Prechodný ischemický atak (krátky TIA) vzniká v dôsledku poruchy obehu v mozgu. Útok vedie k reverzibilným neurologickým deficitom.
Čo je to prechodný ischemický útok?
© GraphicsRF - stock.adobe.com
V a prechodný ischemický atak (TIA) je narušený prietok krvi do mozgu. Príznaky sú podobné príznakom mŕtvice. Preto je TIA známa aj ako menšia mozgová príhoda. Neurologické poruchy, ktoré sú výsledkom mikroembólie v mozgu, do 24 hodín ustupujú. Útoky trvajú v priemere jednu až dve hodiny.
Každé neurologické zlyhanie, ktoré trvá dlhšie ako 24 hodín, naznačuje ischemickú mozgovú príhodu. K útokom dochádza najčastejšie vo veku od 60 do 70 rokov. Prechodný ischemický atak možno vnímať ako predzvesť skutočnej mozgovej príhody, a preto by ho lekár mal bezodkladne objasniť.
V prvých dvoch hodinách po TIA sa riziko mozgovej príhody zvyšuje o desať percent. V prvých dvoch týždňoch sa riziko zvyšuje o ďalších päť percent. Každý tretí pacient s prechodným ischemickým atakom bude mať po celý život mŕtvicu. Polovica všetkých mŕtvíc sa vyskytne v roku po TIA.
príčiny
K TIA dochádza, keď sú niektoré oblasti mozgu nedostatočne zásobované kyslíkom. Táto nedostatočná ponuka je známa aj ako ischémia. Ischemie sú spôsobené poruchami mikrocirkulácie v mozgových cievach. Mikroembolizmus mozgových krvných ciev je zodpovedný za poruchy obehového systému. Zistilo sa, že mnoho TIA je spôsobených malými údermi.
Príčiny sú preto podobné príčinám mŕtvice. Často sa vyskytujú arteriálne embólie krvných ciev. Trombóza venóznych drenážnych ciev môže tiež viesť k ischémii. Ak sa napríklad v dôsledku vysokého krvného tlaku vyskytnú vaskulárne ruptúry, do mozgu sa nedostáva dostatok kyslíka.
Krvácanie tiež vedie k symptómom neurologického zlyhania. TIA sa môže vyvinúť aj pri spontánnom krvácaní so zníženou zrážanlivosťou krvi, so subarachnoidálnym krvácaním a so subdurálnymi alebo epidurálnymi hematómami. Útoky sa zriedka spúšťajú cievnymi kŕčmi, ako je napríklad migréna.
Príznaky, choroby a príznaky
Príznaky TIA sú podobné príznakom úplnej mozgovej príhody. Väčšinou však nie sú také výrazné. Charakteristická je jednostranná paralýza paží a nôh. V lekárskej terminológii sú známe aj ako hemiplegia alebo hemiparéza. Postihnuté osoby môžu mať poruchy reči. Porozumenie jazyku a hľadanie slov sú narušené.
V spontánnej reči sú problémy so zmätkom a tvorba slov. V niektorých prípadoch majú pacienti obsedantné nutkanie sa verbálne vyjadrovať (logorrhea), takže sa vyvíja nepretržitý a rýchly tok reči. Okrem porúch reči môžu tiež existovať poruchy reči. Pri poruche reči nemôžu postihnuté osoby správne vyjadriť zvuky reči. Tok reči môže byť narušený koktaním alebo dunením.
Mikroembolizmus v sietniciach alebo v oblasti zrakových nervov môže viesť k amaurózovej fugaxe, dočasnej slepote. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy sluchu a rovnováhy so závratmi a tzv. Záchvatmi kvapiek. Útoky poklesom sú náhle poklesy v normálnom stave vedomia. Sú spôsobené stratou tonusu vo svaloch nôh.
Vedomie pacienta môže byť zahalené. Ak je to skutočne TIA, príznaky úplne vymiznú do 24 hodín. Ischémie sú tolerovateľné pre mozog v časovom okne od 5 do 8 minút. Ak ischémia pretrváva, príznaky nezmiznú. V tomto prípade ide o mŕtvicu.
Diagnóza a priebeh choroby
Keďže príznaky zvyčajne netrvajú príliš dlho, TIA je ťažké diagnostikovať. Diagnostika sa preto zameriava na anamnézu a klinické vyšetrenie. Ak je známe, že pacient má arytmie alebo ochorenie koronárnych tepien, podporuje to podozrenie na TIA v prítomnosti reverzibilných neurologických príznakov.
Ako zobrazovacia metóda sa môže použiť magnetická rezonančná tomografia s difúznou váhou. Môže sa diagnostikovať mozgové tkanivo s nedostatočným prísunom krvi. Citlivosť je však iba 50 percent, takže nie je rozpoznaná žiadna nedostatočná ponuka. Ďalšími zobrazovacími metódami, ktoré sa používajú na diagnostikovanie TIA, sú Dopplerova sonografia extrakraniálnych mozgových ciev, transkraniálna Dopplerova ultrazvuková vyšetrenie, počítačová tomografia, magnetická rezonančná angiografia a digitálna subtrakčná angiografia.
komplikácie
Toto ochorenie môže viesť k rôznym sťažnostiam a komplikáciám. Tieto do veľkej miery závisia od presnej závažnosti ochorenia. Pacienti vo všeobecnosti trpia závažnými poruchami obehového systému v mozgu. Vyskytujú sa poruchy reči a poruchy všeobecného myslenia. Každodenný život postihnutých je preto podstatne ťažší a obmedzenejší.
V mnohých prípadoch pacienti trpia koktaním a naďalej trpia poruchami sluchu alebo zraku. Vo vážnych prípadoch závisia od pomoci iných ľudí v ich živote. Je tu zakalenie vedomia a neustála strata vedomia.
Svalový tonus sa tiež v dôsledku choroby výrazne znižuje, takže postihnuté osoby už nemôžu vykonávať jednoduché každodenné činnosti. Ďalej môže dôjsť k mozgovej príhode, ktorá v najhoršom prípade môže viesť k smrti pacienta. Liečba tohto stavu sa uskutočňuje pomocou liekov. Neexistujú žiadne ďalšie komplikácie.
To však úplne neobmedzuje príznaky, takže môže dôjsť k mŕtvici. Priemerná dĺžka života postihnutej osoby sa tým výrazne zníži. Tieto príznaky môžu byť postihnuté aj príbuzných alebo rodičov pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Abnormality správania, poruchy rovnováhy, závraty alebo celková dysfunkcia sa musia okamžite priviesť k lekárovi. Ak dôjde k zmenám v schopnosti rozprávať, zhoršenému zraku alebo nezrovnalostiam v pamäti, je potrebné konať. V prípade náhlych zvláštností alebo abnormalít je potrebná lekárska starostlivosť čo najrýchlejšie.
Porucha hľadania slov a zníženie porozumenia reči sú varovné signály organizmu. Naznačujú poruchu pamäti. Ak dôjde k zakaleniu vedomia alebo strate vedomia, musí byť upovedomená pohotovostná služba. Dotknutá osoba je v život ohrozujúcej situácii.
Aj keď útok u väčšiny pacientov úplne vymizne, môže dôjsť k mozgovej príhode, ak ochorenie progresívne pokračuje. Preto by ste sa mali vždy poradiť s lekárom a začať rozsiahle vyšetrenie. Ak existujú poruchy pohybu, problémy s koordináciou alebo strata svalovej sily, vyžaduje sa lekár.
Mal by sa tiež vyšetriť a liečiť pocit choroby, zníženie duševného výkonu alebo celková nevoľnosť. Paralýza alebo nutkavé činy sú dôvodom na obavy. Charakteristické sú rozhovory bez prestania a veľmi rýchly tok reči. Dotknuté osoby sa často nedovolia prerušiť v prúde reči. Musí sa vyhľadať lekárska pomoc, aby sa zabránilo ďalšiemu zhoršovaniu zdravia.
Liečba a terapia
Pokiaľ príznaky TIA pretrvávajú, podáva sa rovnaká liečba ako pri mŕtvici. Urobí sa pokus o rozpustenie embólie pomocou liekov. Na tento účel sa používajú špeciálne lieky, fibrinolytiká. Ak je liečba neúspešná, môže byť indikovaný chirurgický zákrok, trombendarterektómia.
Keď príznaky TIA zmiznú, dôraz sa kladie na zabránenie ďalším útokom. Prechodné ischemické záchvaty sú často príčinou „veľkej“ mŕtvice. Na hodnotenie rizika sa používa skóre ABCD2. Do tohto skóre je zahrnutých päť rizikových faktorov vek, krvný tlak, príznaky, trvanie príznakov a choroba diabetes mellitus.
V závislosti od kritéria sa udeľujú rôzne body, takže je možné celkovo dosiahnuť skóre medzi nulou a siedmimi. Skóre ABCD2 poskytuje informácie o tom, aké vysoké riziko je mozgová príhoda do dvoch dní od prechodného útoku. Nula až tri body označujú nízke riziko.
Štyri až päť bodov predstavuje mierne a šesť až sedem bodov predstavuje vysoké dvojdňové riziko. Pri šiestich až siedmich bodoch je pravdepodobnosť, že sa u pacientov vyvinie mozgová príhoda v priebehu dvoch dní, osem percent.
prevencia
Antikoagulanciá sa podávajú, aby sa zabránilo ďalšej TIA. Operácia krvných ciev zásobujúcich mozog môže prípadne zlepšiť krvný obeh a zabrániť tak ďalším útokom.
domáce ošetrovanie
Po liečbe prechodného ischemického záchvatu, najmä v prípade kauzatívnej aterosklerózy, môže byť nevyhnutné užívať lieky na riedenie krvi (Macumar), aby sa zabránilo možným mozgovým mŕtviciam a srdcovým infarktom. Je dôležité pravidelne kontrolovať hodnoty Quick a INR v krvi, aby ste zabránili prílišnému riedeniu krvi. Ak je krvný tlak vysoký, mali by sa užívať aj antihypertenzíva.
Okrem toho sú mimoriadne dôležité pravidelné následné vyšetrenia mozgu (MRT, CT), ale aj srdca (EKG) príslušnými odborníkmi, aby sa detegovali vaskulárne konstrikcie a možné zníženie prietoku krvi v skorom štádiu, a tým sa zabránilo ďalšiemu prechodnému ischemickému záchvatu, ale tiež srdcovým záchvatom a mozgovým mozgovým príhodám. Pacienti by sa mali tiež zdržať fajčenia.
Nikotín obsiahnutý v tabaku obmedzuje krvné cievy a oxid uhoľnatý vdýchnutý tabakovým dymom tiež drží krvné doštičky. Konzumácii alkoholu by sa malo zabrániť, pretože alkohol tiež obmedzuje krvné cievy a zvyšuje krvný tlak. Okrem toho fyzická aktivita podporuje krvný obeh a udržateľne znižuje krvný tlak.
Rozsiahle vyhýbanie sa soli, ktoré sa vyskytuje v hotových výrobkoch, ale aj v snackoch (hranolky, tyčinky, sušienky) a strave s nízkym obsahom vitamínu K (vyhýbanie sa zelenej zelenine, ako je kale a brokolica), tiež pomáhajú zlepšovať krvný obeh v krvných cievach a spôsobujú vážne sekundárne choroby. vyhnúť.
Môžete to urobiť sami
Aj keď príznaky úplne zmiznú do 24 hodín, TIA by sa mala vždy vnímať ako predzvesť apoplexie. Aby sa tomu zabránilo, postihnuté osoby by mali minimalizovať rizikové faktory a rozvíjať pozitívny súlad.
Pretože po prechodnom ischemickom útoku sa príčiny zvyčajne liečia pomocou drog, je dôležité trénovať drogy. Dotknuté osoby sa musia naučiť, aké prípravy majú a kedy a komu informovať o žiadosti. Okrem toho je následná starostlivosť dôležitou súčasťou liečenia a prevencie. Lekári by mali chorým objasniť dôležitosť stretnutí.
Rizikové faktory, ktoré vedú k TIA, môžu byť rôzne. Ľudia s diabetom by sa mali zamerať na HbA1c pod 8%, aby sa oneskorili dlhodobé účinky choroby. Ľudia s vysokým krvným tlakom minimalizujú riziko apoplexie mnohokrát, ak priemerná systolická hodnota nepresahuje 140 mm Hg a diastolická hodnota nepresahuje 90 mm Hg.
Aterosklerotické depozity, ktoré sú dôsledkom zvýšenej spotreby LDL, môžu osoby, ktorých sa to týka, zmeniť enormné stravovacie návyky. Pretože strava s nízkym obsahom tuku a cholesterolu a s vysokým obsahom vlákniny a vitamínov zabraňuje novým usadeninám na jednej strane a uvoľňuje existujúce usadeniny na strane druhej. Ak je príčinou ischémie nadmerná konzumácia alkoholu, abstinenčné príznaky môžu znížiť riziko komplikácií.
