Pudendálna neuralgia

Pudendálna neuralgia je zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje silnú bolesť v oblasti genitálií a v perineálnej oblasti a niekedy sa sníma bleskom. Ochoreniu predchádza mechanické alebo zápalové poškodenie pudendálneho nervu. Cieľom terapie je regenerácia nervu, aby sa zmiernili príznaky.

Čo je pudendálna neuralgia?

Označenie Pudendálna neuralgia je tvorený z kmeňov pudendus a neuralgia. Neuralgia je termín používaný na označenie bolesti nervov, ktorá vystrelí ako útok, pudendus označuje pudendálny nerv.

To má pôvod v dolnej mieche. Má tri vetvy, ktoré inervujú konečník, vonkajší análny zvierač, perineum, svaly koreňov penisu, uretrálny sval, penis glanov a stydké pysky s klitorisom. Pudendálny nerv je zodpovedný aj za reguláciu svalov panvového dna.

Pacienti opisujú bolesť, ktorá môže zasahovať do brucha alebo chodidiel, ako bodnutie, bodnutie, ťahanie alebo pálenie. Pokožka v týchto oblastiach je veľmi citlivá na bolesť a je mimoriadne citlivá. Pudendálna neuralgia sa musí odlišovať od pudendálnej neuropatie, pri ktorej sa vyskytujú trvalé príznaky.

príčiny

Najčastejšou príčinou Pudendálna neuralgia je mechanické poškodenie a teda zúženie pudendálneho nervu. Príčinou sú zdĺhavé operácie v dolnej panve, dlhý tlak na nerv, ktorý sa môže vyskytnúť pri jazde na bicykli, a zranenia. U niektorých pacientov sa preukázalo zúženie kanála spojivového tkaniva na chrbtici.

Zriedkavejšie je pudendálna neuralgia spôsobená zápalom nervu. Vyplývajú z vírusov herpes zoster, nádorov v oblasti panvy alebo z chorôb diabetických nervov. Diabetická polyneuropatia je najbežnejšou príčinou zápalu a je výsledkom zle kontrolovaného diabetes mellitus alebo poškodenia malých krvných ciev. Diabetici preto predstavujú osobitnú rizikovú skupinu pre neuralgiu.

Príznaky, choroby a príznaky

Pre pudendálnu neuralgiu sú typické násilné bolesti v oblasti genitálií, ktoré sa vyskytujú náhle a sú popísané tými, ktorí sú postihnutí ako bodnutie, pálenie alebo stlačenie. U žien zvyčajne siahajú od vonkajšej pošvy po konečník; Muži cítia bolesť hlavne v perineálnej oblasti, môže byť postihnutý aj penis.

Symptómy sa zvyčajne vyskytujú na jednej strane, ale môžu meniť strany - príznaky bolesti sa vyskytujú naraz iba na obidvoch stranách. Bolesť, ktorá je vnímaná ako veľmi vzrušujúca, je niekedy spojená so zmyslovými poruchami alebo ochrnutím svalov, ktoré môžu mať masívny vplyv na pohyby čriev a močenie. V závažných prípadoch môže pudendálna neuralgia spôsobiť močovú a fekálnu inkontinenciu.

Bolesť sa často vyskytuje počas pohlavného styku a pretrváva ešte chvíľu a u mužov sa občas vyskytuje erektilná dysfunkcia. Spravidla sa nepohodlie zvyšuje pri sedení, čo je často možné iba pomocou krúžku na sedenie.

Športové aktivity, ako aj dlhodobé pôsobenie, vedú k zhoršeniu príznakov bolesti, zatiaľ čo sedenie na záchode vedie k úľave pre pacienta. Symptómy tiež ustupujú pri ľahnutí a vo všeobecnosti je možný nerušený spánok. Ochorenie často prechádza chronickým ochorením, pretože pudendálna neuralgia sotva reaguje na obvyklé lieky proti bolesti.

Diagnóza a priebeh

Pri diagnostike Pudendálna neuralgia lekár musí najprv vylúčiť ďalšie podmienky, ktoré by mohli spôsobiť bolesť v postihnutej oblasti. Patria sem najmä zápaly kože. Diabetes mellitus sa musí tiež vylúčiť na základe krvných testov.

Nádor sa vyšetruje pomocou zobrazovacích techník. Otázka psychologických príčin bolesti v oblasti genitálií je tiež štandardná. Ak sa tieto faktory dajú vylúčiť, vykoná sa ďalšia diagnostika neurológom. Na základe anamnézy a klinického vyšetrenia lekár zvyčajne dostáva dostatočné údaje na diagnostiku, ktoré môže podporiť pomocou metód technického vyšetrenia.

Meranie rýchlosti vedenia nervov pudendálneho nervu alebo meranie elektrickej aktivity vo vonkajšom análnom zvierači sú však zriedkavo účinné.

Ďalšou diagnostickou metódou je injekcia lokálneho anestetika do nervového kanálika počas skenovania počítačovou tomografiou. Ak potom bolesť jednoznačne ustúpi, musí sa diagnostikovať pudendálna neuralgia.

komplikácie

Z dôvodu pudendálnej neuralgie postihnuté osoby zvyčajne pociťujú veľmi silnú bolesť. Tieto bolesti sa vyskytujú hlavne v črevách alebo genitáliách a sú pre väčšinu postihnutých veľmi nepríjemné. Ak táto bolesť pretrváva dlhšiu dobu, môže to viesť k psychickým ťažkostiam alebo dokonca k depresii.

Väčšina pacientov sa často javí podráždená alebo mierne agresívna. Niekedy sa bolesť prejavuje ako pálenie alebo bodnutie. V niektorých prípadoch to môže viesť k obmedzeniu pohyblivosti a zápalu kože. Niektoré činnosti v každodennom živote už nie sú možné pre pacienta bez ďalšieho obviňovania alebo sú vždy spojené so silnou bolesťou.

Ak liečba nie je k dispozícii, nerv môže byť ireverzibilne poškodený pudendálnou neuralgiou. Liečba pudendálnej neuralgie sa uskutočňuje pomocou liekov. Neexistujú žiadne komplikácie. Regenerácia nervu je však tiež nevyhnutná, aby sa bolesť neobnovila. Pudendálna neuralgia obvykle neznižuje priemernú dĺžku života pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pudendálnu neuralgiu má vždy vyšetriť a liečiť lekár. Vo väčšine prípadov nedochádza k svojvoľnému uzdraveniu a pudendálna neuralgia sa nedá liečiť svojpomocnými opatreniami. Preto je nevyhnutné lekárske ošetrenie. Ak dotknutá osoba trpí bleskom podobnou a veľmi silnou bodavou bolesťou, mali by sa poradiť. Táto bolesť sa môže vyskytnúť v rôznych situáciách a tiež v rôznych častiach tela. Tieto bolesti sa však väčšinou vyskytujú v oblasti čriev a hornej časti brucha. Pudendálna neuralgia môže tiež viesť k problémom s močením a pacienti často prejavujú ochrnutie svalov alebo dokonca erektilnú dysfunkciu. Tieto sťažnosti sa musia konzultovať aj s lekárom.

Počiatočnú diagnózu pudendálnej neuralgie môže urobiť praktický lekár alebo urológ. Ďalšiu liečbu však vykonáva špecializovaný lekár.

Liečba a terapia

Injekcia lokálnych anestetík sa používa nielen na diagnostiku, ale je tiež najdôležitejšou terapiou Pudendálna neuralgia, Pretože účinok zvyčajne ustúpi po niekoľkých týždňoch, je možné zabezpečiť aj kontinuálne zásobovanie pomocou katétra. V niektorých prípadoch sa namiesto lokálnych anestetík podáva kortizón.

Väčšina lekárov spočiatku uprednostňuje liekovú terapiu pred touto metódou, pretože účinná látka sa užíva pravidelne. Ako liečivá sa používajú tricyklické antidepresíva, ktoré boli úspešné pri liečení bolesti nervov aj v nízkych dávkach, a antiepileptiká.

Niektorí neurológovia sa domnievajú, že iba kombinácia týchto dvoch liekov sľubuje dlhodobý terapeutický úspech. Transkutánna elektrická neurostimulácia (TENS) v oblasti genitálií, ktorú pacient pravidelne vykonáva doma, tiež sľubuje dobré vyhliadky na uzdravenie.

Liečba základnej choroby je tiež dôležitá, ale nie je jediným opatrením v prípade pokročilej choroby. Poslednou možnosťou po zlyhaní všetkých konvenčných liečebných a iných drogových terapií je chirurgický zákrok. Pri takzvanej neurolýze sa uskutočňuje pokus odhaliť nerv v kanáliku a tým ho zbaviť mechanického tlaku.

Okrem konvenčnej medicíny môžu postihnuté osoby nájsť pomoc aj v tradičnej čínskej medicíne s relaxačnými cvičeniami a akupunktúrou.

Svoje lieky nájdete tu

prevencia

Vzhľadom na širokú škálu príčin nie je možné robiť predpovede o priebehu choroby a je možné určiť preventívne opatrenia. Včasná, aj psychologická starostlivosť je dôležitá, aby pôsobila proti chronickosti. Užitočný je tiež zdravý životný štýl s dostatočným pohybom.

Pudendálna neuralgia má rôzne príčiny. Akútna liečba musí zmierniť bolesť, ale musí sa tiež týkať základného ochorenia. Preto je následná starostlivosť o pudendálnu neuralgiu veľmi individuálna. Opakovaná pudendálna blokáda často zmierňuje bolesť. Počas následnej starostlivosti musí byť zabezpečený a skontrolovaný dlhodobý úspech liečby.

Ak je choroba dlhodobá, môže byť potrebná liečba silnejšími úľavami od bolesti. Následná starostlivosť sa potom primárne týka dobrého nastavenia liekov, aby sa udržala sloboda od bolesti, ako aj pozorovania vedľajších účinkov týchto liekov. Úľavu od bolesti je potrebné často užívať dlhú dobu a dávka sa musí za určitých okolností individuálne prispôsobiť pacientovi.

Po akútnej liečbe pudendálnej neuralgie je možné zvážiť dlhodobé a podporné použitie sprievodných opatrení, ktoré môžu zmierniť príznaky. Tu by sa malo spomenúť predovšetkým psychologické sprevádzanie liečby bolesti učením a uplatňovaním relaxačných metód. Ďalšie podporné terapeutické opatrenia, ako sú TENS, akupunktúra a homeopatické lieky, by mal zvážiť kvalifikovaný lekár a mali by sa predložiť pacientovi.

Môžete to urobiť sami

Liečba pudendálnej neuralgie môže byť postihnutým podporená diétnymi opatreniami a všeobecnou zmenou životného štýlu. Ktoré kroky dávajú zmysel podrobne, závisia predovšetkým od príčinnej choroby a od rady lekára. Ak sú príznaky spôsobené diabetes mellitus, lekár odporučí vhodné inzulínové lieky, ktoré môžu byť podporené zmenou stravy. Ak je príčinou nádor v panve, musí sa najskôr odstrániť. Po chirurgickom odstránení nádoru sa spočiatku aplikuje lôžko.

Nemocný by mal tiež pravidelne navštevovať lekára, aby bolo možné rýchlo zistiť akékoľvek recidívy alebo iné komplikácie. Okrem paracetamolu a podobne pomáhajú pri akútnych záchvatoch bolesti aj prírodné prostriedky na zmiernenie bolesti, napríklad ľubovník bodkovaný alebo aloe vera. Okrem toho by sa mali užívať antikonvulzíva, ako sú šalvia a rôzne bylinné čaje.

K dispozícii sú tiež rôzne relaxačné metódy. Patria sem opatrenia ako joga a fyzioterapia, ale aj osteopatia, homeopatia a akupunktúra. S použitím týchto opatrení je možné dobre liečiť pudendálnu neuralgiu. V individuálnych prípadoch, ako je silná bolesť alebo vedľajšie účinky, ktoré znemožňujú fyzickú aktivitu, je potrebné sa vyhnúť domácim liekom. Pacient sa potom musí prísne riadiť lekárskymi pokynmi av prípade potreby sa musí liečiť v nemocnici.