vaskulitída

S termínom vaskulitída opisuje niektoré autoimunitné ochorenia, ktorých spoločnou charakteristikou sú zapálené krvné cievy. Symptómy a priebeh vaskulitídy sa môžu veľmi líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia.

Čo je to vaskulitída?

vaskulitída je zápal krvných ciev, ktorý je spôsobený reakciami imunitného systému tela. Dá sa rozdeliť do skupiny rôznych autoimunitných chorôb.

Existuje primárna vaskulitída, ktorá zahŕňa nezávislé zápalové reumatické choroby. Medzi ne patrí vaskulitída veľkých ciev, vaskulitída stredných ciev a vaskulitída malých plavidiel.

Je tiež známa sekundárna vaskulitída, ktorá je spôsobená infekciami, reumatickými chorobami, drogami alebo inými autoimunitnými chorobami. Rôzne formy vaskulitídy sa tiež líšia z hľadiska ich frekvencie.

V Nemecku sa každý rok v zápaloch veľkých lodí objaví až 20 000 ľudí. Ženy sú viac postihnuté ako muži. Sekundárna vaskulitída je diagnostikovaná každoročne u viac ako 10 000 ľudí v Nemecku.

príčiny

Príčiny primárnej vaskulitída sú zatiaľ neznáme. Medzi možné spúšťače sekundárnej vaskulitídy patria vírusové infekcie, reumatoidná artritída, zhubné nádory, krvné a lymfatické ochorenia, lieky a systémový lupus erythematodes s autoimunitným ochorením.

Z dôvodov je dôležitá narušená funkcia imunitného systému. Protilátky namierené proti vášmu vlastnému telu sú zodpovedné za niektoré formy vaskulitídy. Tieto autoprotilátky môžu napríklad bojovať proti bielym krvinkám. Imunitné komplexy môžu tiež spôsobiť cievny zápal. V tomto prípade vlastné protilátky tela viažu liečivá alebo častice baktérií, a tak vytvárajú imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú v stenách ciev.

Toto poškodzuje plavidlá. Napríklad vírusy hepatitídy sa nachádzajú v niektorých variantoch tohto ochorenia. V závislosti od závažnosti vaskulitídy sa vyvolávajú reakcie, ako je vaskulárna oklúzia alebo tvorba aneuryziem, granulómov a vredov.

Príznaky, choroby a príznaky

Vaskulitída vedie spočiatku k nešpecifickým symptómom, ktoré sa potom zreteľne rozširujú. Predovšetkým subjektívny pocit choroby je zrejmý v ranom štádiu. Dotknuté osoby už nie sú produktívne zvyčajným spôsobom.

Existujú tiež problémy s horúčkou a kĺbmi. Môže dôjsť k náhlemu poklesu hmotnosti. Zápal krvných ciev sa za niekoľko dní rozširuje a zahŕňa ďalšie sťažnosti - v závislosti od toho, ktorý orgán je postihnutý. Lokálne sa objaví bolesť a znaky. Pacienti opisujú útok na srdce, obličky, pľúca a nervový systém ako veľmi bolestivý.

Môže sa vyvinúť zápal svalov v srdci, ktorý je sprevádzaný stálou bolesťou na hrudníku. Existuje riziko funkčnej straty obličiek a pľúc. Ľudia s vaskulitídou obličiek majú krv v moči. Ak je pľúcne tkanivo zapálené, vykašliavate krv niekoľkokrát denne.

Nervový systém sa ochrne. Často sa vyskytujú aj kŕče. Hlava a psychika trpia. Mŕtvica je možná. Ak je postihnutá koža, najväčší orgán, objaví sa začervenanie kože a niekedy aj otvorené oblasti pokožky. Tu sa prejavuje znížený prísun živín a kyslíka.

Vaskulitída spôsobuje reumatické ťažkosti vo svaloch. V žalúdku, ak je postihnutý, existuje neustála bolesť brucha. Niekedy je v očiach aj zápal krvných ciev. Potom sú možné poruchy zraku a útok na dermis.

Diagnóza a priebeh

Ak je podozrenie podozrivé vaskulitída sú dostupné rôzne diagnostické metódy. Laboratórne testy sa vykonávajú, pretože ak sa vyskytne cievny zápal, zvyšuje sa hladina bielych krviniek, rýchlosť sedimentácie a hladina CRP.

Určitú formu vaskulitídy môžu indikovať aj ďalšie charakteristické krvné hodnoty. Patria sem hodnoty ako ANCA, hodnoty komplementu a vírusy. Dôležitou súčasťou diagnózy je aj vzorka tkaniva alebo biopsia. V závislosti od závažnosti vaskulárneho zápalu sa na diagnostiku môže použiť aj röntgenové vaskulárne zobrazenie.

Ak sú postihnuté stredné a veľké cievy, môžu byť pomocou rôntgenových kontrastných látok zistené charakteristické zmeny. Ako sa vyvíja príslušný vaskulárny zápal, závisí zásadne od jeho závažnosti. Avšak s včasnou diagnostikou a dôslednou liečbou môžu byť zmiernené príznaky väčšiny foriem vaskulitídy.

komplikácie

Vaskulitída môže viesť k mnohým rôznym sťažnostiam, ktoré všetky majú veľmi negatívny vplyv na kvalitu života osoby. Pacienti trpia vysokou horúčkou a tiež potením v noci. To tiež vedie k problémom so spánkom, takže väčšina pacientov trpí podráždenosťou alebo depresiou a inými duševnými poruchami.

Toto ochorenie ďalej vedie k vážnemu úbytku hmotnosti a silnej bolesti kĺbov. Vyskytuje sa všeobecná slabosť, takže postihnuté osoby sa neustále cítia unavené a vyčerpané. Odolnosť tiež výrazne klesá. Pacienti už nie sú schopní vykonávať namáhavú fyzickú aktivitu ani sa zúčastňovať športu. Ak sa vaskulitída vyskytne u dieťaťa alebo adolescenta, choroba vedie k významnému oneskoreniu vo vývoji.

Symptómy sa spravidla zmierňujú pomocou liekov, aj keď nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie vaskulitídy. Neexistujú žiadne ďalšie komplikácie. Zdravá strava môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh choroby. Nie je možné všeobecne predpovedať, či vaskulitída vedie k zníženiu strednej dĺžky života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri vaskulitíde je dotknutá osoba obvykle vždy závislá od liečby lekárom. Toto ochorenie sa nemôže samo uzdraviť, takže postihnutá osoba by mala kontaktovať lekára, len čo sa objavia prvé príznaky alebo príznaky choroby. Ďalším komplikáciám a symptómom sa dá vyhnúť iba včasným začatím liečby.

V prípade náhleho poklesu telesnej hmotnosti a vysokej horúčky by mal byť kontaktovaný lekár. Príznaky sa nevyskytujú bez osobitného dôvodu a nezmiznú samy o sebe. Okrem toho môže táto choroba indikovať silná bolesť na hrudníku a mala by ju vyšetriť aj lekár. Väčšina pacientov s vaskulitídou má tiež krvavý moč alebo silné kŕče vo svaloch, čo môže tiež spôsobiť problémy so zrakom.

Vaskulitídu môže rozpoznať praktický lekár, pričom samotnú liečbu zvyčajne vykonáva odborník a závisí od presnej závažnosti príznakov. Vo všeobecnosti nie je možné predvídať, či bude mať postihnutá osoba zníženú dĺžku života.

Liečba a terapia

Liečba vaskulitída prispôsobuje sa závažnosti a rozsahu ochorenia. Často nie je liečiteľná, ale dá sa s ňou zaobchádzať veľmi dobre. Silné lieky sa na tento účel často používajú, ak sú ohrozené orgány alebo život pacienta. Vo väčšine prípadov sa musí užívať kortizón, ktorého dávka sa pomaly znižuje.

Okrem tohto liečiva sú často potrebné aj imunosupresíva. Sú to lieky, ktoré majú spomaľovať agresívne fungujúci imunitný systém. Pri ťažkých formách vaskulitídy sa imunosupresívnemu cyklofosfamidu nemožno vyhnúť. Z dôvodu sily liekov sa zvyčajne neužívajú dlhšie ako šesť mesiacov.

Pacient potom užíva menej agresívne lieky, aby udržal zlepšený zdravotný stav. Mnoho vedľajších účinkov liečby drogami sa zabráni pomocou moču a krvných testov a vedomej stravy.

Ak zlyhá štandardná liečba, ktorá sa vyskytuje približne u 10% všetkých pacientov, sú k dispozícii nové prístupy k liečbe. Tieto zahŕňajú blokátory TNF. Pri včasnej diagnóze je možné mierny priebeh vaskulitídy liečiť menej účinnými liekmi.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

V súčasnosti neexistujú žiadne známe spoľahlivé opatrenia, ktoré by mohli vaskulitída mohol zabrániť. Ak však už existuje cievny zápal, je dôležité včas identifikovať prípadné relapsy. Rýchla terapia tak môže zabrániť nepriaznivému priebehu. Medzi prvé varovné príznaky vaskulitídy patria reumatické príznaky, nočné potenie, červené oči a nevysvetliteľná strata hmotnosti alebo horúčka.

domáce ošetrovanie

Pretože vaskulitídu nie je možné vo väčšine prípadov liečiť, ale môže sa znova a znovu objaviť, sú potrebné postihnuté pacienty v závislosti od konkrétneho priebehu choroby a postihnutých ciev. Jadrom následnej liečby je podávanie protizápalových liekov, ako je kortizón.

Už nejakú dobu zohrávajú čoraz dôležitejšiu úlohu tzv. Biologické látky, t. J. Moderné imunomodulačné lieky. Cieľom tohto lieku v následnej starostlivosti je udržať terapeutický úspech, ktorý sa dosiahol až do tohto okamihu, a zabrániť možnému rozšíreniu vaskulitídy. V závislosti od priebehu liečby môžu byť pod prísnym lekárskym dohľadom použité aj iné lieky, ktoré potláčajú imunitný systém pacienta.

V závislosti od typu postihnutých ciev sa môže ďalšia následná starostlivosť rozšíriť, napríklad na potlačenie srdcových chorôb. Kompresívna terapia sa tiež používa v mnohých prípadoch. Postihnutí pacienti sa potom vzdajú nosenia kompresívnych pančúch. Cieľom je zlepšiť prietok krvi do ciev, čo môže mať viacnásobný pozitívny účinok na vaskulitídu.

Na jednej strane kompresná terapia zabraňuje tvorbe ďalších usadenín na stenách ciev. Na druhej strane má kompresia priaznivý vplyv na proces hojenia v spojení s existujúcimi ložiskami zápalu.

Môžete to urobiť sami

V závislosti od rozsahu a umiestnenia vaskulitídy sú k dispozícii rôzne terapeutické opatrenia. Lekársku starostlivosť, ktorá vždy zahŕňa lieky, možno podporiť rôznymi opatreniami na svojpomoc.

Vaskulitída malých ciev sa lieči imunosupresívami, cytostatikami, protilátkami a steroidmi. Je dôležité si všimnúť vedľajšie účinky a interakcie v liečivom denníku a informovať lekára o príznakoch. V prípade závažných vedľajších účinkov sa musí liečba zastaviť alebo zmeniť na iný prípravok. Vaskulitída stredných a veľkých ciev môže vyžadovať použitie protéz cievnej steny. Pacienti sú nabádaní k odpočinku a odpočinku. Vyvarujte sa namáhavej fyzickej aktivite, aj keď normálne aqua jogging alebo plávanie môžu pomôcť pri hojení.

Okrem toho by sa malo zmeniť stravovanie. Protizápalové menu s rastlinnými olejmi, malým množstvom mäsa a proteínom bohatou stravou zabraňuje šíreniu vnútorných zápalov. Osobitné opatrenia sa vzťahujú na osobitné formy vaskulitídy. V prípade endangiitídy obliterans sa musí nikotín vyhnúť. Je tiež dôležité byť informovaný o rizikách, ako sú mozgová porážka, srdcový infarkt alebo zlyhanie obličiek. V prípade lekárskej pohotovosti je nutné okamžite zavolať sanitku.