Paroxyzmálna hemicrania

Termín Paroxyzmálna hemicrania opisuje špeciálnu formu bolesti hlavy. Vyznačuje sa útokmi podobnými, jednostrannými, veľmi násilnými útokmi bolesti, ktoré sú sprevádzané začervenaním na postihnutej polovici tváre. Trvanie útokov je niekoľko minút až v zriedkavých prípadoch približne 45 minút.

Čo je paroxysmálna hemicrania?

Paroxysmálna hemicrania sa prejavuje ako útokom podobná polovičná bolesť hlavy, ktorá už prejavuje najdôležitejšie vlastnosti: Pretože pri tejto forme bolesti hlavy je postihnutie z jednej strany rovnako charakteristické ako relatívne krátke trvanie záchvatov bolesti.

Denná frekvencia sa pohybuje od 5 do 40 krát za deň. Dotknuté osoby popisujú bolesť, ktorá sa objaví náhle a náhle, ako extrémne násilná, bodavá, prenikavá alebo silne pulzujúca. Zvyčajne sa jedná hlavne o oblasť očných púzdier, ako aj čelo a chrámy. Paroxysmálna hemicrania má tiež presvedčivé sprievodné príznaky vo forme začervenania a opuchu oka a spojoviek, vrátane zvýšených príznakov slzenia a nádchy.

Zriedkavé ochorenie sa zvyčajne objavuje prvýkrát medzi 30 a 40 rokmi. Na začiatku bol klinický obraz očividne pozorovaný častejšie u žien, ale najnovšie výsledky výskumu ukazujú, že neexistujú rodovo špecifické rozdiely, pokiaľ ide o riziko vzniku paroxysmálnej hemicrania.

príčiny

Nie sú k dispozícii spoľahlivé znalosti o reprodukovateľných príčinách paroxysmálnej hemicrania. Je to čiastočne spôsobené skutočnosťou, že tento typ bolesti hlavy je známy ako nezávislá symptomatológia a choroba už niekoľko desaťročí a ako taký sa pozornejšie sleduje. Útok na polovičnú bolesť hlavy sa vyznačuje kombináciou veľmi špeciálnych príznakov, ktoré má len málo pacientov s bolesťou hlavy.

Naopak, tí, ktorých sa to týka, často uvádzajú spúšťacie momenty, ktoré možno pozorovať a ktoré predchádzajú atakom bolesti. Patria sem fyzická námaha, stres, konzumácia alkoholu, rôzne potraviny (napr. Káva, syr alebo čokoláda), ako aj určité pohyby v oblasti hlavy alebo zmeny teploty. Nedávny výskum zistil dôkazy o spojitosti medzi paroxyzmálnou hemicrania a hypofyzárnym adenómom a skúma tiež úlohu arterio-venóznych malformácií ako možného pôvodu choroby.

Pretože pri paroxysmálnej hemikrania sa pozoruje výskyt jednostrannej bolesti, ale vegetatívne príznaky (vrátane opuchu, sčervenania, slzenia atď.) Sa môžu vyskytnúť na oboch stranách, existuje podozrenie na poškodenie centrálneho nervového systému, konkrétne v oblasti stredovej línie. Pozorovala sa aj familiárna akumulácia.

Príznaky, choroby a príznaky

Paroxysmálna hemicrania je záchvatová bolesť hlavy, ktorá sa svojimi príznakmi podobá kazetovým bolestiam hlavy. K bodnutiu, prepichnutiu a pulzujúcim bolestiam hlavy dochádza na jednej strane. Nachádza sa hlavne v oblasti očí, čela alebo chrámov. Pacient má najmenej päť bolestí hlavy denne. V priemere je desať útokov.

V extrémnych prípadoch sa pozoruje až 40 útokov denne. Každý záchvat bolesti trvá 2 až 45 minút. Na rozdiel od klastrových bolestí hlavy sú ataky bolesti pri paroxysmálnej hemikrajine kratšie. Okrem toho je počet záchvatov väčší. Počas útoku sa zvyšuje potreba pacienta na odpočinok, zatiaľ čo bolesti hlavy v klastroch vykazujú nezvyčajný nepokoj.

Účinnosť lieku indometacín je tiež rozhodujúca pre rozlíšenie medzi paroxysmálnou hemicrania a klastrovými bolesťami hlavy. Útoky na bolesti hlavy sú zvyčajne sprevádzané ďalšími príznakmi. Medzi tieto príznaky patrí konjunktivitída, slzy, výtok z nosa, opuch nosových slizníc a opuch viečok.

Celkovo je u žien pravdepodobnosť výskytu týchto ochorení trojnásobne vyššia ako u mužov. Možno tiež rozlíšiť dve formy paroxyzmálnej hemicrania. Zvyčajne je to chronická paroxysmálna hemikrania. Sťažnosti sa tu vyskytujú každý deň. Stále však existuje epizodická paroxysmálna hemicrania. Pri tejto forme ochorenia existujú intervaly bez bolesti v priebehu niekoľkých týždňov a mesiacov.

Diagnóza a priebeh

Diagnóza paroxysmálnej hemicrania si vyžaduje mimoriadne presnú anamnézu kvôli jej zvlášť výrazným symptómom. Jasne jednostranné záchvaty bolesti sú rovnako charakteristické ako potreba odpočinku počas útokov.

Paroxysmálna hemikrania sa líši nielen týmto posledne uvedeným faktorom, ale aj náhlym výskytom kratších (medzi 2 a približne 45 minútami) a niekoľkokrát denne útokov od podobnej hlavy klastra. Okrem toho sa pri paroxysmálnej hemikémii vždy vyskytujú typické vegetatívne sprievodné príznaky: Medzi ne patrí opuch viečok, sčervenanie tváre a spojovky, zvýšený tok sĺz, opuch nosovej sliznice a pokles horných viečok so zameraním na postihnutú stranu.

Opisujú sa aj rôzne formy pokroku: Bežnejšou formou je chronická paroxysmálna hemicrania s väčšinou dennými záchvatmi.V zriedkavých prípadoch sú postihnutí pacienti bez príznakov celé týždne alebo dokonca mesiace - s týmito epizodickými paroxysmálnymi hemikraniami je možné pozorovať dlhé intervaly bez bolesti hlavy.

Rozhodujúcim diagnostickým kritériom je v každom prípade terapeutická odpoveď na podávanie indometacínu - bez jeho účinnosti sa diagnóza „paroxysmálna hemicrania“ nesmie robiť! Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva aj pri starostlivom neurologickom vyšetrení, najmä hypofýzy.

komplikácie

Zvyčajne trpia touto chorobou veľmi silné bolesti hlavy. Vyskytujú sa hlavne v ostnatých oblastiach a môžu sa šíriť aj do ďalších oblastí tela. V mnohých prípadoch to tiež vedie k zápalom alebo bolesti zubov. Postihnutá polovica tváre je zvyčajne úplne ovplyvnená bolesťou.

Oko môže počas bolesti tiež začervenať alebo opuchnúť, takže pacienti môžu na krátku dobu trpieť zrakovými problémami. Ďalší priebeh tohto ochorenia veľmi závisí od presnej príčiny. Z tohto dôvodu nie je všeobecná predpoveď zvyčajne možná.Ak sa však ochorenie nelieči, môže tiež viesť k zápalu spojiviek a k výraznému zvýšeniu prietoku slz.

Liečba tohto ochorenia závisí od základného ochorenia. Spravidla sa to však uskutočňuje pomocou liekov. Neexistujú žiadne komplikácie, ale vždy nie je možné zaručiť pozitívny výsledok. Zdravý životný štýl bez stresu má veľmi pozitívny vplyv na túto chorobu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ak sa vyskytne charakteristická nudná bolesť hlavy alebo akékoľvek iné príznaky paroxysmálnej hemikémie, je potrebné sa poradiť s lekárom. Intenzita a trvanie bolesti sa relatívne rýchlo zvyšuje, a preto si vyžaduje rýchle objasnenie. Ak sa vyskytnú sprievodné príznaky, ako je opuch slizníc alebo zmeny kože, odporúča sa navštíviť lekára. Paroxysmálna hemicrania je obzvlášť častá u žien. Príčiny môžu mať psychologický charakter, hoci sú možné aj fyzické spúšťače, ako sú chronické bolesti.

Každý, kto má tieto rizikové faktory, by sa mal v prípade opísaných príznakov poradiť s lekárom. Paroxysmálna hemicrania je diagnostikovaná a liečená rodinným lekárom alebo neurológom. Liečba v nemocnici môže byť tiež užitočná pri závažných príznakoch. Najskôr by sa chorý mal spojiť s lekárskou pohotovostnou službou, ak existuje iný interval bolesti hlavy. Pretože sa choroba vyskytuje vo fázach, výskum príčiny sa môže uskutočniť vo fázach bez bolesti. Tu je potrebná dôkladná konzultácia so zodpovedným lekárom.

Liečba a terapia

Prvým cieľom pri liečbe paroxyzmálnej hemikrania je dosiahnutie bez bolesti. Aby sa to dosiahlo, musí byť terapia presne prispôsobená konkrétnemu tvaru ochorenia a priebehu. Liečivom pre paroxysmálnu hemicrania je indometacín, s cieľom zmierniť príznaky silnej bolesti je priemerná dávka indometacínu okolo 150 mg / deň, pohybuje sa v rozmedzí od 30 do 300 mg za deň.

Indometacín sa podáva ako dlhodobá terapia, ak sa bolesť úspešne eliminuje, denná dávka sa môže postupne znižovať, aby sa zistila minimálna požadovaná udržiavacia dávka. Vedľajším účinkom liečby indometacínom je inhibícia syntézy prostaglandínov; je nevyhnutná účinná ochrana žalúdočnej sliznice, napr. použitím inhibítora protónovej pumpy. Ak podávanie indometacínu (maximálne približne 300 mg / deň) dostatočne nezbavuje závažné príznaky, je tiež možná lokálna anestézia.

Alternatívne sa môžu podávať nesteroidné protizápalové lieky, takzvané NSAID, napr. vo forme diklofenaku, naproxénu alebo flurbiprofénu. Pri chronickom priebehu paroxysmálnej hemikrania sa vždy odporúča sprievodná psychoterapia. Ak je možné pozorovať spúšťacie faktory (napr. Vysoký stres alebo určité potraviny), cieľom je usilovať sa o ich zabránenie, pretože to môže byť jedinou možnosťou kauzálnej terapie pre postihnutých.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Každý, kto trpí paroxysmálnou hemicrania, musí žiť s záchvatmi bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú niekoľkokrát denne. Bolesť je vždy jednostranná. Je silný a prepichujúci a môže tiež pulzovať. Paroxysmálna hemicrania je vtedy, keď má osoba najmenej päť bolestí hlavy denne. Okrem toho musia byť prítomné určité vedľajšie účinky.

Prognóza takýchto záchvatov závisí čiastočne od starostlivého diagnostického vymedzenia choroby z podobných záchvatových bolestí hlavy. Okrem toho je potrebné určiť, či ide o chronickú alebo periodicky sa vyskytujúcu paroxysmálnu hemikraniu. Ak je diagnóza paroxyzmálnej hemicrania jednoznačná, prognóza zvyčajne nie je príliš dobrá.

V extrémnych prípadoch postihnuté osoby zažijú až 40 útokov denne. Potom potrebujete odpočinok. Pracovný život už nie je možný. Okrem toho je stav vo väčšine prípadov chronický. Dĺžka záchvatov sa líši. Môžu byť veľmi krátke, ale môžu trvať aj tri štvrtiny hodiny.

Priaznivejšia prognóza sa dá uviesť iba vtedy, ak je prítomný zriedkavo sa vyskytujúci periodický priebeh paroxysmálnej hemikrania. Tu môžu byť dlhšie bolesti bez bolesti bez záchvatov bolesti hlavy. Ideálne môže byť postihnutá osoba bez bolesti po dobu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Zatiaľ nie je jasné, prečo sa vyskytuje paroxyzmálna hemikrania. Je to pomerne zriedkavé.

prevencia

Pretože presná príčina a vývojové mechanizmy paroxysmálnej hemicrania ešte stále nie sú jasne známe a známe, preventívne opatrenia sa nedajú odporučiť. Preventívnym opatrením môže byť stresový a relaxačný životný štýl s dobrou rovnováhou medzi pracovným a súkromným životom. Pre toto zriedkavé ochorenie však v súčasnosti nie je možné poskytnúť spoľahlivé preventívne správanie, pretože etiológia je stále do značnej miery nejasná.

domáce ošetrovanie

V prípade paroxysmálnej hemikrania musia byť pacienti obzvlášť opatrní, aby sa vyhli všetkým vonkajším vplyvom, ktoré môžu viesť k bolestiam hlavy. Postihnutí ľudia by sa mali vyhnúť stresu a mali by mať primeraný, dobre udržiavaný spánok. Vo fázach silného emocionálneho stresu sa používajú rôzne terapie, aby sa vytvorila kognitívna úľava. Príkladmi sú joga alebo meditácia.

To môže pomôcť znížiť a zmierniť spúšťače stresu. Nemocní by sa mali vyhnúť akýmkoľvek konfliktným situáciám. Veľkou pomocou pri následnej starostlivosti je zvýšenie kvality života a posilnenie radosti zo života. Mali by sa naplánovať a podniknúť relaxačné aktivity vo voľnom čase. V prípade dôležitých pochôdzok je potrebné hľadať pomoc príbuzných. Pri každodenných úlohách je tiež potrebná pomoc.

Ochorenie obmedzuje postihnutých, aby sa stali dôležitejšie sociálne kontakty. Mali by sa rozvíjať najmä vzťahy s rodinou a príbuznými, aby bolo možné kedykoľvek požiadať o pomoc. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú častejšie, keď postihnuté osoby trpia emocionálnym stresom. Zdravý životný štýl by preto mal byť na prvom mieste. To znamená, že sa vyhnete stresu, udržujete si zdravú výživu, vyhnete sa nadváhe a tiež nebudete konzumovať nikotín a alkohol.

Môžete to urobiť sami

V každodennom živote musia byť minimalizované všetky vplyvy, ktoré by mohli spôsobiť bolesť hlavy. Optimálna hygiena spánku a primeraný spánok sú rovnako dôležité ako predchádzanie stresu. Vo fázach emocionálneho stresu by sa mali používať rôzne techniky, ktoré poskytujú kognitívnu úľavu. Metódy jogy alebo meditácie môžu pomôcť zmierniť a znížiť stresory. Konfliktným situáciám je potrebné sa vyhnúť a mali by sa čo najrýchlejšie vyjasniť.

Je užitočné posilniť radosť zo života a zlepšiť kvalitu života. Pre mnohých pacientov si to vyžaduje reštrukturalizáciu životných podmienok. Okrem toho by sa mali plánovať činnosti voľného času, ktoré poskytujú úľavu. Keďže choroba mimoriadne narúša pri zvládaní každodenných povinností, dôležité zmeny sa musia včas naplánovať. V stabilnom sociálnom prostredí je možné využívať pomoc príbuzných alebo priateľov. Preto by sa mali rozvíjať sociálne kontakty.

Vo fázach bez príznakov by dotknutá osoba mala starostlivo skontrolovať, ktoré životné rozhodnutia by sa mali prehodnotiť. U mnohých pacientov sa príznaky objavujú častejšie, keď sa vystavujú silnému emocionálnemu stresu a kompromisom. Celkovo by dotknutá osoba mala viesť zdravý životný štýl. To zahŕňa vyváženú stravu, vyhýbanie sa obezite a primerané cvičenie. Konzumácia nikotínu a alkoholu je zakázaná.