Papillitis

ako Papillitis je podtyp zápalu zrakového nervu, pri ktorom je zrakový nerv poškodený vo svojom priebehu na tzv. hlave optického nervu (papilla). Papillitída spôsobuje poruchy zraku až do úplnej straty zraku vrátane.

Čo je to papilitída?

Typickými príznakmi papilitídy sú akútne poruchy zraku. Dotknuté osoby majú zníženú zrakovú ostrosť a znížené vnímanie farieb a kontrastov. Možné sú aj deficity centrálneho zorného poľa (stredná škôra).
© elvira fair - stock.adobe.com

Pri zápale zrakového nervu sa rozlišuje medzi rôznymi podtypmi v závislosti od umiestnenia zápalu. Z jedného Papillitis človek hovorí, keď sa chorá časť zrakového nervu nachádza v oku. Zápalové reakcie sa prejavujú v hlave zrakového nervu - v mieste, kde sa nervové šnúry vnútornej vrstvy sietnice zhlukujú a vychádzajú z oka ako optický nerv. Očný nerv je zodpovedný za prenos signálov vizuálnej informácie do mozgu.

Spomalenie prenosu informácií v dôsledku zápalu preto vedie k zníženiu zraku. Zápal môže tiež spôsobiť trvalé poškodenie zrakového nervu. Najvyšší výskyt papilitídy je u dospelých medzi 20 a 50 rokmi. Štatisticky však ženy ochorejú častejšie ako muži.

príčiny

To, čo presne spôsobuje zápal v hlave zrakového nervu, nie je možné vo väčšine prípadov jasne vysvetliť. Papilitída sa dá pripísať zápalovým ochoreniam, alergiám a autoimunitným ochoreniam, ale aj infekciám alebo otrave. Šírenie ohniska zápalu zo susedných anatomických štruktúr, ako je napríklad očná dutina, paranazálne dutiny alebo spodná časť lebky, môže viesť k papilitíde.

U detí sa zápal hlavy zrakového nervu zvyčajne vyskytuje v súvislosti s infekciou horných dýchacích ciest. U dospelých však zvyčajne v súvislosti so zápalom cievnych stien (vaskulitída) alebo mozgu (encefalitída). Bakteriálne a vírusové infekcie (ako napríklad bodkovaná horúčka, syfilis, malária a záškrt) môžu tiež spôsobiť zápal papily.

Autoimunitné choroby, ako je Crohnova choroba, Wegenerova choroba alebo lupus erythematodes, sa tiež považujú za spúšťače. Medzi ďalšie príčiny patria metabolické ochorenia (napríklad diabetes mellitus) a otrava metanolom, chinínom alebo ťažkými kovmi.

Príznaky, choroby a príznaky

Typickými príznakmi papilitídy sú akútne poruchy zraku. Dotknuté osoby majú zníženú zrakovú ostrosť a znížené vnímanie farieb a kontrastov. Možné sú aj deficity centrálneho zorného poľa (stredná škôra). S touto kvázi slepotou sa priestor vizuálne zachytený imobilným okom objaví v strede ako čierno-sivá škvrna.

Zápal a pridružené poškodenie zraku sú zvyčajne postihnuté iba jedno z dvoch očí. Pacienti sa navyše sťažujú na bolestivý pocit tlaku v zadnej časti očnej gule. Zápalové procesy sa môžu šíriť aj do motorických nervov, čo vedie k bolesti pri pohybe očí.

Môže tiež existovať bolestivá citlivosť na tlak a svetlo. Šírenie zápalovej bolesti môže tiež spôsobiť hlboké bolesti hlavy. Príznaky sa môžu zhoršiť zvýšenou telesnou teplotou v dôsledku horúcich kúpeľov, sauny alebo cvičenia.

Diagnóza a priebeh choroby

Priebeh choroby papilitídy je odlišný. Zvyčajne sa symptómy zmierňujú, keď sa zápal lieči. Napriek urýchleniu procesu hojenia liekmi môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým príznaky nezmiznú. Závažné zápaly môžu na druhej strane viesť k trvalým poruchám zraku alebo slepote postihnutého oka v dôsledku trvalého poškodenia hlavy zrakového nervu.

Diagnóza zápalu zrakového nervu je všeobecne ťažká. Zdravotná anamnéza pacienta je vopred objasnená na základe anamnézy pacienta. Počas klinického vyšetrenia je postihnuté oko skontrolované. Citlivosť na bolesť sa dá testovať manuálnym tlakom na očnú guľu. Počas oftalmoskopického vyšetrenia oftalmoskopom je možné vidieť mierne opuchnutú, rozmazanú a začervenanú hlavu zrakového nervu.

Reakcia žiaka sa môže určiť pomocou testu striedavej expozície. V dôsledku zápalu je pupilárny reflex postihnutého oka pomalý, čo sa prejavuje u zreteľne rozšírenej zornice. Okrem toho môže byť porucha stredného zorného poľa určená ako súčasť merania zorného poľa (perimetria).

Odvodením vizuálne vyvolaných potenciálov (VEP) sa hodnotí aj optický nerv. Pri papilitíde je odhalená oneskorená rýchlosť vedenia nervov. Na ďalšiu diagnózu sú k dispozícii zobrazovacie postupy, ako je magnetická rezonancia (MRT) alebo počítačová tomografia (CT).

komplikácie

Rôzne príčinné faktory môžu byť zodpovedné za zápal zviazaných optických nervov v ich výstupnom bode z oka, papily. Presná príčina papilitídy, ako sa nazýva zápal nervov, nie je vždy rozpoznaná. Hlavnými príčinami sú infekcie a ložiská zápalu v okolitých tkanivách, otrava, alergie alebo autoimunitné reakcie imunitného systému. Metabolické ochorenia, ako je diabetes mellitus, môžu tiež spôsobiť papilitídu.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú v súvislosti s papilitídou, sú defekty centrálneho zorného poľa, ktoré, ak sa základné ochorenie nelieči, môžu viesť k zaslepeniu postihnutého oka. V prípadoch, keď sa základné ochorenie lieči bez liečby, komplikácie papilitídy sa vyriešia aj bez liečby.

Osobitný dôraz sa kladie na príčinné faktory, ako je diabetes mellitus a autoimunitné ochorenia, ktoré sa pri neliečení zhoršujú. Napríklad pri diabete 2. alebo 1. typu je nesmierne dôležité, aby hladina cukru v krvi bola dobre kontrolovaná a kontrolovaná, aby sa zabránilo papilitíde a poškodeniu cievnej steny tepien a tepien.

Aby sa predišlo ďalším komplikáciám, priebeh autoimunitných chorôb je tiež dôležitý pre cielené terapeutické opatrenia.Napríklad rozklad myelínových puzdier zoskupených optických nervov v dôsledku autoimunitného ochorenia nie je v pokročilom štádiu reverzibilný, takže v tomto prípade nie je možné úplné obnovenie videnia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Strata zraku je v zásade dôvodom na obavy. Ak pretrvávajú aj napriek zotavovacej fáze alebo dobrému nočnému spánku, je potrebné poradiť sa s lekárom. V mnohých prípadoch môže byť znížená viditeľnosť vyvolaná nadmernou prácou alebo nadmerným namáhaním. Tu po dostatočnom odpočinku a ochrane dôjde k úplnej regenerácii obvyklého videnia.

V prípade akútnej straty zraku sa musí okamžite poradiť s lekárom. Lekárovi by mala byť predložená znížená ostrosť zraku, ako aj znížené vnímanie kontúr alebo farieb. Ak sa v zornom poli môže objaviť čierna alebo sivá škvrna, považuje sa to za príznak choroby.

Ak sa bolesti objavia ihneď po pohybe očí, treba sa poradiť s lekárom. Mala by sa vyšetriť a ošetriť citlivosť na svetelné podnety alebo mierny tlak na oko. Lekár sa vyžaduje aj v prípade bolesti hlavy, zvýšeného rizika pádov alebo nehôd alebo psychologických nezrovnalostí.

Papilitída sa vyznačuje zvýšením príznakov, len čo sa uskutočnia športové aktivity alebo keď sa dotknutá osoba nachádza v prostredí so zvýšenou teplotou okolia. Preto by sa lekárovi mala okamžite priviesť náhla neschopnosť vidieť v saune alebo horúcom kúpeli. Ak správanie vykazuje agresívne tendencie alebo únavu, je potrebné objasniť príčinu.

Terapia a liečba

Liečba papilitídy je založená na spustení zápalového procesu. V závislosti od príčiny alebo základného primárneho ochorenia sa môžu prijať neurologické alebo vnútorné opatrenia. Liečba protizápalovými kortikosteroidmi (napr. Kortizónom) urýchľuje zmiernenie zápalu a je často nevyhnutná v prípade závažného zápalu, aby sa zabránilo dlhodobému poškodeniu.

Pri liečení vysokými dávkami kortikosteroidov však nesmú byť prítomné žiadne ďalšie choroby, ako je tuberkulóza, žalúdočné vredy, diabetes mellitus alebo vysoký krvný tlak. Protizápalové lieky sa podávajú orálne, ale môžu sa tiež podávať intravenózne v kontexte vysokých dávok a pre rýchlejšiu účinnosť. Príjem kortizónu môže mať vedľajšie účinky, a preto nie je bez rizika v závislosti od základného ochorenia.

Vedľajšie účinky zahŕňajú prírastok na váhe, osteoporózu, zadržiavanie vody a oslabený imunitný systém. Ak sa zistí, že príčina papilitídy je infekčná, príslušný patogén sa lieči antibiotikami alebo antivirotikami. Vo všeobecnosti sú šance na uzdravenie dobré, ak sa príčiny a príznaky zápalu liečia rýchlo. Ak sa však liečba začne s oneskorením, dá sa očakávať dlhodobejší zápal, väčšie komplikácie a nakoniec horšia prognóza.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na poruchy zraku a očí

Výhľad a predpoveď

Papillitída ponúka relatívne dobrú prognózu. Zrak sa často zhoršuje postupne, často v dôsledku infekcie, a zhoršuje sa do jedného alebo dvoch týždňov pred tým, ako sa choroba vyčerpá. Pri včasnej liečbe zánět optického nervu ustúpi do štyroch až piatich týždňov. Mnoho pacientov však uvádza pretrvávajúce problémy s farbami a kontrastmi. Atypické formy často zanechávajú vážne vizuálne problémy.

Ak sa papilitída nelieči, papilárny nervový nerv sa môže stratiť. Ak papila optického nervu zmizne, zrak zostáva prísne obmedzený. Vyhliadka na zotavenie sa preto poskytuje iba so skorým ošetrením. Kvôli zhoršenému zraku je kvalita života pacientov počas choroby obmedzená. Naopak, dĺžka života sa neznižuje. Papilitída je však často spojená s roztrúsenou sklerózou, ktorá má zvyčajne závažný priebeh a je spojená s ďalšími zdravotnými komplikáciami.

Prognózu papilitídy robí oftalmológ alebo neurológ. Prognóza nie je založená iba na čase diagnózy, ale aj na celkovom stave pacienta a ochote používať rôzne terapeutické metódy.

prevencia

Pretože spúšťače papilitídy vo väčšine prípadov zostávajú nevysvetlené, neexistuje žiadne jasne identifikovateľné a účinné preventívne opatrenie. Pravidelné oftalmologické vyšetrenia sú však vhodné pre príslušné základné choroby.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov má postihnutá osoba k dispozícii iba obmedzené priame následné opatrenia. Z tohto dôvodu je včasná diagnóza tohto ochorenia veľmi dôležitá, aby sa dalo predísť ďalším komplikáciám. Papilitída sa nemôže uzdraviť, takže postihnutá osoba môže úplne stratiť zrak, ak sa choroba nelieči včas.

Väčšina pacientov je závislá od príjmu rôznych liekov, ktoré môžu zmierniť a obmedziť príznaky. Dotknutá osoba by mala vždy dbať na správne dávkovanie a pravidelný príjem liekov, aby sa príznaky natrvalo a správne zmiernili. Pri užívaní antibiotík je potrebné poznamenať, že sa nesmú užívať spolu s alkoholom.

Pravidelné kontroly a vyšetrenia lekárom sú tiež veľmi dôležité a môžu zabrániť ďalším komplikáciám. Priama predikcia ďalšieho priebehu papilitídy obvykle nie je možná, pretože to do veľkej miery závisí od času diagnózy a závažnosti symptómov. V niektorých prípadoch toto ochorenie tiež znižuje priemernú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Papillitída sa zvyčajne lieči pomocou kortizónu. Pacient môže podporovať liečbu kortizónom udržiavaním úzkej konzultácie s lekárom počas liečby a informovaním ho o všetkých sprievodných príznakoch. Pri podávaní vysokých dávok kortizónu je obzvlášť dôležité dôkladné sledovanie, pretože existuje zvýšené riziko vedľajších účinkov a interakcií.

Okrem toho je dôležité chrániť oči. Vyhýbajte sa priamemu slnečnému žiareniu a kontaktu s agresívnymi výrobkami na starostlivosť. Pacienti by mali mať dostatok spánku a vyhnúť sa stresu. Ak je to potrebné, strava sa musí dočasne zmeniť. Jemné potraviny podporujú imunitný systém a pomáhajú bojovať proti pôvodcom patogénov. Ak je papilitída spôsobená autoimunitným ochorením, je potrebné urobiť ďalšie zmeny. Zodpovedný lekár zvyčajne poskytne pacientovi potrebné tipy a v prípade potreby môže privolať ďalších odborníkov.

Ak sa napriek všetkým opatreniam znovu vyskytnú problémy, musí byť informovaný lekár. V prípade vážnych chorôb by sa mali všetky svojepomocné opatrenia prediskutovať s lekárom vopred. Použitie alternatívnych prostriedkov nápravy sa najlepšie vykonáva po konzultácii s odborníkom.