Pleurálny mezotelióm

Na Pleurálny mezotelióm je to zriedkavý malígny nádor pohrudnice. Vo väčšine prípadov možno predpokladať dlhodobý kontakt s azbestovým prachom. Táto choroba je nevyliečiteľná a dá sa liečiť iba paliativne.

Čo je mezotelióm pleury?

V plne vyvinutom mezotelióme pleury je celá pleura ovplyvnená rakovinou. Proces tvorby a rastu rakoviny zvyčajne trvá dlho.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Pleurálny mezotelióm predstavuje malígny nádor pohrudnice, tj pohrudnice. Je to rakovina s veľmi zlou prognózou. Nádor je často rozpoznávaný neskoro, pretože predchádzajúce procesy sa vyvíjajú veľmi pomaly. Po diagnostikovaní je však priemerná dĺžka života iba 18 mesiacov.

Samozrejme, v jednotlivých prípadoch existujú aj extrémne odchýlky. Liečba však zvyčajne nie je možná, pretože diagnóza sa zvyčajne robí iba vtedy, keď je postihnutá takmer celá pleura. Po vystavení azbestu sa mezotelióm pleury môže vyvinúť po asi 20 až 50 rokoch. Táto rakovina bývala veľmi zriedkavá.

Jeho frekvencia sa však zvyšuje a podľa odhadov vedcov dosiahne vrchol v 30. rokoch 20. storočia. Až potom sa prejavia následky desaťročia trvajúceho vplyvu azbestového prachu. Týka sa to najmä ľudí, ktorí pracovali s azbestom. Pleura predstavuje vonkajšiu kožu pľúc, úplne ju zakrýva a zároveň lemuje hrudnú dutinu.

Skladá sa z vrstvy skvamózneho epitelu, ktorý je oddelený od vrstvy spojivového tkaniva pleurálnym priestorom. Obe vrstvy môžu byť ovplyvnené nádorom. Doterajší stav techniky Nádory skvamóznych buniek sa označujú ako epiteliálny mezotelióm a nádory vrstvy spojivového tkaniva ako sarcomadoidný mezotelióm.

Zmiešaný typ oboch mezoteliómov sa nazýva bifázický mezotelióm. Epiteliálny mezotelióm je zďaleka najbežnejší. Sarcomadoidný mezotelióm je najvzácnejší.

príčiny

Hlavnou príčinou mezoteliómu pleury je dlhodobé pracovné vystavenie postihnutej osoby azbestovému prachu. Dnešné bezpečnostné opatrenia z veľkej časti bránia vdýchnutiu prachu z azbestu alebo iných minerálnych vlákien. Nebezpečnosť týchto látok však predtým nebola známa.

Azbest alebo iné minerálne vlákna pozostávajú z silikátových vlákien s dlhým reťazcom. Keď sa tieto vlákna vdýchnu, usadia sa v pľúcach a pohrudnici bez toho, aby sa rozpadli. Pri snahe zbaviť sa vlákien vytvára imunitný systém zápalové reakcie v postihnutých oblastiach, ktoré sú vždy spojené so smrťou tkaniva.

Pretože azbestové vlákna sa nerozpúšťajú, zápal sa stáva chronickým. Mŕtve tkanivové bunky pohrudnice alebo pľúc sa však musia neustále vymieňať. Trvalá regenerácia tkaniva môže po dlhom čase tiež produkovať degenerované bunky, ktoré stratili kontrolu nad delením buniek. Rakovina sa vyvíja.

Príznaky, choroby a príznaky

V plne vyvinutom mezotelióme pleury je celá pleura ovplyvnená rakovinou. Proces tvorby a rastu rakoviny zvyčajne trvá dlho. Chronické zápalové reakcie začínajú prvou expozíciou azbestovým vláknam. Na začiatku sa však neobjavujú žiadne príznaky.

Pred vývojom nádoru môžu nastať zmeny tkaniva v súvislosti s takzvanou azbestózou alebo prachovými pľúcami, čo môže viesť k respiračným problémom. Pleurálny mezotelióm sa môže vyvíjať aj bez predchádzajúcej azbestózy.

Prvé príznaky sa často objavujú až vo veľmi neskorom štádiu, keď je postihnutá takmer celá pleura. Typickými príznakmi sú dýchavičnosť, chronické podráždenie hrdla, silné chudnutie, stavy vyčerpania a silná bolesť v oblasti hrudníka. Často sa vyskytujú tzv. Pleurálne výpotky.

Vyplývajú z tvorby tekutín v priebehu zápalových procesov v pohrudnici. Ťažkosti s dýchaním a bolesť sú spôsobené na jednej strane touto akumuláciou tekutiny a na druhej strane stuhnutím pohrudnice v dôsledku rastu rakoviny. Pľúca sa už nemôžu správne rozširovať.

Metastázy sa tvoria pomerne neskoro. Toto ochorenie vždy vedie k smrti, ak sa nelieči. Zvyčajne nie je liečiteľná ani prostredníctvom terapie. Čas prežitia sa však môže trochu predĺžiť.

Diagnóza a priebeh choroby

Diagnóza pleurálneho mezoteliómu sa zvyčajne uskutočňuje len v pokročilom štádiu.Vykonávajú sa zobrazovacie postupy, ako sú CT, MRI alebo röntgenové vyšetrenia. Pri diferenciálnej diagnostike sa vykonáva bronchoskopia so vzorkovaním, aby sa odlíšila od bronchiálneho karcinómu.

V prípade punkcie pleury je v niektorých prípadoch možná detekcia nádorových buniek, ale nedostatočná detekcia nevylučuje mezotelióm pleury. Najistejším spôsobom potvrdenia diagnózy je torakoskopia.

komplikácie

Bohužiaľ, mezotelióm pleury už nie je možné liečiť ani úplne vyliečiť. Vďaka nádoru sa drasticky zníži predpokladaná dĺžka života postihnutej osoby. Ďalší priebeh ochorenia však veľmi závisí od závažnosti a presného umiestnenia tohto nádoru, takže všeobecná predpoveď nie je možná. Pacienti s týmto ochorením trpia predovšetkým ťažkými dýchacími ťažkosťami.

To vedie k lapaniu po dychu a nedostatočnému prísunu kyslíka do tela. Trvalá únava a vyčerpanie sa môžu vyskytnúť aj kvôli mezoteliómu pleury a významne znížiť kvalitu života postihnutej osoby. Vo väčšine prípadov ľudia tiež pociťujú bolesť na hrudníku a vážne chudnutie. Metastázy sa môžu tiež rozvíjať a naďalej viesť k rakovine v iných oblastiach tela.

Postihnutá osoba spravidla predčasne zomrie na mezotelióm pleury. Pleurálny mezotelióm už nie je možné liečiť. Rôzne terapie môžu zmierniť príznaky a predĺžiť dĺžku života pacienta. Toto sú však vždy paliatívne opatrenia. Spravidla neexistujú žiadne osobitné komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Pri mezotelióme pleury je vždy potrebná návšteva lekára. Toto ochorenie sa nelieči samo a vo väčšine prípadov sa príznaky zhoršia, ak sa nezačne žiadna liečba. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu choroby. Ak mezoteliom pleury spôsobuje príznaky v oblasti pľúc, musí sa konzultovať s lekárom.

Ľudia majú ťažký kašeľ a všeobecne majú problémy s dýchaním. Neexistuje tiež vyčerpanie a vážne chudnutie bez osobitného dôvodu. Ak sa mezotelióm pleury stále nelieči, vytvoria sa metastázy a dotknutá osoba bude naďalej zomrieť. Priemerná dĺžka života je touto chorobou výrazne znížená a obmedzená.

Okrem toho môže bolesť v oblasti hrudníka naznačovať mezotelióm pleury a mal by byť vyšetrený lekárom, ak sám neodstráni a nevyskytuje sa dlhšie obdobie. Intervalistov zvyčajne diagnostikuje pleurálny mezotelióm. Ďalšia liečba si však vyžaduje chirurgický zákrok, a preto sa vykonáva v nemocnici.

Liečba a terapia

Podobne ako iné zhubné nádory, aj tri liečebné metódy, chirurgia, ožarovanie a chemoterapia, sú kombinované v mezotelióme pleury. Neexistujú všeobecné odporúčania na vykonanie liečby. Liečba závisí od fyzickej zdatnosti a štádia choroby.

Pri jednostrannom mezotelióme pleury môže odstránenie jednej polovice pľúc vrátane pohrudnice pomôcť predĺžiť život. Chirurgická metóda sa potom kombinuje s chemoterapiou a ožarovaním. V chemoterapii sa cytostatikum Permetrexed podáva spolu s prípravkom obsahujúcim platinu.

Ukázalo sa tiež, že ďalšie podávanie monoklonálnej protilátky inhibujúcej vaskulárny rast bevacizumabu zlepšuje dobu prežitia. Zvyčajne je to však iba otázka niekoľkých mesiacov. V zriedkavých prípadoch sa však priemerná dĺžka života predĺžila o niekoľko rokov. Terapia je paliatívnym opatrením. Liečba sa nemusí predpokladať.

prevencia

Pleurálnemu mezoteliómu sa dá účinne zabrániť len zabránením vystaveniu azbestu alebo minerálnym vláknam. Doteraz vystavení ľudia by sa určite mali fajčiť, pretože zvyšuje riziko vzniku mezoteliómu pleury ešte viac.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov majú osoby postihnuté mezoteliómom pleury len veľmi málo alebo iba veľmi obmedzené opatrenia na priamu následnú starostlivosť. Dotknuté osoby sú v prvom rade závislé od rýchlej a včasnej diagnostiky, takže už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie ani ďalšie sťažnosti. Ak sa nádor už rozšíril v tele, toto ochorenie už niekedy nie je možné úplne vyliečiť.

V tomto prípade môže byť mezotelióm pleury významne znížená dĺžka života pacienta. Ľudia zvyčajne potrebujú chemoterapiu na odstránenie nádoru. Väčšina postihnutých tiež potrebuje podporu a starostlivosť o svoju vlastnú rodinu a priateľov.

Milujúce a intenzívne rozhovory majú okrem iného veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby a môžu tiež zabrániť depresii alebo iným psychickým rozrušeniam. Dokonca aj po úspešnej liečbe sú pravidelné kontroly lekárom veľmi dôležité, aby sa včas zistili ďalšie nádory. Ďalší priebeh závisí do značnej miery od času diagnózy, takže nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď.

Môžete to urobiť sami

Pretože diagnóza pleurálneho mezoteliómu je spravidla dosť neskoro, pacient zvyčajne ťažko prispieva k procesu hojenia. Zameriava sa preto na zlepšenie jeho kvality života a jeho blaha.

Na jednej strane sa odporúča, aby pacient nevyvíjal ďalšie zaťaženie chorých pľúc. Medzi ne patrí okrem iného fajčenie, pobyt v centrách miest znečistených jemným prachom a intenzívne športové aktivity. Na druhej strane, výlety do regiónov s veľmi dobrou kvalitou ovzdušia sú užitočné, ak je to možné. Môžu tiež znížiť zbytočný stres, ktorý by ešte viac zaťažil už oslabené telo. Pacientovi sa odporúča, aby sa naučil špeciálne dýchacie cvičenia na posilnenie pľúc.

Na druhej strane je vhodné hľadať aj psychologickú podporu. Nádorové ochorenie je vážny zlom v živote, ktorý je pre pacienta preukázateľne ľahšie zvládnuť kvalifikovanú liečbu alebo návštevu svojpomocnej skupiny. Prípadné predsudky alebo hanby by sa mali odložiť na pozadí závažnosti choroby.

Pokiaľ ide o výživu, mali by ste venovať pozornosť aj svojmu zdraviu. Môžete jesť, čo chutí dobre. Vzhľadom na prevažne stratu chuti do jedla je dôležité iba dostatočný príjem kalórií a živín.