Miechový kanál

ako Miechový kanál sa nazýva miechový kanál. Miecha a cauda equina ňou prechádzajú.

Čo je to miechový kanál?

Na miechovom kanáli (Vertebrálny kanál) je kanál, ktorý je tvorený stavcami, ktoré ležia nad sebou v chrbtici. Jeho priebeh siaha od prvého krčného stavca cez krčnú chrbticu (krčná chrbtica), hrudnú chrbticu (hrudnú chrbticu) a bedrovú chrbticu (LWS) po krížovú kosti.

Miecha a cauda equina prechádzajú stavcovým kanálom. Vertebrálny kanál sa tiež nazýva miechový kanál alebo miechový kanál. Poranenia miechy môžu mať vážne následky. V najhoršom prípade existuje riziko paraplegie.

Anatómia a štruktúra

Miechový kanál začína pri týlnej foramen (veľká diera). Odtiaľ vedie cez krčnú chrbticu, hrudnú chrbticu a bedrovú chrbticu v smere k krížovej kosti (os sacrum).

Na brušnej strane stavce (stavce tela) a medzistavcové platničky vymedzujú miechový kanál. To je prípad boku a zadnej časti chrbtových oblúkov (arkusových stavcov). V priestore medzi dvoma susednými stavcami je na obidvoch stranách medzistavcová diera (foramen intervertebrale), ktorá slúži ako otvor pre párové špirálové nervy.

Miechový kanál je vybavený dvoma robustnými predĺženými väzmi. Sú pomenované Ligamentum flavum a Ligamentum longe posterius (zadný pozdĺžny väz). Zatiaľ čo pozdĺžny zadný väz je umiestnený na prednej časti miechového kanála, väzivo flavum je umiestnené na jeho chrbte.

Miecha, ktorá je umiestnená vo vnútri miechového kanála, je obklopená membránami miechy (meningy), ktoré sú špeciálnymi vrstvami tkaniva. Najkrajnejšou vrstvou je periosteum, ktoré je spojené so stavcami. Nazýva sa tiež periostale stratum alebo vonkajšia vrstva. Pod vonkajším listom leží meningálna vrstva (vonkajšia membrána miechy dura mater spinalis). Patrí k nej tzv. Pavučina (arachnoidea spinalis). Potom nasleduje pia mater spinalis (mäkká koža miechy).

V miechovom kanáli je tiež niekoľko medzier medzi membránami miechy. Toto zahŕňa u. a. epidurálny priestor (Spatium epidurale), ktorý sa nachádza medzi periosteom a meningealskou vrstvou. Nachádza sa tam epidurálny žilový plexus a tukové tkanivo. Ďalším priestorom je subdurálny priestor (Spatium subdurale), ktorý sa nachádza medzi arachnoidálnou spinalis a dura mater spinalis. Posledným priestorom je subarachnoidálny priestor (subarachnoidálny priestor) medzi pia mater spinalis a arachnoidea spinalis. V tejto miestnosti sa nachádza voda z mozgu (alkohol).

Krvné cievy, ktoré zásobujú miechu, sa nachádzajú aj v oblasti miechového kanála. K tomu prispievajú vetvy miechy (rami spinales) arteriae lumbales, arteria vertrebralis a arteriae intercostales posteriores. Žily tvoria epidurálne hustú sieť ciev. Zahŕňa to ventrálny vertikálny plexus, ktorý je umiestnený na prednej strane. Táto oblasť miechového kanála je obzvlášť zraniteľná, ak sa operácia vykonáva v jej blízkosti.

Funkcia a úlohy

Miechový kanál obsahuje miechu, ktorá spolu s mozgom tvorí centrálny nervový systém. Miecha je dôležitá pre komunikáciu medzi mozgom, vnútornými orgánmi, kožou a svalmi. V najrozsiahlejšom bode je miecha približne na šírke prsta. U dospelých končí miecha pri prvom bedrovom stavci.

Pred narodením sa však rozširuje smerom k krížovej kosti. U detí sa rozširuje na dolné bedrové stavce, pretože rast chrbtice je rýchlejší ako vývoj miechy. Tento jav umožňuje, aby špirálové nervy, ktoré vychádzajú zo miechového kanála, prešli dlhší priechod v miechovom kanáli v spodnej časti skôr, ako ho opustia. Od konca miechy na 1. lumbálnom stavci sa potom v miechovom kanáli nachádzajú iba špirálové nervy, z ktorých sa vytvára tzv. Konský chvost (cauda equina).

choroby

Miechový kanál môže byť postihnutý zraneniami alebo chorobami. Jedným z najčastejších porúch je spinálna stenóza, ktorá vedie k zúženiu miechového kanála. Obzvlášť postihnutí sú starší ľudia. Zatiaľ čo bedrová a krčná chrbtica sú najpravdepodobnejšie postihnuté stenózou miechy, hrudná chrbtica je zriedkavo postihnutá.

Príčiny zúženia miechy sú prirodzené procesy starnutia, nedostatok pohybu, strata kostnej hmoty (osteoporóza) alebo predispozícia. Niekedy sa uplatňuje súčasne niekoľko faktorov. Vo väčšine prípadov je za spinálnu stenózu zodpovedné opotrebenie miechy. Medzistavcové platničky, ktoré sú umiestnené medzi stavcami, v priebehu rokov strácajú tekutinu a výšku. Priestor medzi stavcami je zmenšený a nedostatok tlmenia vedie k väčšiemu stresu. V dôsledku straty výšky vazy strácajú elasticitu. V niektorých prípadoch je zúženie už vrodené.

Stenóza miechového kanála nie vždy spôsobuje príznaky. Zvyčajne sa príznaky vyvíjajú iba v priebehu času. Postihnuté osoby väčšinou trpia svalovým napätím v dolnej časti chrbta, bolesťou chrbta, ktorá vyžaruje do nohy a obmedzeným pohybom bedrovej chrbtice. Ak sa spinálna stenóza ďalej rozvíja, existuje riziko abnormálnych pocitov, ako sú pocity nachladenia, brnenia, pálenia a zmyslových porúch na nohách, problémy s močením alebo stolicami, inkontinencia a poruchy sexuálnych funkcií.

Medzi najzávažnejšie zranenia miechy patria herniované disky a zlomeniny stavcov. Pri poranení miechy existuje riziko paraplegie. Ak sa krvné cievy roztrhnú, je možné krvácanie medzi meninges, čo vytvára tlak na miechu.