zatiahnutie je zmršťovanie alebo vytiahnutie tkaniva, orgánu alebo inej anatomickej štruktúry. Fyziologicky sa napríklad pri narodení dieťaťa materské tkanivo sťahuje, aby umožnilo prechádzajúcu tlačiacu hlavu. Výraz retrakcia je tiež patofyziologicky relevantný, napríklad retrakcia bradavky v karcinóme in situ.
Čo je stiahnutie
„Retrahere“ je latinské sloveso a doslova znamená niečo ako „stiahnuť sa“. Termín stiahnutie sa má chápať ako výpožičné slovo z latinčiny a je spojené s rôznymi význammi v medicíne. Akýkoľvek lekársky proces stiahnutia znamená spravidla stiahnutie, ktoré sa môže vzťahovať na rôzne tkanivá. V medicíne znamená retrakcia retrakciu alebo zmrštenie tkanív, orgánov alebo iných štruktúr organizmu.
Opakom stiahnutia je protahovanie, ktoré je v anatómii spojené s pohybom častí tela alebo iných štruktúr dopredu. Napríklad spodná čeľusť sa môže posúvať, a tak vykonáva predĺženie. Naopak, keď sa spodná čeľusť zasunie, zatiahne sa dozadu, t.j. sama sa posunie dozadu.
V rôznych kontextoch predstavuje retrakcia tiež regresiu tkanív, čo je obzvlášť dôležité v súvislosti s chorobami. V zásade sa pojem retrakcia používa viac v patofyziológii ako vo fyziológii. To znamená, že stiahnutie je väčšinou spojené s chorobnými procesmi ako s prirodzenými telesnými procesmi.
Funkcia a úloha
K úplnému prirodzenému stiahnutiu zdravého organizmu dochádza napríklad pri hojení rán. Ak dôjde k poškodeniu vlastného cievneho systému tela, koagulačná kaskáda zabráni úniku krvi a tým stimuluje hemostázu (hemostázu). Koagulačný systém teda zodpovedá vlastnej ochrane tela proti krvácaniu a následnej strate krvi. Preto je hemostáza životne dôležitou funkciou tela.
Pri zrážaní krvi sú vzájomne prepojené tri kroky. Vyskytuje sa vazokonstrikcia, t.j. kontrakcia vaskulárnych svalov v poranenej nádobe, keď sa uvoľňujú serotoníny a tromboxány. Teraz je v poranenej krvnej cieve pomalší prietok, ktorý aktivuje zlepenie krvných doštičiek. V treťom kroku koagulačnej kaskády sa zranenie uzavrie agregátom pozostávajúcim z fibrínových polymérov a doštičiek. Vzniká trombus, ktorý zabraňuje úniku krvi.
Hneď ako sa trombus v priebehu následného hojenia rán opäť stiahne, z lekárskeho hľadiska sa to nazýva zatiahnutie trombusu. Zmenšenie veľkosti krvných zrazenín sa má chápať ako aktívna práca vykonávaná krvnými doštičkami (trombocyty) v hemostáze.
Existuje mnoho ďalších fyziologických procesov, ktoré používajú termín retrakcia. To sa okrem iného týka typických telových procesov počas narodenia dieťaťa. Napríklad pri každej kontrakcii sa tkanivo stiahne cez hlavu dieťaťa, ktorá je tlačená nadol. Toto stiahnutie tkaniva je tiež stiahnutie.
Okrem toho lekár niekedy hovorí o stiahnutí semenníka. Tento proces sa vyskytuje v súvislosti s anomáliami, ako je kyvadlo semenníka, ktoré sa dočasne stiahne do trieslového kanála v dôsledku kontrakcie svalu cremaster. Kyvadlové semenník zostúpil do mieška (miešok), a preto sa nemusí nevyhnutne chápať ako patologická malformácia. Kyvné semenníky nevykazujú žiadnu zjavnú hodnotu ochorenia alebo nesprávnu polohu.
Ak je však reflex Kremasteru obzvlášť živý, dočasne zmení svoju lokalizáciu a abnormálne leží. V tejto súvislosti by sa retrakcia nemala hodnotiť ako zjavne patologický jav, ale ako dočasná pozičná anomálie. V kontexte mnohých chorôb má však termín retrakcia viac patologických konotácií.
Choroby a choroby
Niekedy sa patologické zatiahnutie očnej bulvy do očnej dutiny nazýva zatiahnutie. Toto stiahnutie je malformácia, ktorá môže poukazovať na stavy, ako je Duaneov syndróm. Podobne ako pri použití tohto výrazu, aj odtiahnutie bradavky naznačuje ochorenie. Pri takomto stiahnutí lekár prevezme duktálny karcinóm in situ.
Stiahnutie pľúcneho segmentu sa má interpretovať ako ešte patologickejšie. To znamená zrútenie jednotlivého pľúcneho segmentu, lalokov pľúc alebo lalokov v smere k hilusu. V tomto kontexte je zasúvanie pľúc spojené so zlyhaním pľúc, a preto sa má chápať ako lekárska pohotovosť.
Termín retrakcia sa v patofyziológii používa nielen ako patologický symptóm jednotlivých chorôb. Lekár používa tento termín aj na sledovanie javov po určitých patologických procesoch. Platí to napríklad v súvislosti s dlhodobými funkčnými poruchami zvukových trubíc, ktoré môžu spôsobiť regresiu ušného bubienka. Takáto regresia tkaniva bubienka sa nazýva retrakcia bubienka. Tento typ tkanivovej retrakcie sa vyskytuje zvlášť často v kontexte seromucotympanum.
V stomatológii sa termín retrakcia používa aj na retrakciu ďasien. K tomuto odobratiu môže dôjsť v súvislosti s paradentózou alebo môže byť vyvolané umelo, napríklad terapeutickým odstránením ďasien z oblasti krku zuba.
Terapeuticky je sťahovanie tiež spojené s premiestnením umelého konečníka. Napríklad pre pacientov s rakovinou hrubého čreva môže byť pre liečbu relevantný umelý konečník, pri ktorom sa črevo šije pod brušnou stenou. Stiahnutie zašívaného čreva pod úroveň pokožky pacienta sa v tejto súvislosti označuje ako stiahnutie.
