pellagra

pellagra je hypovitaminóza spôsobená nedostatkom vitamínu B3 (niacín). Zvyčajne je to výsledok podvýživy alebo podvýživy. Existuje však aj genetická forma pellagra známa ako Hartnupova choroba.

Čo je liek Pellagra?

pellagra predstavuje nedostatočnú zásobu tela vitamínom B3 (niacín, kyselina nikotínová). Dnes má táto choroba hlavnú úlohu iba v chudobných krajinách s častým hladomestom av krajinách s kukuricou ako hlavnou potravou. Niacín sa v kukurici nachádza iba vo viazanej forme. Niacín môže byť v tele používaný iba v alkalickej kukurici. Kukurica sa po objavení Ameriky Christopherom Columbusom dostala do Európy ako jedlo po objavení Ameriky, objavila sa podivná choroba, ktorej hlavným príznakom bola hrubá koža.

Vyskytli sa aj ďalšie fyzické a psychologické príznaky. Už bolo podozrenie, že kukurica musí mať s touto chorobou niečo spoločné. Bolo však špekulované, či príčinou tejto choroby môžu byť konkrétne rastlinné toxíny alebo napadnutie plesňami. Nedostatok vedomostí o správnej výžive prispel k epidémiám pellagra, ku ktorým došlo v 18. a 19. storočí.

príčiny

Pellagra je spôsobená najmä nedostatočnou dodávkou kyseliny nikotínovej. Kyselina nikotínová, známa tiež ako vitamín B3 alebo niacín, je bohatá na mäso, pečeň, ryby a výrobky z celých zŕn. Mlieko a mliečne výrobky tiež obsahujú veľa vitamínu B3. V kukurici alebo ciroku je niacín spočiatku v nepoužiteľnej forme.

Je pevne viazaná v molekule a môže sa uvoľňovať iba alkalickým spracovaním týchto potravín. Jednostranná strava s neošetrenou kukuricou alebo cirokom preto vedie k nedostatku vitamínu B3. Niacín sa však môže v tele syntetizovať aj z aminokyseliny tryptofánu.

Ak je jednostranná strava tiež spojená s nedostatkom proteínov, vedie to tiež k zvlášť výraznému nedostatku niacínu. Niacín sa podieľa na mnohých metabolických procesoch v tele. Zohráva dôležitú úlohu pri vytváraní energie zo sacharidov, tukov a bielkovín. Ďalej sa podieľa na tvorbe kožných, svalových alebo nervových buniek a na oprave genetického materiálu.

Napríklad chyby v DNA a RNA, ktoré sa vyskytujú počas procesov obnovy buniek v dôsledku nedostatku niacínu, už nie je možné dostatočne opraviť. Okrem toho niacín tiež zlepšuje pamäť prostredníctvom svojho vplyvu na nervový systém. Preto nedostatok niacínu spôsobuje komplex príznakov nazývaných pellagra.

Príznaky, choroby a príznaky

Pellagra má veľa rôznych príznakov. Je to kvôli ústrednej úlohe, ktorú hrá niacín v metabolizme. Hlavným príznakom je drsná pokožka. Svrbenie, sčervenanie kože, zhrubnutie kože, hnedé sfarbenie kože,

Zápal sliznice v tráviacom trakte a poškodenie nervov. Typickými príznakmi sú hnačka, dermatitída a demencia. Jazyk tiež sčernie. Existujú tiež bolesti tela, únava, horúčka, bolesti hlavy, kŕče, tras, paralýza a duševné poruchy.

V závažných prípadoch môže choroba viesť k smrti do niekoľkých týždňov. Nedostatok niacínu spôsobený všeobecnou podvýživou je často spojený aj s nedostatkom iných vitamínov. Preto okrem typických príznakov pellagra existujú aj ďalšie príznaky.

Diagnóza a priebeh choroby

Keďže pellagra je v súčasnosti v Európe veľmi zriedkavá, vo väčšine prípadov sa diagnóza napriek typickým príznakom neurobí. Mnoho chorôb môže mať podobné príznaky. Tieto príznaky môžu viesť k podozreniu na nedostatok niacínu iba v súvislosti s nápadnou podvýživou, ako je anorexia.

Toto podozrenie by sa malo potvrdiť stanovením niacínu a produktov jeho rozkladu v moči. Existuje však aj genetické metabolické ochorenie, ktoré sa vyznačuje extrémnym nedostatkom niacínu. Toto je známe ako Hartnupova choroba. Ak sa príznaky podobné pellagra objavia bez príčiny súvisiacej so stravou, mala by sa vykonať analýza moču, aby sa stanovila koncentrácia aminokyselín.

Pretože Hartnupova choroba sa vyznačuje tým, že telo nie je schopné zadržiavať aminokyseliny degradovaných proteínov v krvi, existuje v moči vysoká koncentrácia aminokyselín. Genetická analýza môže potvrdiť diagnózu.

komplikácie

Nedostatok vitamínu B3 sa spočiatku prejavuje drsnou pokožkou, svrbením a začervenaním alebo zhnednutím kože. Keďže nedostatok vitamínu v západnom svete sa už prakticky nevyskytuje, pellagra často nie je diagnostikovaná, aj keď sú prítomné všetky typické príznaky. Ak sa nedostatok vitamínu nenapraví, môže dôjsť k mnohým komplikáciám.

V tráviacom trakte sa často vyskytuje zápal slizníc. Všeobecná výkonnosť klesá. U postihnutého sa vyvinú príznaky, ktoré sú typické aj pre nachladnutie. Predovšetkým trpí únavou, bolesťami hlavy a horúčkou. Pokožka sa výrazne zhoršuje. Zubné zdravie trpí tiež pretrvávajúcim nedostatkom vitamínov.

Najmä ďasná sa mimoriadne zapália a u pacienta sa vyvinie závažná zápal ďasien, ktorá môže viesť k strate zubov. V pokročilom štádiu dochádza k poškodeniu nervov a mozgu. Pacient sa už nemôže sústrediť, pamäť sa neustále zhoršuje. V extrémnych prípadoch sa vyvinie demencia.

Ak základné ochorenie stále zostáva nezistené, existuje pre postihnutú osobu akútne ohrozenie života. Platí to najmä vtedy, ak je pellagra spôsobená podvýživou, napríklad anorexiou, pretože títo pacienti majú zvyčajne aj iné nutričné ​​nedostatky a oslabený imunitný systém.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Príznaky, ako sú bolesti hlavy, črevné poruchy alebo kŕče, by mal lekár rýchlo objasniť, pretože naznačujú pellagra alebo iné ochorenie vyvolané nedostatkom vitamínov a živín. Odporúča sa navštíviť lekára najneskôr s kožnými zmenami, zápalom slizníc a neurologickými ťažkosťami. Ak sa nelieči, pellagra môže viesť k chorobám, ako je demencia alebo dermatitída alebo dokonca smrť. Pellagra sa vyskytuje najmä u ľudí, ktorí majú jednostrannú stravu a najmä jedia kukuricu alebo proso. Príčinou choroby môže byť aj genetický defekt, ktorý je základom Hartnupovej choroby.

Vysokorizikoví pacienti, ako napríklad ľudia, ktorí sa pravidelne postia alebo ktorí majú jednostrannú stravu z dôvodu duševného ochorenia, by sa mali v prípade podozrenia na sekundárne ochorenie poradiť so svojím rodinným lekárom. Ak sú prítomné ďalšie rizikové faktory, je potrebné, aby sa s uvedenými príznakmi rýchlo konzultoval lekár. Prvým kontaktným miestom je rodinný lekár, gastroenterológ a dermatológ, ak medzi príznaky patria kožné ťažkosti. Rutinné vyšetrenie môže vykonať praktický lekár. Akékoľvek injekcie sa zvyčajne podávajú ako nemocniční.

Liečba a terapia

Liečba pellagra je jednoduchá. Nedostatok niacínu môže byť kompenzovaný stravou, ktorá obsahuje mäso, ryby, pečeň, celé zrná alebo mliečne výrobky. Ak existuje extrémny nedostatok niacínu, môže sa na začiatku podať aj kyselina nikotínová. Pivovarské kvasnice sú tiež dobrým spôsobom, ako napraviť nedostatok vitamínov. Nedostatok kyseliny nikotínovej sa často lieči ďalšími dávkami tryptofánu.

Ak je nedostatok niacínu genetický, napríklad v prípade Hartnupovej choroby, vykonáva sa substitučná liečba nikotínamidom. Zdravotný stav sa zvyčajne zlepšuje. Striedanie však niekedy nemá účinok. Keďže nikotínamid je toxický pre pečeň, niacín by sa mal používať vo veľkých dávkach. Následné červené sfarbenie kože zmizne po niekoľkých týždňoch liečby.

Súbežne so substitúciou sa odporúča strava s vysokým obsahom bielkovín s mliečnymi výrobkami, hydinou, hovädzím mäsom, orechmi a zemiakmi. Na rozdiel od klasickej pellagry by sa táto bielkovina a strava bohatá na tryptofán mala zachovať po celý život pri Hartnupovej chorobe.

Výhľad a predpoveď

Ochorenie nazývané pellagra, ktoré je založené na chronickom nedostatku niacínu alebo vitamínu, by sa malo samo osebe odstrániť dostatočným prísunom ovocia a zeleniny. Avšak dostatok vhodných potravín prospieva iba ekonomicky vyspelým krajinám.

Zmena podnebia zabezpečí, že čoraz viac častí sveta sa bude viac využívať. Iné časti planéty sú stále viac ohrozované záplavami. Obidve tieto zhoršujú výživovú situáciu - a preto nemôže dôjsť k vymiznutiu pellagra. Globálna ekonomická a ekologická prognóza je tu rovnako dôležitá ako zdravotná prognóza.

Prežitie v prípade výskytu pellagra závisí zásadne od toho, či sa liečba podáva okamžite alebo nie. Okrem toho trvanie a závažnosť nedostatku niacínu určuje, či sa pellagra môže ešte úspešne liečiť. Ak je celkový zdravotný stav stále silný a vek postihnutých nie je príliš starý, pellagra sa môže často úspešne liečiť.

Na druhej strane je prognóza zlá, ak sa liečba nepodá rýchlo. Čím horšie je to pre vyššie uvedené parametre, tým horšia je šanca na úplné vyliečenie. Keďže lekárska starostlivosť nie je zďaleka dobrá v mnohých oblastiach sveta postihnutých Pellagrou, zaznamenalo sa mnoho úmrtí na Pellagra.

prevencia

Pellagra je v Európe veľmi zriedkavá, pretože strava obsahuje dostatočné množstvo niacínu. Na prevenciu tohto ochorenia by sa však malo zabrániť jednostrannej strave s nízkym obsahom bielkovín. Keďže Pellagra v súčasnosti vzniká najmä ako súčasť patologickej anorexie, je dôležité rozpoznať a liečiť príčiny tejto poruchy príjmu potravy.

domáce ošetrovanie

Najlepším spôsobom, ako zabrániť výskytu pellagra, je jesť pestrú stravu. Ľudia by sa mali vyhnúť jednostrannému požitiu výrobkov z kukurice a prosa. Namiesto toho má zmysel konzumovať vajcia, arašidy a mäso. Obsahujú kyselinu nikotínovú. Táto samostatná následná starostlivosť zvyčajne zabezpečí, aby typické sťažnosti ustupovali.

V rámci miernej progresie lekár odovzdáva pacientovi príslušné vedomosti. To by malo zabrániť ďalším komplikáciám. Pellagra môže byť tiež spôsobená genetickou chybou. Potom je potrebná trvalá následná starostlivosť, pretože sa môžu príznaky opakovať. Je potrebná strava. Pacient začína liečbu kyselinou nikotínovou alebo nikotínamidom.

V závislosti od závažnosti sťažností sa lekár a pacient dohodnú na vyšetrení. Tieto sa používajú na diskusiu o súčasnej situácii. Fyzikálne vyšetrenie a analýza krvi a moču umožňujú vyvodiť závery o súčasnom stave. Pellagra vzbudzuje podozrenie na úmyselnú podvýživu, najmä v Európe, ktorá sa vyskytuje pri anorexii.

Pretože pri bežnej strave by choroba nemala byť zapnutá. Ak sa takéto podozrenie potvrdí, môže byť indikovaná psychoterapia. Úspech následnej starostlivosti do veľkej miery závisí od toho, do akej miery je pacient ochotný odchýliť sa od určitého ideálu krásy.

Môžete to urobiť sami

Pellagra je ochorenie s nedostatkom vitamínu B3, ktoré je spôsobené výlučne nedostatkom vitamínu B3 (niacín). V pokročilom štádiu je nevyhnutná priama dodávka niacínu vo forme kyseliny nikotínovej alebo nikotínamidu. Ak nedostatok vitamínov nebol spôsobený podvýživou, ale zníženou absorpčnou kapacitou tenkého čreva, odporúča sa namiesto perorálneho podania intravenózne podanie.

Ak je choroba menej výrazná, pri konzumácii potravín s vysokým obsahom niacínu existujú každodenné a svojpomocné opatrenia. Pre vegetariánov sa odporúča mäso a droby z bravčového a hovädzieho mäsa, lososa a sleďa, ako aj mliečne výrobky a vaječné pokrmy. Výhodou vitamínu B3, ktorý pochádza zo živočíšnych produktov, je to, že ho možno ľahko absorbovať, pretože niacín je obvykle vo ľahko použiteľnej forme nikotínamidu. Príroda však má aj potraviny s vysokým obsahom vitamínu B3 pre vegetariánov a dokonca aj vegánov. Sú to rôzne celozrnné druhy, vlašské orechy, arašidy a sušené marhule. Sladkovodné riasy Spirulina platensis sú potraviny s obzvlášť veľkým množstvom vitamínu B3.

Ak je nedostatok vitamínu spôsobený narušenou absorpčnou schopnosťou v tenkom čreve, treba skontrolovať, či je nedostatok spôsobený prijatím určitých liekov alebo chronickým zápalom črevnej sliznice alebo chronickou nadmernou konzumáciou alkoholu.