonovom syndróme. Ochorenie musí lekár v prvom rade rozpoznať a liečiť, a to predovšetkým čoskoro, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo iným sťažnostiam.

Pri Jacksonovom syndróme sa preto pozornosť sústreďuje na včasné odhalenie a liečenie choroby, aby sa dalo zabrániť ďalšiemu zhoršeniu symptómov. Pri prvých príznakoch syndrómu by sa mal kontaktovať lekár. Vo väčšine prípadov sa syndróm lieči rôznymi liekmi. Dotknutá osoba by mala vždy venovať pozornosť správnemu dávkovaniu a predovšetkým pravidelnému užívaniu liekov.

V prípade nejasností alebo ak máte akékoľvek otázky, sa poraďte s lekárom. Fyzioterapia alebo fyzioterapia sú tiež často potrebné. Mnohé cvičenia sa môžu opakovať aj vo vašom vlastnom dome, čo môže urýchliť hojenie Jacksonovho syndrómu. Nie zriedkavo môže byť veľmi užitočný aj kontakt s inými pacientmi s týmto ochorením, pretože to vedie k výmene informácií.

Môžete to urobiť sami

Okrem opatrení na lekárske ošetrenie sa za určitých okolností môžu symptómy Jacksonovho syndrómu liečiť aj samostatne.

Poruchy zmyslov môžu byť zmiernené pravidelným cvičením s cvičebnou loptou alebo inými pomôckami na podporu fyzioterapie. Masáže môžu niekedy pomôcť pri znecitlivení a mravčení. Možné sú aj alternatívne opatrenia, ako je akupunktúra alebo metódy čínskej medicíny, mali by sa však prediskutovať so zodpovedným lekárom vopred. Opatrenia na rečovú terapiu a cielené rečové cvičenia pomáhajú predchádzať nejasnej výslovnosti. Kauzálna paralýza jazyka sa nedá liečiť, ale príznaky sa môžu často zmierniť. Keďže Jacksonov syndróm je zvyčajne spojený s psychologickými ťažkosťami, je potrebné vyhľadať terapeutickú podporu.

Aby ste sa vyhli ďalšiemu záchvatu, možno budete musieť upraviť svoj životný štýl. Dotknuté osoby by sa mali zdržať nikotínu, alkoholu a iných stimulantov a odteraz jesť zdravo a vyvážene. Dostatok pohybu je dôležitým preventívnym opatrením. Ak je to možné, je potrebné sa vyhnúť stresu a fyzickému alebo psychickému namáhaniu. Zodpovedný lekár bude podporovať pacienta pri implementácii týchto zmien a môže poskytnúť ďalšie tipy na svojpomoc.