Upevnenie dosiek

Upevnenie dosiek je metóda osteosyntézy. Zlomenina kosti sa ošetruje platničkami.

Čo je to fixácia doštičky?

Fixácia doštičky sa používa, keď sa zlomenina kosti chirurgicky lieči kovovými doskami. Dosky slúžia na stabilizáciu zlomeniny.

Upevnenie doštičky je možné vo všetkých oblastiach kosti a je vhodné pre všetky typy zlomenín. Vo väčšine prípadov sa kovové platne používajú na zlomeniny, ktoré majú priamy vplyv na kĺb alebo na zlomeniny v blízkosti kĺbu. V medicíne sa rozlišuje medzi osteosyntézou doštičiek prispôsobených tvarom a silou.

Funkcia, účinok a ciele

Fixácia doštičky sa používa, keď sa zlomenina kosti chirurgicky lieči kovovými doskami. Dosky slúžia na stabilizáciu zlomeniny.

Na liečbu zlomenín kostí sa používa doštičková osteosyntéza. Najbežnejšou indikáciou sú zlomeniny postihujúce kĺb, otvorené zlomeniny, zlomeniny kostí u pacientov s mnohopočetnou traumou, ako aj zlomky viacerých fragmentov, ktoré sú úplne nestabilné.

Ďalšími oblasťami použitia tohto typu osteosyntézy sú zlomené kosti v dolných končatinách, zlomeniny, pri ktorých sú poškodené nervy alebo krvné cievy, a úplné zlomeniny predlaktia. Ktorá osteosyntetická liečba sa nakoniec vykonáva, závisí od polohy a priebehu zlomenín kostí. Upevnenie doštičky je zvlášť vhodné na liečenie zlomenín proximálneho ramena, zlomeniny drieku humeru alebo zlomeniny proximálnej holennej kosti.

Upevnenie doštičky sa môže vykonať s rôznymi tvarmi doštičiek. Zahŕňa to napríklad uhlovú dosku, ktorá sa používa pri zlomení distálnej alebo proximálnej stehennej kosti (stehennej kosti). Nosné dosky majú odlišný tvar. Tieto sa podobajú L alebo T a používajú sa na liečbu zlomenín kostí, ktoré sa vyskytujú v oblasti metafýzy alebo epifýzy. K dispozícii je aj rekonštrukcia pomocou lag skrutiek.

Ďalším tvarom je lisovacia doska. Používajú sa na liečbu šikmých zlomenín, ktoré sú priečne a krátke. Lisovacia doska je tiež vhodná na závitovkovú osteosyntézu. Použitím usporiadania otvorov pre skrutky alebo pomocou napínača doštičiek je možné dosiahnuť stlačenie v oblasti medzery v lome. Pevná doštička na humerus sa používa, keď existuje zlomenina proximálneho humeru.

Fragment kostí je zovretý a držaný v fixačnej doske pomocou špeciálnych skrutiek hlavy humeru. Chirurg tiež používa štandardné kortexové skrutky na ukotvenie fragmentu stonky. Neutralizačná doska tiež patrí k doštičkovým formám osteosyntézy. Má tú vlastnosť, že neutralizuje ohybové a torzné sily. Stlačenie sa dá dosiahnuť pomocou skrutiek so západkou.

Menej invazívny stabilizačný systém alebo LISS je postup fixácie doštičky, ktorý sa používa na liečbu supracondylarických zlomenín, intraartikulárnych zlomenín a zlomenín distálnych femorálnych driekov. Skladá sa z doštičkového implantátu a zaisťovacích skrutiek. Spoločne dosahujú účinok externého fixátora.

Všeobecná anestézia sa zvyčajne podáva pacientovi pred uskutočnením fixácie doštičky. Na začiatku zákroku chirurg najskôr vráti kostné fragmenty do normálnej polohy, ktorá je známa aj ako redukcia. Potom lieči zlomeninu jedným z rôznych typov osteosyntézy doštičiek, čo závisí od typu zlomeniny kosti, o ktorý ide. Ak sa používa na dolnej končatine, musí sa najprv vykonať čiastočné zaťaženie a potom sa musí vykonať plné zaťaženie v ďalšom priebehu, pretože osteosyntéza doštičiek nie je stabilná.

Vo väčšine prípadov je fixácia doštičky úspešná a zlomenina kosti sa lieči. Použitý kovový materiál sa odstráni najskôr po 12 mesiacoch. Najlepší čas na vybratie doštičky je 12 až 18 mesiacov. Z dôvodu žiaruvzdorného rizika sa odstránenie nikdy nesmie vykonať skôr. Na druhej strane nemusíte na odstránenie materiálu čakať dlhšie ako 18 mesiacov, pretože kov narástol do tej miery, že hrozí, že sa skrutky zlomia.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Spôsob upevnenia dosiek má výhody aj nevýhody. Medzi výhody chirurgickej metódy patrí vysoká stabilita a možnosť skorej mobilizácie. Okrem toho môže osteosyntéza doštičiek pôsobiť proti možným odchýlkam. Týmto spôsobom sa môžu liečiť aj komplikované zlomeniny.

Existujú však aj určité negatíva. Pohyby po operácii sú často obmedzené z dôvodu adhézií a zjazvenia. Kovové dosky je tiež potrebné odstrániť druhou operáciou.

Aj keď je fixácia doštičiek rutinným lekárskym postupom, predstavuje riziko niektorých rizík a vedľajších účinkov. Napríklad doska v kosti sa môže uvoľniť. Ďalej sú možné poruchy obehového systému a infekcie kostí. Okrem toho sú zriedkavé šľachy, zakrivenie svalov, nervov a chrupavky a stuhnutie kĺbov.

Ďalšou možnou komplikáciou je neprítomnosť alebo nedostatočné hojenie zlomenín kostí, ktoré lekári nazývajú pseudartrózou. Okrem toho sa môže vyskytnúť kostná nekróza, pri ktorej jednotlivé časti kosti odumierajú.

Medzi všeobecné riziká osteosyntézy patria tiež poranenia nervov, výskyt krvných zrazenín, krvácanie, miestne infekcie rán, alergické reakcie na určité látky a tvorba jaziev. Ďalej sú možné problémy spôsobené anestéziou. Vo väčšine prípadov je však len veľmi málo hlavných komplikácií.

Pacient by sa mal znova pohybovať skoro po operačnej fixácii doštičky. Nadmerné šetrenie kostí sa považuje za kontraproduktívne a často vedie ku komplikáciám, ako je stuhnutie kĺbov. Aby sa obnovila normálna stresová situácia, mali by sa pravidelne vykonávať fyzioterapeutické cvičenia.