cytomegalovírus

cytomegalovírus je herpes vírus a postihuje väčšinou ľudí. K prenosu z človeka na človeka dochádza prostredníctvom náteru a kvapôčkovej infekcie, ako aj parenterálnou cestou. U zdravého človeka sa príznaky neobjavujú. Telo je na celý život nakazené.

Čo je cytomegalovírus?

Cytomegalovírus je bežný vírus, ktorý môže infikovať takmer každého. Nosiče tohto vírusu sú asi 80 percent 30-ročných v priemyselných krajinách. Má dvojreťazcovú DNA a množia sa veľmi pomaly. Väčšina infikovaných ľudí nemá žiadne príznaky a nevie o víruse.

Len tehotné a imunokompromitované osoby majú dôvod na obavy. Pretože tento vírus je herpes vírus, telo si ho udržuje na celý život. Je to viditeľné iba vtedy, keď je imunitný systém oslabený chorobou. Jeho hostiteľské spektrum je obmedzené na ľudí. Šíri sa v telesných tekutinách, ako sú sliny, moč, sperma a krv.

Ak je pacientka tehotná a vyvinie sa aktívna infekcia, môže vírus prenášať na plod placentou. Infikované ľudské bunky sa mikroskopicky zväčšujú a nazývajú sa očné bunky. Neexistujú žiadne liečivé lieky pre cytomegalovírus, iba pre oslabený imunitný systém.

Význam a funkcia

Štruktúrne sa cytomegalovírus nelíši od iných herpetických vírusov. V zásade môže ovplyvniť všetky orgány, ale najmä duktálne epitelové bunky slinných žliaz. Nasledujú bunky mliečnych žliaz, pľúc a obličiek. Infikované bunky sa zväčšia pod mikroskopom.

Cytoplazma obsahuje proteínové agregáty. Sú to depozity vírusových proteínov, ktoré sa produkujú v nadbytku. Pretože infikované bunky vyzerajú ako sovy, nazývajú sa očné bunky. Herpes vírusy pretrvávajú v tele hostiteľa celý život a sú vysoko spojené s bunkami. Vo väčšine prípadov zostáva hostiteľ bez príznakov aj pri počiatočnej infekcii, vírus však zbavuje na rok. Existujúce alebo novo sa objavujúce choroby oslabujúce imunitu môžu viesť k vážnym chorobám.

Po reaktivácii sa vírus distribuuje v telových sekrétoch, ako sú moč, sliny, materské mlieko, sperma a cerfická tekutina vagíny. Mononukleárne bunky, t.j. všetky bunky s jadrom, nesú genóm latentného vírusu. V týchto bunkách je možné detegovať vírusové RNA transkriptázy skorých génov. Progenitorové bunky v kostnej dreni myeloidného reumatizmu môžu byť primárnym miestom latencie.

Akonáhle je ich potomstvo aktivované na difúziu v tkanivových makrofágoch, vírus môže vstúpiť do replikačného cyklu. To vedie k aktivácii a reprodukcii vírusu. Ak je vírus obsiahnutý v telesných tekutinách, môže sa prenášať prostredníctvom úzkeho kontaktu. Možnými spôsobmi prenosu sú pohlavný styk, dojčenie, krvné transfúzie alebo transplantácie orgánov. Infekcia CMV je jednou z najbežnejších infekcií po transplantácii obličky. Cytomegalovírus môže prechádzať placentou a infikovať nenarodené dieťa.

Nebezpečenstvá, poruchy, riziká a choroby

CMV je vírus, ktorý je celosvetovo rozšírený a môže infikovať takmer každého. Vo väčšine prípadov zdravé deti a dospelí nebudú mať žiadne príznaky. V zriedkavých prípadoch sú imunitní a zdraví ľudia veľmi chorí.

Môžu sa vyvinúť do mononukleózy. Medzi príznaky patrí bolesť hrdla, opuchnuté žľazy a mandle, únava a nevoľnosť. Ďalšími typickými ťažkosťami sú horúčka, nevysvetlené zvýšené hodnoty pečene a možno aj zápal pľúc. Môžu sa tiež vyskytnúť črevné komplikácie, ako je hnačka, horúčka a bolesť brucha. V dôsledku tejto vírusovej infekcie v nervovom systéme boli pozorované rôzne neurologické komplikácie.

Môže to byť zápal mozgu. Vírus môže prechádzať placentou a spôsobiť vážne ochorenie. Môžu sa vyskytnúť hepatomegálie a žltačka. Všeobecné postihnutie nie je neobvyklé. V najhoršom prípade môžu novorodenci s infekciou CMV trpieť stratou sluchu alebo malformáciami očí. Posledne menované sa môže vyvinúť na stratu centrálneho videnia, zjazvenie sietnice, zápal svetlocitlivej vrstvy oka alebo opuch.

Môžu sa tiež vyskytnúť mentálne postihnutia, nedostatok koordinácie, záchvaty a dokonca aj smrť. Ak už existujú choroby oslabujúce imunitu, ako je HIV, príznaky sú závažné. Komplikácie sú oveľa závažnejšie a po dlhšiu dobu. Vysoká horúčka, zápal pľúc, encefalitída, retinitída, ezofagitída, pankreatitída a hepatitída sú možné. Encefalitída je často fatálna. CMV môže mať vážne následky aj pre pacientov s leukémiou, pacientov s nádormi liečených cytostatikami a príjemcov transplantátov. Slepota, odmietnutie transplantátu a kolitída môžu byť možnou komplikáciou.

Cytomegalovírus sa nedá odstrániť pomocou liekov, zmiernia sa iba príznaky. Pretrváva v tele. Vírus nie je vždy v aktívnej forme. Iba v aktívnej forme je obsiahnutá v telesných tekutinách a je vysoko nákazlivá.