prísnosť

Z prísnosť je tuhosť svalov, ktorá je pod kontrolou centrálneho nervového systému a vzniká súčasnou aktiváciou svalov a ich protivníkov. Prísny je príznak extrapyramidálnych alebo pyramidálnych lézií v CNS, a preto môže byť spojený napríklad s Parkinsonovou chorobou. Terapia pozostáva hlavne z fyzioterapie a ergoterapie.

Čo je prísne?

Svaly majú základné napätie, ktoré sa tiež nazýva pokojovým tónom. V stave pokoja nie sú kostrové svaly ani stiahnuté, ani úplne uvoľnené. Pri tzv. Prísnosti sa zvyšuje základné napätie kostrových svalov. Výsledkom je stuhnutosť svalov alebo stuhnutosť svalov. Prísnosť je založená na centrálne riadenej a simultánnej aktivácii jednotlivých svalov a ich antagonistov.

Oponenti jednotlivých kostrových svalov sa označujú ako také. Aktivácia svalov počas prísnosti teda zodpovedá koaktivácii agonist-antagonista. Okrem pocitu stuhnutosti pacienti s prísnosťou často opisujú ťažkú ​​parestéziu v postihnutej oblasti. Osobitnou formou prísnosti je tzv. Ozubené koleso, pri ktorom sa náhle uvoľnia svaly pasívne pohybovanej končatiny. Fenomén ozubeného kolesa sa týka porúch v extrapyramidálnom systéme centrálneho nervového systému.

príčiny

Príčiny všetkých foriem prísnosti sa nachádzajú v centrálnom nervovom systéme. Svaly majú určité základné napätie, ktoré je regulované rôznymi oblasťami centrálneho nervového systému. Okrem pyramidálneho systému je do tohto nariadenia zahrnutý aj extrapyramidálny systém.

Všetky informácie o svaloch na kontrakciu svalov a svalových skupín putujú do cieľových orgánov cez mozgové kôry kôry a miechy. Tieto stopy zodpovedajú pyramidálnym stopám, ktoré sú kombinované v pyramidálnom systéme. Informácie o pohybe môžu byť tiež odovzdané extrapyramidálne, a teda môžu dosiahnuť miechu iným spôsobom. Pyramídové a extrapyramidálne systémy vzájomne interagujú.

Vo väčšine prípadov rigoróznosti predchádza dysfunkcia v extrapyramidálnom systéme. Napríklad jav ozubených kolies je často založený na nedostatku dopamínu a výsledných poruchách, ako sú poruchy, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s Parkinsonovým syndrómom.

Prísni pacienti trpia hlavným príznakom stuhnutosti svalov. V prípade javu výstroja ovplyvňuje táto tuhosť iba pasívne pohyby. Iné formy prísnych postupov zahŕňajú iba aktívne pohyby. Tuhosť svalov nakoniec vedie k poruchám pohybu a niekedy k problémom s koordináciou. Jedným z prvých príznakov rigidity je znížený pohyb paží pri chôdzi.

V niektorých prípadoch sa prejavuje popri rigidite bolesť a abnormálny pocit. Abnormálne pocity sú často spôsobené kompresiou citlivých nervov vo svaloch. V jednotlivých prípadoch môžu poruchy pohybu viesť k poklesu sklonu. U niektorých pacientov sa v priebehu rigoróznej liečby vyvinie kamptocormia. Medicína chápe túto anomáliu držania tela ako nedobrovoľný, aktívny pohyb vpred v oblasti kmeňa.

Príčinou tohto javu je dystonické nedobrovoľné napätie flexorov kmeňa. Táto kontrakcia sa zvyšuje najmä vtedy, keď je telo vo zvislej polohe, takže kamptocormia sa zvyčajne vyskytuje pri státí. Všetky ostatné príznaky závisia od konkrétnej príčiny prísnosti. Napríklad v súvislosti s Parkinsonovou chorobou patria medzi najvýznamnejšie príznaky kľudové triašky a akinézia.

Svoje lieky nájdete tu

Ochorenia s týmto príznakom

• Parkinsonova choroba
• roztrúsená skleróza

Diagnóza a priebeh

Diagnóza prísnosti sa zisťuje meraním pokojového tónu. Napríklad EMG sa môže použiť na meranie, vďaka ktorému je stav napätia objektívny. Súčasťou diagnostiky je aj neurologické vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia sa preukáže prísnosť na ležiacom alebo sediacom pacientovi. Tento dôkaz je obzvlášť úspešný pre jav ozubených kolies.

Lekár pasívne pohybuje jednotlivými kĺbmi a žiada pacienta, aby uvoľnil svaly. V prípade stuhnutosti alebo javu ozubeného kolesa lekár pociťuje voskovú stuhnutosť svalov vo forme neustáleho odporu. Na rozdiel od spastických javov rezistencia nezávisí od rýchlosti pohybu.

Ak pacient aktívne pohybuje koncom na druhej strane, zvyšuje sa odpor na pasívne pohybovanej strane. V prípade javu ozubeného kolesa je prísnosť v tomto výskume charakterizovaná prerušením. Za účelom identifikácie primárnej príčiny prísnosti lekár potom okrem iného iniciuje zobrazovacie postupy. Prognóza závisí od príčiny rigidity.

komplikácie

Tuhosť alebo stuhnutosť svalov vzniká najmä v súvislosti s Parkinsonovou chorobou. Ďalšou možnou komplikáciou s Parkinsonovou chorobou je takzvané zmrazenie, pri ktorom dotknutá osoba v strede pohybu zamrzne. Naopak, môžu sa vyskytnúť nadmerné, nechcené pohyby rúk a nôh alebo trupu (hyperkinesia), čo zvyšuje riziko zranenia dotknutej osoby a životného prostredia.

Okrem toho môžu pacienti s Parkinsonovou chorobou trpieť poruchami krvného obehu, takže napríklad ležanie v stoji môže viesť k ťažkým závratom a dokonca k bezvedomiu. Okrem toho môže postihnutá osoba oslabiť močový mechúr alebo konečník, čím sa stáva inkontinentnou, a preto potrebuje starostlivosť.

Parkinsonova choroba môže navyše viesť k depresii v dôsledku zhoršenia kvality života. To môže viesť k zvýšeniu konzumácie alkoholu a drog a ľudia v depresii majú sklon k samovražedným myšlienkam. Zriedkavou a obávanou komplikáciou Parkinsonovej choroby je akinetická kríza.

S tým sa príznaky zhoršujú a dotknutá osoba trpí úplnou stuhnutosťou svalov alebo extrémnou prísnosťou. To môže viesť k úplnej neschopnosti hýbať sa, čo môže tiež zhoršiť rečové a dýchacie svaly. To môže tiež viesť k prehriatiu tela.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Aby sa zistila správna diagnóza, mali by sa pacienti v prípade podozrenia na prísnosť obrátiť na lekára. Samodiagnostika pomocou testov alebo kontrolných zoznamov z internetu nestačí. Pacienti sa zvyčajne najprv skontaktujú so svojím rodinným lekárom. V prípade potreby môže rodinný lekár vydať odporúčanie špecialistovi.

Ak sa príznak objaví znova, pacienti s Parkinsonovou chorobou by mali tiež informovať svojho ošetrujúceho lekára, že sa objavila prísnosť. Zvyčajne ide o neurológa alebo psychiatra.

V Nemecku však pacienti nemusia nevyhnutne odporúčať návštevu neurológa. Čakacia doba na schôdzku sa môže značne líšiť v závislosti od toho, ako je zdravotná situácia na mieste. Stretnutie s rodinným lekárom je často rýchlejšie a v niektorých prípadoch môže umožniť počiatočné vyhodnotenie príznakov.

V niektorých mestách existujú aj špeciálne ambulancie, ktoré sú často spojené s väčšou klinikou. Niektoré z týchto špecializovaných liečebných centier tiež naplánujú schôdzky na diagnostiku a liečbu podozrenia na Parkinsonovu chorobu.

Keďže prísnosť je základným príznakom Parkinsonovej choroby, v každom prípade má zmysel lekárska diagnostika.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Terapia prísnych postupov tiež závisí od primárnej príčiny poruchy. V každom prípade sú súčasťou terapie kroky fyzickej a pracovnej terapie. Kauzálna terapia sa nemôže uskutočniť. Každá prísnosť má centrálnu nervovú príčinu a poškodenie centrálnej nervovej sústavy je vo väčšine prípadov nezvratné do istej miery. Pracovná terapia a fyzioterapia sú preto skôr symptomatické ako kauzálne.

Vo formách liečby je cieľom prinajmenšom zmierniť dôslednosť alebo pomôcť pacientovi vyrovnať sa s príznakom. Napríklad v pracovnej terapii sa pacient učí, ako používať možné pomôcky, aby si mohli nájsť cestu každodenným životom samostatne tak dlho, ako je to možné, a to aj s prísnymi dôsledkami. Ako súčasť terapie sa trénujú predovšetkým sekvencie každodenného pohybu. Za určitých okolností sa môžu zvážiť aj kroky liečby liekmi, ktoré indukujú, že centrálny nervový systém znižuje jeho tonus.

Výhľad a predpoveď

V prípade prísnosti závisí prognóza v podstate od príčiny stuhnutosti svalov. Ak je prísnosť založená na Parkinsonovej chorobe, symptómy sa môžu zmierniť fyzioterapiou a pracovnou terapiou, ale poškodenie, ktoré sa už vyskytlo, je vo väčšine prípadov nezvratné. Vyhliadka úplného zotavenia sa preto neuvádza, ale ďalšie príznaky sa môžu aspoň zmierniť včasnými opatreniami.

V priebehu ochorenia sa zvyčajne vyskytujú ďalšie príznaky, ako napríklad zmenené chôdze, nedostatok blikania alebo pokles hlasu, čo môže zhoršiť prognózu. Zodpovedajúce sťažnosti sa vyvíjajú v priebehu základnej Parkinsonovej choroby a zvyšujú sa jej intenzita a šírenie, až nakoniec dôjde k ťažkej paralýze a neskoršej smrti dotknutej osoby.

Vyhliadka na uzdravenie je uvedená v prípade prísnosti v dôsledku zranenia alebo nehody. Potom môžu chirurgické zákroky obnoviť pôvodný výkon svalov bez toho, aby spôsobili akékoľvek sekundárne príznaky. Prvé príznaky prísnosti by mal lekár okamžite objasniť z dôvodu závažnosti priebehu.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Prísnosť je príznak pyramidálneho alebo extrapyramidálneho poškodenia centrálneho nervového systému. To znamená, že dôslednosti možno zabrániť iba do tej miery, aby sa dalo zabrániť léziám v centrálnom nervovom systéme. Napríklad nie sú k dispozícii žiadne preventívne opatrenia proti chorobám, ako je roztrúsená skleróza. Z tohto dôvodu nie je možné nikdy úplne zabrániť.

Môžete to urobiť sami

Počas dôkladného cvičenia môže byť užitočné cvičiť mimo fyzioterapeutických jednotiek. Predpokladom je však to, že cvičenia sa vykonávajú správne a že sa vopred uskutoční konzultácia s ošetrujúcim terapeutom. Inak existuje riziko zhoršenia príznakov alebo preťaženia. Len správne vykonané cvičenia dokážu zlepšiť každodenný život postihnutých.

Avšak možnosti konať sami na sebe sú dosť obmedzené. Existujúce liečebné prístupy je možné iba doplniť alebo podporiť. Keďže rigidita nie je zriedkavo spojená s nezvratným poškodením centrálneho nervového systému, postihnutí musia prispôsobiť svoj každodenný život chorobe. To sa musí akceptovať. Každodenné pohyby by sa mali vykonávať napriek obmedzeniam. Ak sa majú používať pomôcky, musia sa zvládnuť.

Okrem toho sa musia v každodennom živote postihnutých brať do úvahy aj psychologické aspekty. Diagnóza prísnosti nakoniec vedie k mnohým zmenám. Pretože sú väčšinou nezvratné, cesta prijatia je zvyčajne najjednoduchšia. Preto je vhodné sa aj psychicky vyrovnať s novými životnými podmienkami. Môžu vám pomôcť konzultácie s psychológom alebo psychiatrom.