Zanedbať

Zanedbať je porucha neurologickej pozornosti, pri ktorej postihnutá osoba zanedbáva polovicu miestnosti alebo polovicu tela a / alebo polovice predmetu. Je to egocentrická alebo alocentrická porucha.

Čo je zanedbávanie?

Zanedbať často sa vyskytuje po krvácaní do arteria cerebri media (mozgová artéria) a pravého hemisférického mozgového infarktu. Táto neurologická porucha je spôsobená léziou v parietálnom laloku kôry (mozgová kôra). Diagnóza je často ťažká, pretože príznaky sú rôzne. Zanedbanie môže ovplyvniť všetky zmyslové modality, hoci vo väčšine prípadov si pacienti neuvedomujú svoje nedostatky a klasifikujú svoje problémy so správaním ako normálne. Neexistuje preto žiadny náhľad do choroby (anosognosia).

príčiny

K zanedbávaniu dochádza pri poškodení určitých oblastí mozgu, parietálneho laloku alebo parietálneho laloku. Táto oblasť mozgu je zodpovedná za kontrolu pozornosti. Možným poškodením sú mozgové nádory, mozgové mŕtvice, mozgové krvácania, trauma hlavy, meningitída, encefalitída, roztrúsená skleróza, svalové choroby, ako aj choroby periférneho nervového systému a neurodegeneratívne choroby.

Väčšina ľudí so syndrómom zanedbávania má mŕtvicu na pravej strane, ktorá poškodzuje pravú hemisféru. Zanedbávate opak, ľavú polovicu tela alebo priestoru. Ľavý hemisférický mozgový infarkt je menej výrazný a menej častý.

Príznaky, choroby a príznaky

Pacient holí alebo umýva iba polovicu tela. Nereaguje, ak s ním hovorí poškodená strana, pretože nič nepočuje ani nevidí. Narazí do prekážok alebo narazí na prekážky, ktoré sú na zanedbanej strane. Pri jedle berie do úvahy iba jedlo na jednej strane taniera, druhá sa ignoruje. Ak má nakresliť obrázok, započítajú sa iba časti vnímanej strany. Postihnutí sa tak k cudzincom správajú čudne, pretože si často nevšimnú svoje deficity.

Ich správanie je pre nich normálne, chýba im vhľad do ich choroby a reagujú ešte násilnejšie, keď ich sociálne prostredie upozorní na ich neobvyklé správanie. Vyzeráte tvrdohlavo, vzdorovito, ignorantsky, ľahostajne, nepriateľsky a tvrdohlavo. Cieľom klinickej neuropsychológie je znížiť alebo odstrániť tieto deficity rôznymi terapeutickými prístupmi. Predpokladom úspešnej liečby je však schopnosť pacienta porozumieť. Pokiaľ k tomu nedôjde, sú postihnutí ľudia motivovaní k liečbe len veľmi slabo a ich riešenie je naďalej ťažké.

• porucha zrakovej pozornosti vyskytuje sa najčastejšie. Pacienti nevnímajú predmety, osoby a izby na zanedbávanej strane alebo tak neskoro. Váš zmysel pre smerovanie je väčšinou sústredený na nezanedbanú polovicu.

• S sluchové zanedbávanie sluch je narušený a zvuky, konverzácie, hudba a reč nie sú alebo sú len čiastočne vnímané. Ak sú dotknuté osoby oslovené na zanedbanej strane, nereagujú alebo reagujú oneskorene.

• S osobné zanedbávanie Pacient vymizne z jednej polovice tela a nevníma prichádzajúce podnety, ako sú dotyk, tlaková bolesť, zranenie alebo teplotné podnety. Prípadne priradia tieto podnety polovici tela, ktorá nebola zanedbaná.

• S čuchové zanedbávanie vône nie sú vnímané.

• Z zanedbávanie motorov vedie k zníženému použitiu končatín (hemiakinesis).

• Z reprezentatívne zanedbávanie vedie k zanedbávaniu stimulov vo vizuálnom vnímaní. Pacienti vnímajú objekty, izby, osoby a prekážky iba na nezanedbanej strane a opúšťajú postihnutú stranu z popisu obrázka.

Diagnóza a priebeh choroby

Je to porucha získaného vnímania v dôsledku mŕtvice alebo iných foriem poškodenia mozgu. Proces narušenia je v zásade zvrátený, pretože zanedbáva sa iba strana opačná k poškodeniu mozgu. Ak existuje správna hemisférická porucha mozgu, stimuly z ľavej strany miestnosti alebo tela sa nevnímajú a naopak.

Používajú sa aj pojmy hemineglect, half-sided Pozor porucha a half-sided zanedbávanie. Neclect môže ovplyvniť niekoľko senzorických kanálov súčasne a spôsobiť zrakové, akustické, senzorické alebo motorické poruchy. Pri týchto sťažnostiach funguje iba jedna strana, zatiaľ čo druhá strana je úplne prázdna. Diagnóza je primárne založená na abnormalitách správania, zobrazovacích postupoch, odstraňovaní tkanív a svalových biopsiách.

Dokonca aj jednoduché testy rýchlo potvrdzujú počiatočné podozrenie. Neurológovia uskutočňujú pátracie a krížové testy, čítanie, písanie a aritmetické testy, ako aj kresebné cvičenia (výcvik vizuálneho prieskumu) s pacientmi. V terapii sú každodenné situácie trénované s prihliadnutím na zanedbávanú stránku. Pri optokinetickej simulačnej terapii musia pacienti sledovať symboly, ktoré sa pohybujú smerom k zanedbávanej strane.

komplikácie

Zanedbanie je už komplikácia, ktorá sa často vyvíja po mŕtvici. Pri súčasnom zanedbávaní však ďalšie komplikácie vyplývajú iba z typického správania postihnutých. Aby sa tomu zabránilo, bude potrebná intenzívna terapia. Pacient si ani nie je vedomý tejto poruchy.

Preto na začiatku netrpí priamymi účinkami tohto stavu a často neumožňuje terapiu. Na tomto základe môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Pretože pacient ignoruje všetky objekty, ktoré sú zobrazené v dôsledku poškodenej hemisféry, môže pri zrážke s týmito predmetmi viesť k nehodám a zraneniam.

Bez ošetrovateľskej podpory postihnutá osoba často už nie je schopná primerane sa kŕmiť alebo vykonávať najjednoduchšie činnosti týkajúce sa osobnej hygieny. Vo vážnych prípadoch to môže viesť k podvýžive a sociálnej izolácii s tendenciou zanedbávať bez pomoci.

Avšak asi v 65 percentách všetkých prípadov zanedbávanie zmizne do 15 mesiacov bez toho, aby došlo k akémukoľvek konkrétnemu komplikovaniu napriek nedostatku liečby. Zhruba u 35 percent postihnutých osôb však ostávajú jasné príznaky, ktoré sú potom dostupné iba pre symptomatickú liečbu. Nevyhnutným predpokladom liečby je však pochopenie ochorenia. Potom už nie je možné úplné uzdravenie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Problémy so správaním alebo vzhľad, ktorý je spoločensky vnímaný ako nadštandard, by sa mal prediskutovať s lekárom. Ak má dotknutá osoba osobitný prístup k svojmu telu, zvyčajne potrebuje pomoc a podporu. Porucha pozornosti, porucha schémy tela a obsedantno-kompulzívne správanie sa majú prediskutovať s lekárom.

Keďže osoby, ktoré nedbajú na zanedbávanie, nemajú dostatočné vedomosti o tejto chorobe, je veľmi nepravdepodobné, že by lekár musel objasniť príznaky. Preto často neexistuje návšteva lekára z vlastných dôvodov. Blízki príbuzní, dôverníci a priatelia preto podliehajú zvýšenej starostlivosti. Ak si všimnú nezrovnalosti, mali by získať dôveru dotknutej osoby a diskutovať o tom, ako postupovať s lekárom. Aby ste pri svojom projekte nezlyhali, musíte vopred získať dostatočné informácie o klinickom obraze. Pre komplexné informácie sa odporúča návšteva lekára.

Ak dotknutá osoba umýva alebo venuje pozornosť jednej polovici tela výrazne viac ako druhá polovica tela, jedná sa o znak nezrovnalosti. Ak prítomní ľudia zaznamenávajú zvláštnosti posunu vo vnímaní v rôznych situáciách v každodennom živote, je potrebné hľadať rozhovor s dotknutou osobou. Ak sa nezistia pachy, zvuky alebo podnety, je to dôvod na obavy.

Terapia a liečba

Príbuzní môžu urobiť niekoľko krokov na uľahčenie každodenného života. Poháre, šálky a taniere sa umiestnia na stôl v miernom uhle k zanedbanej strane. Všetky činnosti sú privádzané k dotknutej osobe prostredníctvom obmedzenej strany, aby sa vyškolilo povedomie o tejto strane. Posteľ je nastavená tak, že pacient leží zdravou stranou smerom k stene. Je potrebný vedomý a trpezlivý prístup, pretože schopnosť venovať pozornosť a sústrediť sa je obmedzená.

Každodenné situácie, rozhovory a návštevy sú vyčerpávajúce. Preto sú uvedené opakované prestávky. Prílišná kritika a netrpezlivosť sú kontraproduktívne a posilňujú blokujúci postoj. Malé zariadenie s veľkosťou cigaretového balenia funguje ako vysielač signálu. V pravidelných intervaloch zaznie signál a príslušná osoba musí vypnúť zariadenie so zanedbanou stranou.

Vibrátor môže stimulovať svaly a zvýšiť citlivosť. Rôzne cvičenia cvičia pohyby očí a hlavy. Informačné stimuly uľahčujú vnímanie, napríklad farebné značenie na objektoch, svetelné signály alebo akustické stimuly. Ak existuje vhľad do choroby, postihnutá osoba sa môže motivovať pomocou samofunkčnej techniky, aby vedome vnímala svoju zanedbávanú stránku.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Ak je mŕtvica príčinou zanedbania, pacienti musia okamžite vyhľadať lekársku pomoc v núdzi. Ak k zanedbaniu dôjde samo o sebe, postihnutí ľudia často o liečbe nevedú bez liečby. Dokazuje to skutočnosť, že pacienti nevnímajú alebo neberú do úvahy stranu prostredia a tela oproti mozgovej lézii.

Prognóza sa zhoršuje, pretože zostávajú narušené nasledujúce zmysly: zrakové, sluchové, hmatové a čuchové. Výsledkom je znížená pozornosť na podnety vonkajšieho sveta. Sociálna účasť je sťažená, pretože účastníci rozhovoru nie sú náležite preskúmavaní alebo dokonca vyhľadávaní. Z dôvodu zníženého vnímania pohybových schopností dochádza k menšiemu pohybu končatín, čo vedie k zníženiu svalov a všeobecných zručností. Pacienti majú problémy s čítaním, starostlivosťou o seba, jedením a cvičením - všetky oblasti každodenného života, ktoré predstavujú obrovský pokles ich nezávislosti.

Vyhliadka na zlepšenie sa zvyšuje s neuropsychologickou terapiou, pretože pomáha rozvíjať informovanosť o tejto chorobe. Aj pri liečbe zostáva vyhliadka, že pacienti budú aj naďalej potrebovať pomoc v každodennom živote. To sa týka predovšetkým témy mobility a vyžaduje si zvýšenú pozornosť životného prostredia.

prevencia

Neexistuje žiadna prevencia v klinickom zmysle, pretože mozgové mŕtvice, mozgové krvácania, mozgové nádory a iné neurologické poruchy sa vyskytujú neočakávane a môžu ovplyvniť každého bez ohľadu na vek a životné podmienky. Tomu môže zabrániť iba zdravý životný štýl.

domáce ošetrovanie

Zanedbanie zvyčajne zaniká samo osebe v priebehu niekoľkých mesiacov bez liečby, a preto následné vyšetrenia nie sú absolútne nevyhnutné. V mnohých prípadoch sú stále vhodné, pretože liečenie môže byť podporené rôznymi lekárskymi opatreniami. Odporúča sa pravidelne navštevovať neurológa alebo aspoň vášho rodinného lekára.

Toto je obzvlášť potrebné, ak zanedbanie bolo vyvolané mŕtvicou. Okrem toho existuje celý rad voliteľných následných opatrení, ktoré môžu urýchliť hojenie. Na zanedbávanie sa často používa vibračná terapia svalov krku, optokinetická stimulácia alebo výcvik vizuálneho prieskumu.

Okrem toho sa účinky zanedbávania môžu zlepšiť nosením takzvaných hranolových okuliarov. Špecifické terapeutické opatrenia pre následnú starostlivosť však závisia od typu a závažnosti choroby. Existuje aj niekoľko opatrení, ktoré sa môžu postihnuté osoby integrovať do ich každodenného života.

Napríklad je vhodné vedome zahrnúť zanedbanú stránku do aktivít, ako je jedlo, pitie, česanie a obliekanie. Okrem toho je možné špeciálne trénovať pohyby hlavy a očí. Okrem toho musia byť ľudia so zanedbávaním v premávke počas niekoľkých mesiacov obzvlášť opatrní. Najprv by ste sa mali zdržať jazdy. Mali by ste byť tiež opatrní ako chodec. V ideálnom prípade by mali byť pacienti sprevádzaní príbuznými.

Môžete to urobiť sami

Na postupné znižovanie zanedbávania je dôležité uvedomiť si zanedbanú polovicu tela alebo stranu miestnosti. Ak je to možné, pomáha to umiestniť posteľ tak, aby postihnutá strana smerovala do miestnosti. Výsledkom je, že zo zanedbanej strany prichádza viac podnetov. Pretože zanedbanie si prirodzene nevšimne samotný pacient, musí si ho vždy uvedomiť vo svojom prostredí. Postupom času sa dozvie, že musí hľadať predmety a zdroje hluku na oboch stranách. Ak nie je alebo nie je dostatočne vnímaná jedna strana tela, môže pomôcť venovať tejto strane osobitnú pozornosť. Tu sú postihnuté paže a nohy pevne krémované alebo masírované smerom k srdcu masážnou kefou.

Zanedbaná strana by sa mala integrovať do každodenných činností tak často, ako je to možné, aby bola zaregistrovaná v mozgu ako pridružená oblasť tela. Pri jedle by obidve ruky mali byť vždy na stole, aj keď niečo robí iba zdravá ruka. Postihnutá osoba by mala držať svoju postihnutú ruku na tele aj so zdravým.To ho aktívne chráni pred uviaznutím alebo skrútením, keď sa prepravuje alebo leží.