Trigeminálna neuralgia

Trigeminálna neuralgia alebo Neuralgia tváre je ochorenie alebo nadmerná stimulácia 5. kraniálneho nervu. Príznaky sú závažné záchvaty bolesti tváre. Liečba sa spočiatku vykonáva medikáciou, v závažných prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.

Čo je trigeminálna neuralgia?

Trigeminálna neuralgia je ochorenie trigeminálneho nervu. Svojimi tromi vetvami (trigeminus = triplet) inervuje tvár, žuvací aparát a hrdlo a je priamo spojený s mozgom. Patrí medzi 12 kraniálnych nervov a je známy ako 5. kraniálny nerv.

Neuralgia je lekársky termín pre bolesť nervov (neurón = nerv, algia = bolesť). Trigeminálna neuralgia sa prejavuje atakou podobnou bolesťou v líci, v hornej a dolnej čeľusti, ako aj na čele, okolo očí alebo v čelnom sínuse.

Rozlišuje sa medzi symptomatickou a klasickou trigeminálnou neuralgiou. Menej častá symptomatická forma sa vyskytuje ako vedľajší účinok pri iných základných ochoreniach, často pri roztrúsenej skleróze alebo po mŕtvici. Často vzniká na oboch stranách. Bežným typom je klasická trigeminálna neuralgia, ktorá sa zvyčajne vyvíja iba na jednej strane a vyznačuje sa intervalmi bez príznakov.

príčiny

Príčina a Trigeminálna neuralgia je poškodenie, nadmerná stimulácia alebo ochorenie 5. kraniálneho nervu (trigeminálny nerv). Pri klasickej trigeminálnej neuralgii je spúšťač obvykle zvýšený tlak na nerv.

Je to spôsobené zosilnenými krvnými cievami. Keď sú tepny kalcifikované, ich elasticita klesá a sú silné a imobilné. Ak je takáto zosilnená artéria blízko nervu, vytvára tlak a spôsobuje podráždenie alebo poškodenie nervu.

V zriedkavejšej symptomatickej trigeminálnej neuralgii je príčinou ďalšie ochorenie. Pri roztrúsenej skleróze sa nervy zapália a spustia trigeminálnu neuralgiu, pri mozgovej porážke môže cirkulačná porucha v mozgu spôsobiť neuralgiu.

Príznaky, choroby a príznaky

Hlavným príznakom trigeminálnej neuralgie je silná jednostranná bolesť v tvári, ktorá náhle a ťahom vystrelí. Je to skoro ako prudký nárast elektriny, ktorý po krátkej dobe opäť ustane. Niekedy je bolesť vnímaná aj ako pálenie alebo bodnutie. V závislosti od toho, ktorá vetva trojklaného nervu je ovplyvnená, príznaky ležia v zodpovedajúcej oblasti tváre.

Najčastejšie sú postihnuté druhá a tretia vetva. To vedie k bolesti v lícach, lícnych kostich a brade, v nose alebo v hornej a dolnej čeľusti. Zuby môžu tiež bolieť. Na druhej strane, sťažnosti na čele, kde beží prvá nervová vetva, sú pomerne zriedkavé. Ataky bolesti môžu byť vyvolané dotykom kože, prievanom vzduchu, čistením zubov, pohybom čeľuste pri hovorení alebo žuvaní alebo prehĺtaním.

Môžu sa však objaviť aj náhle a bez predchádzajúceho stimulu. Strelecká bolesť je niekedy sprevádzaná šklbaním tvárových svalov. Trendeminálny nerv je jedným z najhrubších nervov v tele, takže bolesť, ktorú spôsobuje, je takmer neznesiteľná.

Niektorí pacienti sa z obavy zo záchvatu bolesti zdržia konzumácie potravy a tekutín. To môže spôsobiť chudnutie a dehydratáciu. Pretože príznaky sú mimoriadne stresujúce, choroba môže viesť k depresii.

Diagnóza a priebeh

Sťažnosti v jednom Trigeminálna neuralgia sa prejavujú hlavne náhlou, silnou bolesťou v tvári, ktorá trvá iba niekoľko sekúnd a potom opäť ustupuje. Cítia sa ako prepätia a môžu sa opakovať v niekoľkých krátkych intervaloch a potom na chvíľu odchádzajú.

Tieto záchvaty bolesti sa často vyvolávajú dotykom tváre alebo pohybom čeľuste. Môže sa to stať pri žuvaní alebo prehĺtaní, čistení zubov alebo hovorení. Útoky sú niekedy vyvolané aj návrhom. Bolesť trigeminálnej neuralgie je jednou z najzávažnejších bolestí. Postihnutí sa často vyhýbajú jedlu alebo hovoreniu, pretože to vyvolá záchvaty bolesti.

Aby bolo možné jednoznačne diagnostikovať trigeminálnu neuralgiu, musí sa lekár najskôr opýtať na anamnézu pacienta a neurologicky ho vyšetriť. Zubné, ortopedické vyšetrenie a vyšetrenie ORL môžu vylúčiť iné choroby s podobnou bolesťou. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI) sa môže použiť na detekciu predchádzajúcich mŕtvíc, nádorov alebo zápalov, ktoré môžu byť spúšťačom trigeminálnej neuralgie.

komplikácie

Extrémne bolestivá trigeminálna neuralgia môže viesť k rôznym komplikáciám. Väčšinou sú klasifikované ako pooperačné komplikácie. Z dôvodu silnej bolesti, ktorá sa vyskytuje pri útokoch, môžu osoby postihnuté trigeminálnou neuralgiou trpieť depresiou spojenou s bolesťou.

Okrem cieľa lekárskeho ošetrenia, ktorým je dosiahnutie trvalej úľavy od bolesti, sú niekedy potrebné psychoterapeutické zásahy. Ak pri liekoch nemožno zmierniť bolesti pri trigeminálnej neuralgii - alebo ak sú tieto vedľajšie účinky príliš závažné - sú bežné chirurgické metódy. Predchádzajúca transekcia trojklanného nervu zvyčajne viedla k čiastočnej paralýze tváre.

Pretože tento chirurgický postup často spôsoboval viac bolesti ako predtým, bol tento spôsob liečby opustený. Ale ani dnes používané chirurgické metódy nie sú bez rizika. V prípade symptomatickej trigeminálnej neuralgie môžu byť potenciálne komplikácie formované základným ochorením.

Môže to byť rakovina alebo roztrúsená skleróza. Sú mysliteľné zodpovedajúce komplikácie, ako sú metastázy, ochrnutie alebo slepota. Po operáciách na gangliách gasseri sa môže vyskytnúť neha, zmyslové poruchy alebo ešte väčšia bolesť. Ide však väčšinou o trvalú bolesť.

Pri mikrovaskulárnej dekompresii existuje zvýšené riziko anestézie a vyššie riziko komplikácií. Výsledkom postupu je občas jednostranná strata sluchu, krvácanie alebo opuch mozgu. Ak je podráždený trigeminálny nerv ožiarený lineárnym urýchľovačom, vyskytuje sa pomerne menej komplikácií. Miera úspešnosti je výrazne nižšia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Keďže trigeminálna neuralgia je sprevádzaná masívnou bolesťou tváre, mala by sa dotyčná osoba urýchlene navštíviť lekára. Toto musí určiť, či došlo k špecifickému spúšťaču alebo či ide o idiopatickú trigeminálnu neuralgiu.

V symptomatickom variante trigeminálnej neuralgie sa musí čo najskôr zistiť hlavný problém. Iba potom môže začať cielená liečba. V priebehu toho môže zmiznúť aj masívna bolesť tváre.

Odporúča sa aj rýchla návšteva lekára, pretože príznaky silnej bolesti v oblasti tváre môžu zakrývať oneskorené komplikácie pásového oparu, nádoru alebo roztrúsenej sklerózy. Symptómy mŕtvice alebo borelióza už boli identifikované ako spúšťače symptomatickej trigeminálnej neuralgie. Nádory sú zriedkavo príčinou trigeminálnej neuralgie. Pokiaľ sú však nádormi, môžu byť benígnymi aj metastatickými rozšíreniami neobjaveného nádoru.

Stručne povedané, možné spúšťače sú dosť vážne na to, aby nevydržali trigeminálnu neuralgiu po celé mesiace pri predpisovaní liekov proti bolesti. Ako už bolo povedané, bolesť pri trigeminálnej neuralgii je často masívna. Výsledkom je, že návšteva lekára sa často stáva sama osebe.

Liečba a terapia

Trigeminálna neuralgia je pôvodne liečený zmierňovačmi bolesti. Zvyčajné lieky určené iba pre lekárne sú však neúčinné, pretože bolesť je veľmi silná. Ak sa vyskytne veľký počet bolestivých záchvatov jeden po druhom v krátkom časovom období, podáva sa intravenózna liečba antiepileptikami s vysokou dávkou.

Pre túto terapiu v prípade akútneho záchvatu je nevyhnutný hospitalizovaný pacient. Aby sa predišlo atakom bolesti, antiepileptiká sa podávajú vo forme tabliet v nižších dávkach, ale natrvalo. Ak existujú ďalšie základné choroby, musia sa liečiť primárne, pretože sú spúšťačom trigeminálnej neuralgie.

Ak sa lieková liečba nezlepší, je možná operácia. Kraniálna kosť sa otvára chirurgickým postupom, aby sa nerv zbavil zúžených ciev. Rádiochirurgická terapia je ďalšou možnosťou liečby, ktorá nevyžaduje chirurgické otvorenie lebky. Nerv je liečený lúčmi cez kosť.

Tretia možnosť liečby trigeminálnej neuralgie je perkutánna (kožou) termoagulácia, pri ktorej je sonda tlačená do nervových buniek trigeminálneho nervu v krátkej anestézii a tam sú bolestivé vlákna nervu zničené teplom.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Proti a Trigeminálna neuralgia nemožno mu zabrániť. Vyvážená strava a zdravý životný štýl však môžu zabrániť kaleniu tepien, čo je často príčinou trigeminálnej neuralgie.

domáce ošetrovanie

Ak sa trigeminálna neuralgia lieči chirurgicky, je potrebná následná starostlivosť. Vo väčšine prípadov sa príznaky zlepšia okamžite po operácii. Počítačová tomografia (CT) sa zvyčajne vykonáva v deň operácie ako kontrola. To lekárovi umožňuje diagnostikovať možné vzduchové vrecká alebo sekundárne krvácanie.

Pacient strávi prvých päť až šesť dní po operácii v nemocnici. Potom je zvyčajne prepustený. Ambulantná starostlivosť zvyčajne postačuje na odstránenie stehov alebo stehov. Po pobyte v nemocnici spravidla neexistujú žiadne obmedzenia. Väčšina pacientov po prepustení už viac netrpí zdravotnými problémami.

Uvoľňovače bolesti, ktoré pacient doteraz užíval, by sa mali po konzultácii s neurológom alebo terapeutom bolesti postupne znižovať. Terapeut poskytuje podpornú starostlivosť. V zriedkavých prípadoch sa po operácii vyskytnú príznaky v oblasti jazvy, bolesti hlavy, horúčky alebo výtoku čírej tekutiny z nosa. V takom prípade sa musí dotknutá osoba pozrieť na neurochirurga. Rehabilitácia sa nemusí začať.

Zvyčajne to trvá asi tri až štyri týždne, kým sa pacientovi umožní znovu cvičiť. Počas tohto obdobia by ste sa mali vyvarovať pobytu v saune alebo horúcom slnku, pretože by sa mohli vyskytnúť závraty alebo bolesti hlavy.

Môžete to urobiť sami

Možné svojpomocné opatrenia pri trigeminálnej neuralgii sú obmedzené. Rozširujú sa na podporu lekárskeho ošetrenia a majú všeobecnú povahu.

Vyhýbanie sa stresu a jesť vyváženú stravu prispievajú k pohode. Niektorí pacienti sa spoliehajú na autogénny tréning alebo iné relaxačné techniky. Iní profesionálne odstúpili a majú integrované rituály, ktoré umožňujú voľný čas v ich deň. Pravidelné cvičenie je tiež dôležitým faktorom pri zmierňovaní nového záchvatu bolesti. Spotreba nikotínu a alkoholu by sa mala úplne zastaviť. Tieto opatrenia nemusia nevyhnutne brániť všetkým sťažnostiam. Avšak kvôli zvýšenej pohode nespôsobujú príznaky tak nepríjemnými.

Každodenný život postihnutých je vážne narušený, pretože záchvaty sa môžu opakovať. Niektorí pacienti trpia chronickou úzkosťou. To má často za následok odstúpenie od zmluvy bez záväzkov. V dôsledku toho sa depresia často začína. Únik tohto stavu môže byť zložitý. Silné prostredie a sociálne kontakty sľubujú pozitívny spôsob riešenia trigeminálnej neuralgie. Kontakt s rovnako zmýšľajúcimi ľuďmi niekedy tiež pomáha. V svojpomocných skupinách sa môžu vymieňať skúsenosti a tipy na zvládanie každodenného života.