Refrakčná chirurgia

Označenie Refrakčná chirurgia Slúži ako spoločný termín pre očné operácie, pri ktorých sa mení celková refrakčná sila oka. Týmto spôsobom pacient už nepotrebuje okuliare alebo kontaktné šošovky.

Čo je refrakčná chirurgia?

Refrakčnou operáciou sa rozumejú všetky chirurgické zásahy do oka, ktoré vedú k zmene celkovej refrakčnej sily oka. Týmto postupom je možné nahradiť bežné vizuálne pomôcky, ako sú okuliare alebo kontaktné šošovky. Refrakčná chirurgia sa považuje za účinnú a bezpečnú na opravu vizuálnych defektov.

Refrakčná chirurgia sa začala začiatkom 20. storočia. V 30. rokoch 20. storočia sa uskutočnili prvé štúdie modelovania rohovky vrátane experimentov na radiálnej keratómii na korekciu krátkozrakosti. V tom čase však tieto postupy často mali komplikácie, ako napríklad zjazvenie rohovky. Od roku 1978 sa v USA a ZSSR čoraz častejšie používala radiálna keratómia. V roku 1983 bola prvýkrát popísaná refrakčná korekcia pomocou excimerového lasera. Prvé ošetrenie na ľuďoch sa uskutočnilo v roku 1987 v Berlíne fotorefrakčnou keratómiou (PRK).

V nasledujúcich rokoch sa táto metóda ďalej rozvinula do postupu LASEK. Od roku 1989 sa keratomileusis mohla kombinovať s excimerovou laserovou metódou. Nový postup bol pomenovaný LASIK (laser in situ keratomileusis).

V Nemecku bolo asi 0,2 percenta všetkých nemeckých občanov liečených pomocou refrakčných chirurgických zákrokov. Ročne sa uskutoční približne 25 000 až 124 000 zásahov. Tendencia sa zvyšuje.

Funkcia, účinok a ciele

Refrakčná chirurgia sa používa na korekciu ametropie, ako je krátkozrakosť, ďalekozrakosť a astma. Axiálna refrakčná vizuálna porucha je prítomná, keď sa dĺžka očnej gule a ohniskovej vzdialenosti optického systému nezhodujú. Krátkozrakosť (krátkozrakosť) je, keď je očná guľa príliš dlhá na refrakčnú silu.

Na druhej strane, ak je oko príliš krátke, objaví sa ďalekozrakosť (hyperopia). Ak sa v optickom systéme oka vyskytujú rôzne ohniská v rôznych meridiánoch, ide o astigmatizmus (zakrivenie rohovky). Pomocou metód refrakčnej chirurgie sa celková refrakčná sila optického systému môže upraviť tak, aby sa prostredie na sietnici javilo ako ostré. Buď sa zmení refrakčná sila rohovky alebo sa očné šošovky nahradia alebo doplnia implantáciou. Refrakčná sila je korigovaná zmenou jej zakrivenia.

Za týmto účelom oftalmológ odstráni tkanivo laserom alebo vykoná definované rezy. Vnútroočný tlak vedie k zmenenému tvaru. Zatiaľ čo krátkozrakosť redukuje refrakčnú silu, ďalekozrakosť zvyšuje refrakčnú silu. Presbyopia sa však nedá korigovať pomocou refrakčnej chirurgie. Terapeutická obnova tejto ametropie nie je možná.

V súčasnosti prevažujú predovšetkým laserové postupy na aplikáciu refrakčnej chirurgie. Najbežnejšou metódou je postup LASIK. Oftalmológ pomocou jemného femtosekundového lasera alebo mikrokeratómu odreže do rohovky oka lamela s priemerom 8 až 9,5 milimetrov. Potom zloží epitel nabok a lieči ametropiu pomocou laserovej technológie. Spravidla je na každé ožarovanie laserom potrebných iba 30 sekúnd, ale v konečnom dôsledku to závisí od rozsahu ametropie.

Metóda LASIK má výhodu v tom, že pacienti majú opäť niekoľko hodín po zákroku plné videnie. To znamená, že rohovka nemusí rásť späť, pretože sa počas operácie jednoducho odsunie nabok. Okrem toho sa pacient cíti takmer bez bolesti. Postup LASIK sa používa na malé až stredné korekcie. Rozsah vizuálnej poruchy kolísa medzi +4 a -10 dioptriami.

Ďalším spôsobom refrakčnej chirurgie je postup LASEK, pri ktorom sa tkanivo z pokožky odstraňuje. Oftalmológ pomocou alkoholu úplne odstráni epitel. Po zákroku sa pacientovi dá rana, ktorá chráni rohovku. Proces EpiLASEK je variantom metódy LASEK. Pri tejto metóde je epitel odstránený mikrokeratómom.

Najstaršou laserovou operáciou v refrakčnej chirurgii je fotorefrakčná keratómia, pri ktorej oftalmológ odstráni epitel špeciálnou rovinou. Potom musí znova vzniknúť. Trvá určitý čas, kým sa obnoví zrak. Refrakčný chirurgický zákrok zahŕňa aj vloženie vnútroočných šošoviek, čo sú umelé šošovky vyrobené z rôznych materiálov, ktoré sú biokompatibilné. Sú implantované do oka, čím sa mení jeho celková refrakčná sila.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Rovnako ako u všetkých ostatných chirurgických zákrokov existuje aj riziko a vedľajšie účinky pri refrakčnej chirurgii. Z tohto dôvodu by sa pred rozhodnutím o tomto type postupu mala vždy uskutočniť podrobná konzultácia s očným lekárom.

Jednou z najčastejších komplikácií refrakčnej chirurgie očí je zhoršené videnie. To môže u. a. viditeľné obmedzeným výhľadom za súmraku alebo v tme. Ďalšími možnými vedľajšími účinkami sú lesklý efekt, vývoj halogénov alebo halogénov a znížená citlivosť na kontrast. Pacient občas vníma javy v oblasti videnia. Po vykonaní postupu sú mysliteľné aj nadmerné alebo nedostatočné opravy. Vznikajú opätovnou výmenou dioptrií.

Na odstránenie komplikácií je vo väčšine prípadov potrebná následná liečba. Ďalší zásah môže byť užitočný. U niektorých pacientov sa tiež vyskytujú zriedkavé vedľajšie účinky, ako je podráždenie očí, začervenanie alebo silné trhanie.