Sheehanov syndróm

ako Sheehanov syndróm (HVL nekróza) označuje nedostatok ACTH. Spúšťa sa liek alebo zmena prednej hypofýzy a teraz sa dá ľahko liečiť.

Čo je syndróm Sheehan?

Sheehanov syndróm vždy vyžaduje liečbu lekárom. Ďalšie komplikácie je možné obmedziť alebo úplne zabrániť iba včasným odhalením a liečbou symptómov.
© návrhya - stock.adobe.com

Sheehanov syndróm je funkčné zlyhanie prednej hypofýzy, ku ktorému zvyčajne dochádza po pôrode. Príčinou je vysoká strata krvi a následná smrť buniek.

Iné stavy šoku, ako sú popáleniny, môžu tiež viesť k nekróze HVL. Syndróm je možné jednoznačne diagnostikovať na základe rôznych symptómov. Liečba je možná aj vďaka moderným lekárskym technikám.

Predný lalok hypofýzy sa často zotavuje sám. Sheehanovmu syndrómu sa zvyčajne nedá zabrániť. Hemofilici však môžu prijať vhodné opatrenia, aby sa predišlo nadmernej strate krvi a súvisiacemu šoku.

príčiny

Sheehanov syndróm je spôsobený vysokou stratou krvi pri hypovolemickom šoku. To vedie k zníženému krvácaniu a o niečo neskôr k ischemickej nekróze prednej hypofýzy. Presná príčina šoku sa môže značne líšiť.

Syndróm sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pôrodu, pretože tu je obzvlášť vysoká strata krvi. Zranenia, ktoré vedú k vysokej strate krvi, tiež vedú k nekróze. Môžu to byť popáleniny, ťažké rezy a podobné veci. Akútne ochorenie je však zvyčajne výsledkom pôrodu.

Krvácanie priamo na prednej hypofýze môže tiež spustiť Sheehanov syndróm. Môže to byť dôsledkom poranenia hlavy a postihnuté osoby si ich často ani nevšimnú. Zasiahnuté osoby môžu zasiahnuť iba vtedy, keď sa vyskytnú bolesti hlavy a hormonálne problémy. Chirurgia je účinný spôsob odstránenia krvácania a zmiernenia nepohodlia.

Príznaky, choroby a príznaky

Sheehanov syndróm sa vyskytuje predovšetkým po komplikovanom narodení dieťaťa s vysokou stratou krvi matkou. Objavujú sa tieto príznaky: Po zlyhaní predného laloku hypofýzy nedochádza k penetrácii mlieka (agalaktorea), pretože už nedochádza k uvoľňovaniu prolaktínu.

Ďalšími príznakmi sú nedostatok menštruácie (sekundárna amenorea) kvôli strate hormónov folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH), nedostatočne aktívna štítna žľaza (hypotyreóza), abnormálne zvýšená produkcia moču (polyuria) a abnormálne zvýšená smäd (polydipsia), sklon k nízkej hladine cukru v krvi (hypoglykémia) kvôli strate rastového hormónu a nedostatku adrenokortikotropínu (hormónu, ktorý je zodpovedný aj za rast).

Môže tiež viesť k strate sekundárnych chlpov tela, nedostatku sexuálnej túžby (strate libida), bledosti pokožky (hypopigmentácii) v dôsledku nedostatku hormónu stimulujúceho melanocyty av zriedkavých prípadoch krátkeho vzrastu počas rastu. Pri Sheehanovom syndróme je lalok predného hypofýzy čiastočne alebo úplne obmedzený vo svojej funkcii, a preto nie je možné produkovať veľa potrebných hormónov.

Pred diagnózou sú pacienti často apatickí, ľahostajní a obmedzení vo svojich životných podmienkach. V zriedkavých prípadoch môže Sheehanov syndróm viesť k sekundárnej adrenálnej insuficiencii.

Diagnóza a priebeh

Kým Sheehanov syndróm je vážny stav, diagnostikovanie môže byť ťažké. Často sa koná o niekoľko rokov neskôr, ale môže sa to uskutočniť aj v období po pôrode. Jasným znamením je strata srsti sekundárneho tela.

Príznakmi môžu byť aj nedostatok sexuálnej túžby a bledosť pokožky. Podobne neprítomnosť prieniku mlieka. Zvyčajne je to prvý príznak, ktorý je vyvolaný stratou uvoľňovania prolaktínu. Strata hormónov FSH a LH, ktoré sú spojené s nekrózou prednej hypofýzy, vedie k absencii menštruácie. Častým symptómom je nedostatočne aktívna štítna žľaza. Indikácia môže mať tiež tendenciu k hypoglykémii.

Najjasnejším znakom je však nepohodlie v oblasti očí. Ak sa po pôrode vyskytnú poruchy videnia, existuje podozrenie na Sheehanov syndróm.Dôvodom je priebeh optického nervu, ktorý sa nachádza v bezprostrednej blízkosti hypofýzy. Poruchy pohybovej schopnosti oka sú tiež známe príznaky.

Presnú diagnózu určuje lekár. Vykonajú sa krvné testy, zistí sa predchádzajúca anamnéza a vylúčia sa ďalšie príčiny. Diagnózu je potom možné urobiť relatívne rýchlo.

Priebeh syndrómu Sheehan môže byť veľmi odlišný. V niektorých prípadoch sa poškodená oblasť zotaví sama. V iných prípadoch môže nedostatok viesť k vážnym poruchám alebo dokonca k kóme. Preto je nevyhnutné včasné ošetrenie.

komplikácie

Komplikácie a príznaky Sheehanovho syndrómu do veľkej miery závisia od jeho závažnosti, takže všeobecný priebeh sa zvyčajne nedá predpovedať. Postihnuté osoby však trpia predovšetkým nedostatkom úniku mlieka, ak bola pacientka tehotná. To môže viesť k poruchám rastu u dieťaťa, pričom nedostatok tekutín môže byť nahradený inými výrobkami.

Menštruácia je tiež negatívne ovplyvnená Sheehanovým syndrómom, takže krvácanie sa môže úplne zastaviť. Postihnuté osoby naďalej trpia významnou nedostatočnou štítnou žľazou, ktorá má negatívny vplyv na zdravie. Vyskytuje sa strata vlasov a sexuálna averzia. Sexuálne poruchy môžu mať veľmi negatívny vplyv na vzťah s partnerom a môžu viesť k sociálnym problémom.

V mnohých prípadoch je koža pacienta veľmi bledá. Ak sa syndróm Sheehan vyskytuje v detstve, vedie to často k krátkej postave. Sheehanov syndróm sa spravidla dá liečiť relatívne ľahko podávaním hormónov. Neexistujú žiadne osobitné komplikácie a vo väčšine prípadov ochorenie progreduje pozitívne. Stredná dĺžka života postihnutých syndrómom zvyčajne nie je negatívne ovplyvnená.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Sheehanov syndróm vždy vyžaduje liečbu lekárom. Ďalšie komplikácie je možné obmedziť alebo úplne zabrániť iba včasným odhalením a liečbou symptómov. Čím skôr je rozpoznaný Sheehanov syndróm, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Ak dotknutá osoba trpí významnou nedostatočnou štítnou žľazou, treba sa poradiť s lekárom. To sa zvyčajne prejavuje rôznymi sťažnosťami a symptómami a vždy by ich mal ošetrovať lekár. Pretrvávajúca hypoglykémia alebo veľmi pomalý rast u detí môže tiež naznačovať ochorenie a musí byť tiež vyšetrená lekárom.

Nedostatočnosť alebo iné príznaky obličiek tiež často svedčia o Sheehanovom syndróme a mali by sa vyšetriť, ak sa vyskytnú po dlhšiu dobu a neodchádzajú samy od seba. U Sheehanovho syndrómu spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu. Sheehanov syndróm môže rozpoznať praktický lekár. Ďalšia liečba však závisí od presných príznakov a potom ju vykonáva odborník.

Liečba a priebeh

Po stanovení diagnózy pomocou krvného testu je možné Sheehanov syndróm účinne liečiť. Dôležitým pilierom liečby je zásoba chýbajúcich hormónov. To sa dosiahne pridaním rôznych príprav.

Ďalej sa musia liečiť komplikácie, ktoré sa už vyskytli, čo môže niekedy trvať veľa času. Hormonálne zmeny môžu tiež spôsobiť psychologické problémy, ktoré sťažujú liečbu. Potom je potrebné pacienta odkázať na psychiatra. Zvyčajne je však postačujúce dodávať chýbajúce hormóny, aby sa obnovil normálny stav.

Sheehanov syndróm možno tiež liečiť chirurgicky. Neurochirurgický zákrok môže pomôcť, najmä ak je hypofýza poškodená. Operácia sa vykonáva nosom a je veľmi sľubná.

prevencia

Keďže syndróm Sheehan je zvyčajne výsledkom náhlej straty krvi, je ťažké mu zabrániť. Je však možné dôkladne monitorovať dodávanie a najmä funkciu prednej hypofýzy, aby sa zabránilo vzniku nekrózy od začiatku. V prípade nehody to samozrejme nie je možné.

Ak sa však prvé príznaky zistia včas, syndróm možno diagnostikovať ešte pred úplným odumretím tkaniva. Potom je často možné terapiu obnoviť. Nakoniec, ak spadnete na hlavu, mali by ste navštíviť lekára. Pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou je možné včas zistiť úrazy hypofýzy a potom ich liečiť. Toto aspoň zabraňuje sekundárnym chorobám.

domáce ošetrovanie

V prípade Sheehanovho syndrómu má pacient zvyčajne len veľmi obmedzené a iba veľmi málo priamych následných opatrení. Dotknutá osoba by preto mala v ideálnom prípade navštíviť lekára pri prvých príznakoch a príznakoch choroby, aby sa predišlo ďalším sťažnostiam a komplikáciám. Spravidla platí, že čím skôr sa konzultuje s lekárom, tým lepší bude ďalší priebeh choroby.

Pretože Sheehanov syndróm je genetický stav, zvyčajne ho nemožno úplne vyliečiť. Preto ak chce dotknutá osoba mať dieťa, malo by sa nechať vykonať genetické vyšetrenie a poradenstvo, aby sa zabránilo opätovnému výskytu syndrómu u detí.

Vo väčšine prípadov sú ľudia postihnutí syndrómom Sheehan závislí od používania rôznych liekov, ktoré môžu zmierniť príznaky. Je dôležité zaistiť, aby sa užíval pravidelne a aby bolo dávkovanie správne, aby sa zmiernili príznaky. Ak niečo nie je jasné alebo ak máte nejaké otázky, obráťte sa najprv na lekára. Samotné ochorenie neobmedzuje dĺžku života pacienta.

Môžete to urobiť sami

Na liečbu Sheehanovho syndrómu, ktorý nahrádza chýbajúce hormóny, sa používajú špeciálne prípravky. V rámci svojpomoci ide aj o zohľadnenie následných komplikácií. Sú to často psychologické ťažkosti, ktoré úzko súvisia so samotnou liečbou a ktoré pre pacienta predstavujú veľkú záťaž.

Cielená terapia psychiatrom pomáha postihnutým vyrovnať sa so svojou situáciou. Môže ťahať po dlhú dobu a zlepšuje sebaúctu pacienta. Zároveň by postihnuté osoby mali pozorovať svoje vlastné telá, aby včas rozpoznali akékoľvek zmeny. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť vážnym nehodám alebo pádom.

Takýmto situáciám sa dá vyhnúť pravidelným užívaním predpísaných hormónov. Táto lieková terapia sa môže ľahko integrovať do každodenných povinností. To zaisťuje normálne telesné funkcie a postihnuté osoby môžu viesť normálny život. Užitočný je aj dobrý kontakt s lekárom, pretože v prípade známych problémov alebo novo vznikajúcich problémov by sa pacienti mali v krátkom čase dohodnúť na stretnutí. Týmto spôsobom sa dá predísť horším dôsledkom v ranom štádiu.