Köhlerova choroba II

pod Köhlerova choroba II Je opísaná aseptická nekróza kosti (hlavne metatarzálna kosť alebo segmenty II až IV). Köhlerova choroba II sa na rozdiel od Köhlerovej choroby I vyskytuje predovšetkým u mladých žien a dievčat.

Čo je Köhlerova choroba II?

Vo väčšine prípadov vedie Köhlerova choroba II primárne k silnej bolesti a iným nepríjemným ťažkostiam nôh. Bolesť môže byť pálenie alebo bodnutie a môže viesť k poruchám spánku, najmä v noci.
© falco47 - stock.adobe.com

Köhlerova choroba II predstavuje aseptickú kostnú nekrózu druhej metatarzálnej hlavy.

Obzvlášť postihnuté sú dievčatá vo veku od 12 do 18 rokov.

Príčiny choroby zatiaľ neboli dostatočne objasnené.

Ochorenie patrí tiež medzi synonymá Köhler-Freibergova choroba, Freibergova Koehlerova choroba, Juvenilná osteochondróza metatarzu alebo Osteochondróza metatarzálnych hláv známe.

príčiny

Dôvody vzniku choroby Koehler II ešte nie sú objasnené. Lekári však predpokladajú, že obuv, ktorá je príliš tesná alebo s vysokými podpätkami, môže túto chorobu veľmi dobre propagovať. Táto teória však ešte nebola jasne dokázaná. Niekedy je zastúpená aj teória preťaženia.

Ak je kosť trvale preťažená, je to priaznivý faktor pre Köhlerovu chorobu II. Trauma, ktoré následne spôsobuje nesprávne zarovnanie chodidla, môže niekedy vyvolať Köhlerovu chorobu II. Toto sú však iba teórie; Dôvod vzniku Köhlerovej choroby zatiaľ nebol úplne objasnený.

Príznaky, choroby a príznaky

Dotknutá osoba sa pôvodne sťažuje na bolesť v nohách. Väčšina bolesti nastáva, keď je noha vystavená tlaku. Rodičia a zdravotnícki pracovníci však nemôžu vnímať žiadne vonkajšie zranenia alebo zmeny; niekedy je jedinou indikáciou opuch v postihnutej oblasti.

Je možné, že sa opuch objaví aj v prednej oblasti; opuch sa zvýši, ak je noha naďalej namáhaná, keď je bolestivá. Postihnutí ľudia hovoria, že valivé pohyby spôsobujú bolesť; V pokročilom štádiu Köhlerovej choroby dochádza k klasickému bolestivému ochabnutiu, ktoré následne vedie k zmierneniu držania tela alebo k jemnej chôdzi.

Diagnóza a priebeh choroby

Ak existuje podozrenie na Köhlerovu chorobu, lekár musí vykonať rôzne vyšetrenia, aby sa mohla podozrivá diagnóza potvrdiť. Na tento účel sa urobí röntgenové vyšetrenie chodidla. Chodidlo je röntgenové žiarenie raz zo strany a potom zhora. Zatiaľ čo pri Köhlerovej chorobe I je viditeľné zúženie a stlačenie kostnej kosti, lekár rozoznáva vyrovnanie a skrátenie metatarzálnej kosti pri Köhlerovej chorobe II.

Ak je Köhlerova choroba už v pokročilom štádiu, lekár môže zistiť akékoľvek zmeny v takzvanom metatarsofalangálnom kĺbe. Táto zmena tiež spôsobuje silnú bolesť pri chôdzi alebo valení. Je dôležité, aby - ak už sú rozpoznateľné prvé zmeny metatarsofalangálneho kĺbu - sa uskutočňovali terapie, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu.

Toto je jediný spôsob, ako zabrániť trvalému poškodeniu pacienta. Priebeh ochorenia závisí najmä od toho, či a ako rýchlo sa uskutoční tzv. Revaskularizácia kosti. Z tohto dôvodu je výhodné, ak sa diagnóza stanoví v skoršom štádiu. Operácie sú zvyčajne potrebné; Je to tiež preto, že Köhlerova choroba II je obvykle diagnostikovaná pomerne neskoro.

V mnohých prípadoch nie je možné poškodenie napraviť tak, aby sa dosiahol pôvodný stav, takže pacient bude po celý život cítiť mierne nepohodlie. Vo výnimočných prípadoch musí byť podrážka chodidla spevnená, čo niekedy znamená obmedzenie mobility.

komplikácie

Vo väčšine prípadov vedie Köhlerova choroba II primárne k silnej bolesti a iným nepríjemným ťažkostiam nôh. Bolesť môže byť pálenie alebo bodnutie a môže viesť k poruchám spánku, najmä v noci. Nie je neobvyklé, že problémy so spánkom vedú k podráždeniu u pacienta a môžu významne znížiť odolnosť.

Postihnutí sa cítia unavení a vyčerpaní z choroby a zvyčajne sa nezúčastňujú na živote. Bolesť sa vyskytuje najmä vtedy, keď sú nohy vystavené tlaku, takže pri pohybe existujú značné obmedzenia a nepohodlie. Deti už nemôžu športovať a Koehlerova choroba narušuje ich rozvoj. Nie je nezvyčajné, že sa na nohách objaví silný opuch, čo sťažuje každodenný život pacienta.

Pri liečbe Köhlerovej choroby neexistujú žiadne osobitné komplikácie. Symptómy môžu byť obmedzené a relatívne dobre zmiernené buď operáciou alebo rôznymi terapiami. Dotknutá osoba však spravidla už nemá dovolené vyvíjať príliš veľkú námahu na nohu. Táto choroba však neznižuje očakávanú dĺžku života.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Dievčatá vo veku od 12 do 18 rokov sú postihnuté predovšetkým Köhlerovou chorobou II. Ak sa u postihnutých v tejto rizikovej skupine vyskytnú zmeny v ich zdravotnom stave alebo nezrovnalosti, mali by navštíviť lekára. Bolesť v nohách, vizuálne abnormality chodidiel alebo nôh, ako aj zmena pohyblivosti musí vyšetriť lekár. Mali by ste sa zdržať užívania akýchkoľvek liekov proti bolesti, kým sa neporadíte so svojím lekárom. Pre ochorenie je charakteristické, že často nedochádza k vonkajším zraneniam. Opuch alebo mierne zhrubnutie sú však príznakmi zhoršeného zdravia.

Odporúča sa návšteva lekára, akonáhle dôjde k zníženiu fyzickej výkonnosti alebo už nie je možné vykonávať športové aktivity ako obvykle. Ak dotknutá osoba zaujme úľavu od príznakov, ak je telo celkovo naklonené alebo ak dôjde k ochabnutiu, je potrebný lekár.

Ak popri fyzických príznakoch existujú aj emocionálne alebo psychické abnormality, odporúča sa navštíviť lekára. Aj keď je postihnutá osoba v puberte, odchod zo spoločenského života, zmeny v správaní alebo zmeny nálady môžu byť tiež náznakom ďalšieho zdravotného problému, ktorý by sa mal vyšetriť a objasniť.

Liečba a terapia

V prípade Köhlerovej choroby II má lekár dve možnosti liečby: konzervatívny a chirurgický. Ak sa lekár rozhodne v prospech konzervatívnej liečby, pozornosť sa venuje predovšetkým podpore prietoku krvi a tiež uvoľneniu chodidla.

Ak je Köhlerova choroba zistená v skorých štádiách alebo ak sú príznaky iba nepatrné a príznaky sú také malé, že neexistujú žiadne skutočné obmedzenia, môže byť pozitívny zákaz športovania a imobilizácie chodidla (napríklad pri odbremenení). Lekár môže niekedy obliecť aj spodnú časť lýtka, ktorá sa odstráni po šiestich týždňoch.

Ďalšie možnosti, ktoré sú k dispozícii v súvislosti s konzervatívnou terapiou, sú vložky alebo fyzioterapeutické opatrenia. Metódy, ktoré podporujú krvný obeh, napríklad použitím určitých mastí, môžu zmierniť príznaky a tiež poskytnúť priamu liečbu Köhlerovej choroby.

Ak je však konzervatívna terapia neúspešná alebo ak je Köhlerova choroba diagnostikovaná iba v pokročilom štádiu, lekár musí zvážiť chirurgickú liečbu. Pred niekoľkými rokmi sa uskutočnilo vŕtanie; Dnešná medicína vie, že táto chirurgická technika nepriniesla presvedčivé výsledky.

Ak je škára málo opotrebovaná, používa sa hlavne kĺbová toaleta. Ak dôjde k degeneratívnej zmene v hornej polovici metatarzálnej hlavy, uskutoční sa dorzálna klinová osteotómia s fixáciou. Táto metóda sa presadila a je uprednostňovaná, keď je zdravotnícky pracovník toho názoru, že iba jedna operácia môže skutočne zlepšiť kvalitu života pacienta.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Výhľad a predpoveď

Köhlerova choroba II je zvyčajne diagnostikovaná v neskorom štádiu, čo znamená, že existuje malá šanca na vyliečenie. Dotknuté osoby sa preto musia zaoberať obmedzeniami. Operácia zvyčajne prebieha, ale lekári nemôžu obnoviť pôvodný stav. Prognóza je preto zmiešaná. Potom by sa malo zabrániť istému športu a dlhodobému stresu. Köhlerova choroba však nie je výsledkom skrátenia životnosti.

Choroba sa vyskytuje hlavne u dievčat. Štatistické prieskumy ukazujú, že pre každého mužského pacienta sú štyri ženy. Najväčšie riziko nepohodlia leží medzi 12. a 18. rokom života. Ak je liečba znížená, osteoartróza sa pravidelne vyvíja v dospelosti. Bolesť pri cvičení, ale aj pri odpočinku sa podáva denne. Mnoho pacientov musí používať pomôcky, ako sú vložky do topánok, aby sa dosiahol pohyb bez príznakov.

Najlepšie vyhliadky sa objavia, ak je diagnostikovaná Köhlerova choroba pred vývojom osteoartritídy. Výstuhy nie je možné vždy odstrániť. Vo všeobecnosti by sa mali uprednostňovať konzervatívne postupy. Umožňujú najlepší úspech liečby v skorých štádiách bez chirurgického zákroku.

prevencia

Vzhľadom na to, že zatiaľ nie sú známe žiadne príčiny, nie je možné prijať preventívne opatrenia na prevenciu Köhlerovej choroby II. Odporúča sa okamžite kontaktovať lekára, ak prvé príznaky naznačujú, že by to mohla byť choroba podľa Koehlera II. Čím skôr je diagnostika stanovená, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia a dobrá prognóza.

domáce ošetrovanie

Po ukončení liečby je potrebné pravidelne kontrolovať chodidlá. Ortopedický chirurg skontroluje, či sa metatarsálne hlavy uvoľňujú pocítením metatarzu (palpácie) a použitím zobrazovacích metód, ako je napríklad röntgen. Ak ochorenie spôsobilo zmäkčenie kostí, lekár tiež skontroluje, či sa po liečbe stuhla kostná štruktúra.

Lekár môže tiež vykonať krvný obraz, aby skontroloval, či nevykazuje akékoľvek príznaky baktérií. Vo väčšine prípadov je však tento krok vynechaný. Je oveľa dôležitejšie, aby sa vykonávali pravidelné kontroly, aby sa zistilo, či predpísaná vložka z mäkkej tlmiacej vložky alebo úprava topánky vo forme motýľovej rolky stále poskytuje dostatočnú úľavu.

Pretože mäkké čalúnenie sa časom stláča za stáleho stresu, pacienti po Köhlerovej chorobe pravidelne potrebujú pre svoje topánky nové vložky alebo nové mäkké čalúnenie. Ak je vankúšik príliš opotrebovaný, existuje riziko, že metatarzálne hlavy budú opäť nadmerne namáhané. To môže viesť k recidíve ochorenia napriek ukončenej liečbe.

Aby sa trvalo zlepšil krvný obeh v nohách, pacienti často dostávajú sériu malých cvičení, takže sa pohybujú a uvoľňujú. Týmto spôsobom je možné ďalej zlepšovať zdravie chodidiel.

Môžete to urobiť sami

V prípade Köhlerovej choroby sa dôraz kladie na postihnuté osoby, aby sa uvoľnila noha. Pomôže vám úprava topánky zvaná „motýľová rolka“, v ktorej je oblasť pod bolestivými metatarzálnymi kosťami veľmi jemne vypchatá. To znamená, že pri chôdzi nedochádza k bolestiam v tlaku a chodidlá sa môžu ľahšie otáčať. Mäkké čalúnenie pre topánky môže tiež pomôcť zmierniť napätie.

Na podporu krvného obehu v kostiach nôh sú cvičenia nôh veľmi dôležité. Masážne prístroje, ako je ježko, sa často používajú na stimuláciu krvného obehu cez malé tlakové body a súčasne na trénovanie svalov pod kosťami. Pacienti môžu robiť malé cvičenia v pohodlí svojho domova, pretože vyžadujú málo času a úsilia. Pomôžu tiež kúpele na nohy a obklady tvarohu.

Najdôležitejšie je však to, že postihnuté osoby nevyvíjajú zbytočné zaťaženie na nohy. Vyhnite sa športu alebo dlhodobým činnostiam v stoji, kým sa nezlepší prietok krvi do kostí. U žien je tiež pravda, že nemajú dovolené nosiť topánky na vysokom podpätku, ale skôr používajú topánky s plochými podpätkami. Okrem toho by sa chodidlá mali umiestniť častejšie alebo by sa mali zmierniť krátkym sedením, aby sa zabránilo zhoršeniu Köhlerovej choroby II.