Osteoidný osteóm

Podľa a Osteoidný osteóm rozumie sa benígna zmena nádoru v kostre. Benígny kostný nádor zriedka spôsobuje príznaky.

Čo je osteoidný osteóm?

V mnohých prípadoch osteoidný osteóm nespôsobuje žiadne príznaky. U niektorých pacientov sa však môžu vyskytnúť bolesti, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci.
© Olga - stock.adobe.com

Osteoidný osteóm je názov nádoru, ktorého pôvod spočíva v osteoblastoch (špeciálne kostné bunky). Kostný nádor má priemer až dva centimetre. Obzvlášť sa vyskytuje na dlhých kostiach. Patria sem predovšetkým stehná (femur) a holenná kosť (holenná kosť).

Z hľadiska frekvencie benígnych zmien kostí je osteoidný osteóm na treťom mieste za osteómom a neosifikujúcim fibromom. Kostný nádor sa objavuje hlavne v dospievaní. Obzvlášť postihnutá je horná časť stehennej kosti. Tieto zmeny však často ovplyvňujú aj holene a chrbticu.

Podiel kostných nádorov na osteoidných osteómoch je okolo 14 percent. Vo väčšine prípadov sa prejavuje u dospievajúcich mužov vo veku od 10 do 20 rokov. Nádor sa niekedy vyskytuje pred dosiahnutím veku 10 rokov. Od 30 rokov je to veľmi zriedkavé.

príčiny

Osteoidný osteóm má svoj pôvod v tvrdej vonkajšej kôre kostného tkaniva. Doteraz nebolo možné zistiť, čo spôsobuje benígny kostný nádor. Osteóm sa v niektorých prípadoch dedí. Vonkajšie fyzikálne a chemické vplyvy sú predmetom diskusie o príčine nádoru. Za možné spúšťacie faktory sa považujú aj úrazy a jadrové žiarenie.

Benígne nádory kostí sa často objavujú, keď kosti rastú príliš rýchlo. Rastové hormóny sa tiež považujú za možný rizikový faktor. V prípade kostných nádorov medicína rozlišuje medzi osteoidnými osteómami, osteómami a osteoblastómami, ktoré pochádzajú z kostných buniek, osteochondrómami, chondroblastómami a chondrómami, ktoré pochádzajú z chrupavkového tkaniva, osteoklastómami a kostnými fibromami, ktoré pochádzajú z väzivového tkaniva, a kostnými hemangiommi, ktoré pochádzajú z vaskulárneho tkaniva.

Príznaky, choroby a príznaky

V mnohých prípadoch osteoidný osteóm nespôsobuje žiadne príznaky. U niektorých pacientov sa však môžu vyskytnúť bolesti, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci. Zvyčajne sú nasadené náhle a objavujú sa na kolenách, bedrách alebo chrbte. Symptómy však jasne nenaznačujú osteoidný osteóm.

Vyskytujú sa nezávisle od pohybu a prichádzajú z hĺbok. Bolesť sa zvyčajne po užití kyseliny acetylsalicylovej (ASA) zlepšuje. Príležitostne môže byť benígny nádor dokonca cítiť, čo je viditeľné ako lokálny opuch.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak bolesť spôsobená osteoidným osteómom vedie k mladému pacientovi k lekárovi, lekár sa najskôr pozrie na anamnézu (anamnéza). Lekár sa pýta, kedy, ako často a kde sa bolesť vyskytla. Po pohovore sa uskutoční fyzická prehliadka. Príležitostne môže lekár cítiť nádor.

Na získanie ďalších informácií sa používajú zobrazovacie metódy. Patria sem hlavne röntgenové lúče. Na obrázkoch je zvyčajne vidieť opuch kôry (kostná kôra). Ďalej je tu kompresia spojivového tkaniva, ktorá má veľkosť niekoľko centimetrov. V strede kondenzácie je možné vidieť okrúhle, rozjasňujúce sa zameranie, ktoré sa nazýva nidus.

Počítačová tomografia (CT) sa môže použiť na určenie rozsahu nádoru. Ďalšou diagnostickou metódou je kostný scintigram, pri ktorom sa rádioaktívne látky podávajú do kostného tkaniva. To lekárovi umožňuje určiť zvýšenú absorpciu technécia. Na potvrdenie diagnózy sa uskutoční kostná biopsia (odstránenie tkaniva).

Odobratá vzorka sa potom vyšetrí v laboratóriu pod mikroskopom. Spojivové tkanivo, ktoré je dobre zásobené krvou a je obklopené sklerotickou kosťou, je znakom osteoidného osteómu. Krvné testy sú vhodnejšie na vylúčenie iných chorôb, pretože osteoidný osteóm nespôsobuje žiadne zmeny v krvi.

Osteoidný osteóm má pozitívny priebeh. To znamená, že sa metastázy (dcérske nádory) nevyvíjajú. Vylúčená je aj malígna degenerácia. Ak sa benígny kostný nádor odstráni chirurgicky, zvyčajne sa lieči.

komplikácie

Samotný osteoidný osteóm zvyčajne nespôsobuje komplikácie. Je to benígny kostný nádor, ktorý nemá tendenciu k degenerácii. Toto ochorenie sa však prejavuje bolesťou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v noci. Keďže bolesť sa často stáva chronickou, je nevyhnutné ju liečiť.

Ak sa nelieči, môžu však vyvolať rôzne komplikácie, ako je zakrpatený rast, artritída alebo skolióza. Bolesť spôsobuje zlé držanie tela pomocou neustáleho vyhýbania sa správaniu. Tieto následné škody môžu viesť k obmedzenej mobilite a ďalším chronickým bolestiam. Psychologické problémy, ako je depresia, sa môžu samozrejme vyskytnúť aj ako ďalšie následky, ak má pacient pocit, že sa už viac nemôže podieľať na každodennom živote.

Toto je obzvlášť vážne u postihnutých, pretože choroba sa zvyčajne vyskytuje v obzvlášť citlivej a búrlivej fáze rastu vo veku od 11 do 20 rokov. Aby sa predišlo týmto závažným účinkom, ak je prítomný osteoidný osteóm, najprv sa urobí pokus zmierniť príznaky bolesti pomocou liekov podaním ASA. V niektorých prípadoch to však nepomáha.

Potom je potrebné chirurgické odstránenie nádoru. Je tiež možná ablácia nidusu pomocou toxických látok alebo rádiofrekvenčná terapia. Procedúra kyretáže, ktorá bola v minulosti bežná, sa už dnes nevykonáva, pretože často viedla k opakovaniu v dôsledku neúplného odstránenia.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Bolesti kostí, obmedzená pohyblivosť a senzorické poruchy v rukách alebo nohách naznačujú osteoidný osteóm. Ak výstražné značky pretrvávajú dlhú dobu alebo ak sú rýchle zosilnené, je potrebná odborná pomoc. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, mali by ste sa poradiť aj s lekárom. Osteoidný osteóm je vážny stav, ktorý je potrebné diagnostikovať a okamžite liečiť. Inak sa nádory môžu šíriť a šíriť do iných orgánov mimo kostí alebo dokonca ovplyvňovať ďalšie kosti. Každý, kto si všimne rastúcu bolesť, ktorú nemožno vystopovať späť ku konkrétnej príčine, by mal okamžite hovoriť s lekárom.

Toto je obzvlášť potrebné, ak rakovina už nastala v minulosti. Potom musí chorá osoba hovoriť so zodpovedným lekárom. To isté platí pre genetické predispozície alebo prítomnosť akýchkoľvek rizikových faktorov, napríklad práca v jadrovej elektrárni alebo kontakt s inými látkami spôsobujúcimi rakovinu. Postihnutí ľudia by mali hovoriť so svojím rodinným lekárom, onkológom alebo ortopedickým chirurgom. V závislosti od závažnosti ochorenia musí byť nádor odstránený chirurgicky alebo pomocou ožarovania alebo chemoterapie. Terapia a následná starostlivosť sa vždy vykonávajú pod prísnym lekárskym dohľadom.

Liečba a terapia

Liečba osteoidného osteómu nie je vždy potrebná, ak neexistujú žiadne príznaky a kosť je stabilná. Okrem toho musí byť zabezpečená diagnóza. Cieľom terapie je odstránenie bolesti a opätovná stabilizácia kosti.

Liečba osteoidného osteómu sa uskutočňuje chirurgicky. Kosťový nádor musí byť úplne odstránený, aby bol bez príznakov. V opačnom prípade existuje riziko, že sa znova vytvorí. Postup pri chirurgickom zákroku závisí od časti tela, kde sa nachádza nádor.

Ak sa nachádza v oblasti s malým fyzickým namáhaním, chirurg ju bude prevádzkovať v blokoch od postihnutej oblasti kosti a súčasne bude odstraňovať hranu. Ak je na druhej strane nádor v nepriaznivej polohe, a preto existuje riziko zlomenín kostí, kôra sa najskôr odstráni, až kým sa v chirurgickej oblasti nebude vidieť nidus.

Odstráni sa chirurgickou kyretou. Táto metóda má však tú nevýhodu, že nádor nemusí byť úplne odstránený. To platí najmä v ťažko prístupných prevádzkových oblastiach. Jednou z výhod tohto spôsobu je na druhej strane stabilita kostného tkaniva a nižšie riziko zlomenín kostí.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesť kĺbov

Výhľad a predpoveď

Aj keď osteoidný osteóm je formou rakoviny kostí, prognóza je pozitívna. Na jednej strane je osteoblastický nádor veľmi malý. Niekedy je to iba veľkosť špendlíkovej hlavičky, inokedy je to veľkosť čerešňovej jamy. Po druhé, osteoidný osteóm je benígna nová tvorba kostí. Metastázy sa preto nevyskytujú.

Avšak osteoidný osteóm je jedným z primárnych typov nádorov. Týka sa to najmä mladých ľudí mladších ako tridsať rokov. Ako tretie najbežnejšie kostné nádory postihujú osteoidné osteómy primárne pacientov. Prognóza závisí od rozsahu a umiestnenia kostného nádoru. Osteoidné osteómy sú však veľmi nepravdepodobné. Po diagnóze ľudia často čakajú, ako sa vyvíja nádor. Dôvodom je to, že 30 percent osteoidných osteómov spontánne ustupuje.

Ak to tak nie je, po neúspešnej liečbe bolesti môže byť potrebné zvážiť chirurgické odstránenie malého nádoru. Toto je užitočné, ak nádor spôsobuje nadmernú bolesť. Tieto tendencie sa vyskytujú v noci. Môžu sa stať chronickými. Aby sa predišlo chronizácii a následným komplikáciám, odporúča sa odstránenie osteoidového osteómu. To môže zabrániť držaniu tela súvisiacim s bolesťou, rastovým problémom a iným dôsledkom tvorby nádoru.

Doteraz uskutočnená kyretáž nádoru často viedla k recidíve nádoru. Dnes sa to už nevykonáva.

prevencia

Nie je možné zabrániť osteoidnému osteómu. Zodpovedné príčiny sú stále neznáme.

domáce ošetrovanie

Následná starostlivosť je nevyhnutnou súčasťou liečby rakoviny. Trpiaci sú vyzývaní k nepretržitým kontrolám, aby sa predišlo príznakom nového nádoru. Osteoidný osteóm je benígny nádor. Vyžaduje si to aj následnú starostlivosť, a to nielen po operácii, ale aj ak operáciu nemáte.

Posledné uvedené konanie je bežné, ak neexistujú sťažnosti. Pozorovanie slúži ako preventívne opatrenie, aby sa predišlo komplikáciám. Lekár a pacient sa dohodnú na mieste a rytme následnej starostlivosti. Väčšina vyšetrení sa koná na klinike. Na kontrolu sú zvyčajne postačujúce polročné stretnutia.

Štvrťročné prezentácie sú užitočné okamžite po liečbe. Po chirurgickom zákroku môžu byť užitočné rehabilitačné opatrenia. Terapeuti vás sprevádzajú na vašej ceste do každodenného profesionálneho a súkromného života. Následné preskúmanie pozostáva z podrobnej diskusie, v ktorej sa požadujú možné sťažnosti.

Zobrazovacie metódy, ako sú röntgenové lúče a CT, umožňujú vyvodiť jasné závery o tom, či sa nádor ďalej vyvíjal alebo či sa znovu objavil. Ak v dôsledku osteoidného osteómu vzniknú obmedzenia pohybu, môže pomôcť fyzioterapia. Mnohí pacienti dostávajú lieky proti bolesti čas od času po zákroku, ktorého účinok sa postupne znižuje.

Môžete to urobiť sami

Napriek dobrej prognóze a skutočnosti, že tieto nádory sú benígne a nespôsobujú žiadne vlastné príznaky, môžu pacienti trpieť bolesťou. Napríklad, ak nádor sedí na kĺbe alebo tlačí na nerv, pohyb môže byť narušený. Z tohto dôvodu a z iných lekárskych dôvodov môžu ošetrujúci lekári odporučiť chirurgické odstránenie osteoidného osteómu.

Musia sa dodržiavať fyzioterapeutické a / alebo ergoterapeutické sedenia predpísané po operácii, pretože sú určené na to, aby zabránili prilepeniu oblastí, ktoré sú v prevádzke, a tým ďalej obmedzili pohyblivosť. Cvičenia, ktoré sa tam naučia, by mali pokračovať aj po liečbe. V každom prípade by mal byť pacient pripravený na niekoľko rokov lekárskeho sledovania, pretože sa môže opakovať osteoidný osteóm.

Pacienti s osteoidným osteómom, ktorí neboli odstránení, sa musia obávať, že kosť v tejto oblasti sa rýchlejšie zlomí. Preto by ste sa mali dôkladne chrániť pred nehodami. Malo by sa tiež zabrániť náhlemu zaťaženiu a kompresii. Namiesto futbalu alebo iných tímových športov sa odporúčajú menej náchylné športy, ako je turistika, jogging alebo jazda na bicykli.

Pretože sa choroba najčastejšie prejavuje vo veku od jedenástich do osemnástich rokov, je potrebné dbať na to, aby počas osteoidného osteómu neboli deformované žiadne kosti ani kĺby počas fázy rastu. V prípade pochybností sú potrebné podrobné lekárske kontroly.