Protetická ruka

Protetická ruka má tradíciu siahajúcu až do stredoveku. Od svetových vojen existujú aj protézy ramien, ktoré sa popri šperkoch dajú pohybovať aj samostatne. V súčasnosti sa myoelektrické protézy môžu pohybovať realisticky prostredníctvom svalového napätia v paže.

Čo je protetická ruka?

Na kozmetickú a funkčnú náhradu horných končatín sa používa protéza rúk. Dejiny protetiky siahajú až po Egypťanov. Dokonca aj pred Kristom existovali menšie protézy, ktoré nahradili stratené prsty. Začiatky protetiky rúk možno lokalizovať do stredoveku. Napríklad v 16. storočí existovali prvé železné ruky, ktoré boli vyrobené z kovových materiálov a ktoré vyhovovali kozmetickým aj funkčným požiadavkám. V tom čase boli jednotlivé kĺby železných rúk stále pasívne a museli sa ohýbať a otvárať pomocou zdravej ruky.

V 20. storočí sa pre obete vojny stali protetické zbrane čoraz dôležitejšie. Veľkým prielomom bolo rameno Sauerbruch, ktoré v tom čase vyvinul chirurg Sauerbruch. Jakob Hüfner ďalej rozvíjal Sauerbruchovu ruku a narodili sa prvé aktívne pohyblivé protézy rúk.

Počas druhej svetovej vojny Lebsche úspešne pracoval na myšlienke Sauerbruch. Dnešné myoelektrické protézy ramien sú tiež založené na funkčnom princípe Sauerbruchovej paže. Je potrebné rozlišovať medzi protézami a epiteliami, ktoré slúžia čisto estetickým účelom.

Tvary, typy a typy

V 21. storočí je možné protézy rúk rozdeliť na ramená šperkov a pracovné ramená. Ramená šperkov sa používajú iba na estetické účely. Opticky nahradzujú chýbajúce rameno a vytvárajú obraz integrity a symetrie.

Oveľa drahšie ako ramená šperkov sú myoelektrické pracovné ramená, ktoré sa môžu aktívne pohybovať vlastným svalovým napätím na pripevnení protézy. S trochou praxe to umožňuje ľubovoľné uchopenie a otvorenie, ako aj ľubovoľné rozťahovanie a otáčanie.

V súčasnosti sú myoelektrické protézy rúk tiež dobre rozvinuté z hľadiska estetiky. Na kovové protézy sa dlho nanášala iba koža. Vonkajšia koža je dnes vyrobená z PVC alebo silikónu. Najdrahšie varianty sú v súčasnosti silikónové povlaky, ktoré obsahujú nylonovú výstuž. Tieto ramená sú stabilné, odpudzujúce nečistoty, odolné voči roztrhnutiu a relatívne odolné voči oderu. Silikónový kryt s nylonovou výstužou sa spravidla musí vymeniť každých šesť mesiacov.

Okrem protéz predlaktia sú v myoelektrike dnes aj protézy horných ramien. Hybridné protézy sa majú od týchto otvorených implantátov odlišovať. Tieto uzavreté implantáty nenahrádzajú stratenú končatinu, iba poškodený kĺb a sú úplne obklopené telesným tkanivom.

Štruktúra a funkčnosť

Najrozvinutejšou formou protézy otvorených ramien je dnes myoelektrická protéza rúk. Tieto protézy sú napájané z batérie. Pohyb prvkov sa uskutočňuje kontrakciou svalov v pne.

Protézy myoelektrických ramien sú ovládané povrchovou elektródou. Táto elektróda odvodzuje elektromyogram z napätia bioelektrického svalu v rozsahu mikrovoltov. Potom dôjde k premene na riadiace signály motora, pričom tieto riadiace signály sa prispôsobia motoru protézy. Medzi svalovou silou a myogramom je proporcionalita. Zjednodušene povedané, počet všetkých aktivovaných svalových vlákien je relatívne úmerný použitej sile.

Účinnosť myoelektrických umelých ramien závisí od toho, koľko riadiacich signálov možno použiť na sekvenčné riadenie. V ideálnom prípade, napriek amputácii, môže nositeľ protézy stále cielene sťahovať jednotlivé svalové skupiny. Napätie jednotlivých svalov môže byť merané na koži pomocou elektród a jednotlivé protetické kĺby môžu byť ovládané podľa želania.

Prvé komerčné umelé myoelektrické rameno sa objavilo v ZSSR v 60. rokoch 20. storočia. Technika myoelektrických ramien je založená na Sauerbruchovom ramene tým, že Sauerbruch spracoval kanál do zvyšného svalového tkaniva paže. V tomto kanáli bola umiestnená skrutka, cez ktorú bolo možné preniesť svalovú kontrakciu paže na protézu.

Svoje lieky nájdete tu

Výhody pre zdravie a zdravie

Protézy rúk v myoelektrickej forme majú vysoké zdravotné výhody. Obnovujú absolútne mobilný koniec, ktorý sa stratil amputáciami, deformáciami alebo nehodami a vojnovými zraneniami.

Tento vývoj bolo ťažké si predstaviť až pred viac ako sto rokmi. Protézy boli už vybavené kovovými kĺbmi, ale neboli aktívne pohyblivé. Od ramena Sauerbruch sa v protetike veľa zmenilo a protézy majú ešte väčší lekársky prínos pre ešte väčší počet ľudí. Aj keď sú najmä ceny myoelektrických protéz stále relatívne vysoké, a preto nie každý môže nosiť takú plne funkčnú protézu, dodávka pohyblivej protézy ramien sa odvtedy stala aspoň bezpečnejšou. Kým chirurgické komplikácie a ťažké infekcie sa ešte stále dali očakávať v dôsledku návrhu skrutky, riziko infekcie dnešnými systémami je nízke.

Moderné protézy rúk ponúkajú okrem ich funkčných výhod predovšetkým psychologickú hodnotu. Mnoho pacientov s amputáciou nie je spokojných s ich odlišným vzhľadom. Niektorí trpia depresiami a zápasia s každodenným životom. S ramennými protézami, ktoré sú dnes relatívne živé, sa im vracia istota v spoločenskom živote. Šperky s týmto cieľom majú dlhoročnú tradíciu a boli vyrobené pred storočiami, aby psychologicky odľahčili pacientov s amputáciou a zjednodušili ich opätovné začlenenie do spoločenského života. Avšak ramená šperkov boli dlho pútavými protézami a ťažko pôsobili dojmom skutočnej ruky. Protézy ramien sa dnes ťažko dajú rozlíšiť od skutočných končatín z diaľky.