Hodgkinova choroba (Hodgkinov lymfóm)

Hodgkinov lymfóm, tiež ako Hodgkinova choroba alebo Rakovina lymfatických uzlín je malígna rakovina lymfatického systému. Táto choroba bola pomenovaná po jej objaviteľovi Thomasovi Hodgkinovi.

Čo je Hodgkinova choroba?

Stručne povedané Hodgkinov lymfóm Rakovina lymfatických uzlín. Aj keď je choroba zhubná, šanca na zotavenie je veľmi dobrá, v priemere 90%.

Hodgkinova choroba je veľmi zriedkavá: z celkového počtu 100 000 ľudí v priemere každý rok ochorie v priemere iba 2 až 3 väčšinou mladých ľudí. Hodgkinov lymfóm sa môže vyskytnúť v každom veku, ale v tretej a siedmej dekáde života je určitá frekvencia.

Deti zvyčajne ochorejú vo veku od 10 do 14 rokov. Hodgkinov lymfóm postihuje viac mužov ako žien.

príčiny

Konkrétne príčiny Hodgkinov lymfóm nie sú známe. Predpokladá sa však, že vírus Epstein-Barrovej (EBV) podporuje prepuknutie choroby.

Tento vírus spôsobuje Pfeifferovu glandulárnu horúčku, ktorá je bežná najmä v detstve. U pacientov, ktorí už trpeli týmto ochorením lymfatických uzlín, ktoré je sprevádzané horúčkou, sa neskôr Hodgkinov lymfóm vyvinie významne častejšie ako zdravý človek.

Vírusy EBV už boli navyše detekované v Hodgkinových a Sternberg-Reedových bunkách typických pre Hodgkinovu chorobu.

Proti tejto téze sa však hovorí skutočnosť, že prevažná väčšina populácie je infikovaná vírusmi EBV bez toho, aby sa vôbec vyvinul Hodgkinov lymfóm. Preto musia zohrávať úlohu aj iné príčiny.

Príznaky, choroby a príznaky

Hodgkinova choroba sa na začiatku vyznačuje bezbolestnými opuchmi lymfatických uzlín. Najmä lymfatické uzliny v oblasti krku sú zväčšené. Zväčšené lymfatické uzliny sa však pozorujú aj v slabinách, hrudníku, bruchu a podpazuší. V hrudníku môžu za určitých okolností viesť k chronickému suchému kašľu.

Je tiež typické, že opuchy sú trvalé a neustále sa pridávajú nové. Zvyčajne nespôsobujú bolesť. V zriedkavých prípadoch však môže konzumácia alkoholu viesť k tzv. Alkoholovej bolesti lymfatických uzlín. Toto je takmer isté znamenie Hodgkinovho lymfómu.

Ak sa vyskytnú príznaky B, prognóza ochorenia sa zhorší. Príznaky B sú charakterizované ďalším výskytom horúčky, nočného potenia a rýchleho chudnutia až do desiatich percent telesnej hmotnosti za šesť mesiacov. Okrem toho približne 30 percent postihnutých trpí aj nešpecifickými symptómami.

Môžu sa prejaviť ako chronická únava, znížená výkonnosť, celková slabosť a svrbenie po celom tele. S postupujúcou chorobou sú postupne postihnuté ďalšie orgány. Slezina a pečeň sa môžu enormne zväčšiť a viesť k bolesti v ľavom a pravom hornom bruchu, opuchu brucha a poruchám trávenia.

V pokročilom štádiu ochorenia sa môžu vyskytnúť poruchy nervového, endokrinného a imunitného systému, ako aj zamorenie pľúc, kostry alebo mozgu s výskytom veľkého množstva symptómov. Ak sa nelieči, Hodgkinov lymfóm je fatálny. V rámci liečby rakoviny sú však šance na úplné vyliečenie veľmi dobré.

Diagnóza a priebeh

V prípade choroby s Hodgkinova choroba Spočiatku lymfatické uzliny napučiavajú najmä v oblasti krku, podpazušia a oblasti hrudníka. Bolesť s ňou ešte nie je spojená. Takzvané príznaky B (charakteristika sekundárneho ochorenia) sú vyčerpanie, únava, nevysvetliteľná strata hmotnosti o viac ako 10 percent v priebehu 6 mesiacov, horúčka, nočné potenie a pokles výkonnosti.

Vo väčšine prípadov - okolo 70 percent postihnutých - lymfatické uzliny v krku napučiavajú. U tretiny pacientov sa opuch objavil prvýkrát za hrudnou kosťou. V tomto prípade sú príznaky B sprevádzané suchým kašľom a bolesťou v oblasti hrudníka. Orgány v bruchu môžu byť tiež postihnuté Hodgkinovým lymfómom.

Pocit tlaku alebo bolesti v hornej a dolnej časti brucha, ako aj nevysvetlená hnačka môžu naznačovať tento typ rakoviny. Atypická akumulácia vírusových a plesňových infekcií spôsobených baktériami je niekedy známkou Hodgkinovej choroby. Ak sa Hodgkinov lymfóm nelieči, vedie vždy k smrti.

komplikácie

Hodgkinova choroba vedie k zníženiu očakávanej dĺžky života pacienta. Pretože ide o nádor, v najhoršom prípade sa môže rozšíriť do ďalších oblastí tela a tým aj viesť k smrti pacienta. Postihnuté osoby trpia hlavne horúčkou a nočnými potami.

Ďalej existuje výrazne znížená odolnosť, ktorá je základom všeobecnej slabosti. Postihnutí sa cítia vyčerpaní a unavení, a preto sa už viac aktívne nezúčastňujú na živote. Chudnutie tiež nie je neobvyklé. Pacienti tiež trpia kašľom a svrbením, ktoré sa môže vyskytnúť v rôznych častiach tela. Môže sa tiež vyskytnúť hnačka a bolesť brucha.

Liečba Hodgkinovej choroby je chirurgický zákrok. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie. V mnohých prípadoch sú postihnutí závislí od ožarovania alebo chemoterapie aj po liečbe. Nie je však neobvyklé, že sa rakovina opakuje a vyžaduje liečbu. Pacienti sú preto zvyčajne závislí od pravidelných vyšetrení.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Lekár by mal byť oboznámený s pretrvávajúcim opuchom lymfy alebo zreteľne častými nepravidelnosťami lymfy. Ak sa opuch zvýši vo veľkosti alebo intenzite, bude potrebný lekár. Ak sa opuchy šíria ďalej v organizme alebo ak narušujú pohyblivosť, existuje dôvod na obavy a odporúča sa návšteva lekára. Malo by sa vyšetriť a objasniť zväčšenie lymfy v oblasti slabín, podpazuší, hrudníka alebo brucha. Ak sa na tele vyskytnú neobvyklé opuchy, odporúča sa lekárske vyšetrenie. Ochorenie sa vyznačuje oslobodením od bolesti, napriek vizuálnym zmenám.

Ak sa vyvinie suchý kašeľ, ak pociťujete napätie alebo ťažkosti s prehĺtaním, je potrebné poradiť sa s lekárom. Ak opuch pretrváva niekoľko týždňov nezmenšený, je to varovanie organizmu a musí sa vyšetriť. Návšteva lekára sa odporúča v prípade únavy, porúch spánku alebo straty normálneho výkonu.

Ak existujú poruchy trávenia, nežiaduce chudnutie alebo celková slabosť, malo by sa to objasniť. Svrbenie, nepravidelnosti v endokrinnom systéme a bolesť brucha sú ďalšie príznaky existujúcej poruchy. Pretože Hodgkinova choroba môže byť v najhoršom prípade fatálna, je potrebné, aby sa pri prvých príznakoch nezrovnalosti konzultovalo s lekárom.

Liečba a terapia

Okolo Hodgkinova choroba Zväčšená lymfatická uzlina musí byť vo väčšine prípadov najskôr odstránená a vyšetrená na podozrivé bunky. Na túto biopsiu často postačuje lokálna anestézia. Ak je však podozrivá lymfatická uzlina na ťažko prístupnom mieste - napríklad v oblasti hrudníka - pacient dostane celkovú anestéziu. Röntgenové lúče hrudníka alebo ultrazvuková tomografia röntgenujú telo a podrobne skúmajú šírenie Hodgkinovho lymfómu.

Hodgkinov lymfóm sa zvyčajne lieči chemoterapiou a / alebo ožarovaním postihnutých lymfatických uzlín. Chemoterapia a ožarovanie sa väčšinou používajú ako kombinovaná liečba, pričom ožarovanie zvyčajne nasleduje po chemoterapii. Hodgkinove lymfómy sú veľmi citlivé na oba typy liečby, čo vysvetľuje nadpriemerný liečebný úspech.

Chirurgické odstránenie nádorov však nelieči Hodgkinov lymfóm, a preto sa vykonáva iba na diagnostické účely. Nemocničná hospitalizácia zvyčajne nie je potrebná. Chemoterapia aj ožarovanie však majú vážne vedľajšie účinky.

Väčšina relapsov sa objaví do dvoch rokov, ale zvyčajne sú dobre zvládnuté. Relapsy viac ako 5 rokov po počiatočnej chorobe sú však veľmi zriedkavé. Aby sa však včas zistil možný relaps, pacienti by sa mali za každých okolností podrobiť celoživotnej preventívnej lekárskej prehliadke.

V prvom roku po terapii sa koná štvrťročne, medzi druhým a piatym rokom každých šesť mesiacov a potom raz ročne. Tieto vyšetrenia sa tiež zaoberajú schopnosťou diagnostikovať a liečiť možné neskoré účinky liečby Hodgkinovým lymfómom.

Svoje lieky nájdete tu

Výhľad a predpoveď

Hodgkinova choroba je jedným z malígnych nádorových ochorení, má však najvyššiu šancu na zotavenie. V súčasnosti je možné vyliečiť viac ako 80 percent postihnutých. V skorších fázach je to dokonca viac ako 90 percent. U asi 11 percent chorých sa choroba relapsuje alebo ochorenie progreduje napriek liečbe. Prognóza u týchto pacientov závisí predovšetkým od času, v ktorom sa objaví relaps, a od toho, aká intenzívna bola liečba pri prvom ochorení.

Napriek tomu, aj keď sa Hodgkinov lymfóm relapsuje, stále sú možné dobré výsledky liečby a liečba. Vyžaduje si to však optimálnu a konzistentnú terapiu v skúsenom špecializovanom stredisku. To tiež znamená, že sa berú do úvahy všetky aspekty vedľajších účinkov súvisiacich s dlhodobou liečbou a kvalita života postihnutých.

V súčasnosti nie je dostatočný výskum, prečo nie je možné liečiť niektoré zriedkavé prípady pacientov s Hodgkinovým lymfómom. Výskum sa však snaží odhaliť príčiny tohto stavu, aby sa týmto pacientom mohli pomôcť aj vhodnými terapiami. Preto sa už skúmajú alternatívne prístupy k liečbe. Tu by sa mala uviesť účinnosť rôznych protilátkových prípravkov, ako je napríklad prípravok „anti-CD30“, ktorý špecificky útočí na nádorové bunky. V blízkej budúcnosti by takéto imunoterapie mohli predstavovať účinný doplnok liečby.

prevencia

Hodgkinova choroba nemožno mu zabrániť. Pomáha to však pri pravidelných kontrolách rakoviny a zdravom životnom štýle.

domáce ošetrovanie

Nádorové ochorenia sú spojené s vysokým rizikom recidívy. Nie je neobvyklé, že sa nové nádory vytvoria po chvíli, ktorá sa môže metastázami šíriť aj do iných orgánov. Výsledkom je niekedy výrazne znížená dĺžka života. Lekári čelia tomuto procesu následnou starostlivosťou. Plánované sledovanie je zvyčajne dohodnuté na konci počiatočnej terapie. Pokiaľ ide o Hodgkinovu chorobu, následná starostlivosť sa vykonáva každé tri mesiace v prvom roku.

Potom sa rytmus rozširuje. Od piateho roku je postačujúce každoročné následné vyšetrenie. Kontrola sa zvyčajne uskutočňuje na klinike. Pacienti by si určite mali dohodnúť schôdzky. Diagnóza nádoru v skorých štádiách vedie k oveľa lepšiemu úspechu liečby.

Následné stretnutie spočiatku zahŕňa diskusiu o sťažnosti pacienta. Potom sa uskutoční sonografia a krvný test. Niektorí lekári si tiež po chvíli objednajú RTG a CT. Pomocou zobrazovacieho procesu je možné nádor jasne identifikovať.

Mnoho pacientov sa po namáhavej počiatočnej terapii zúčastňuje rehabilitácie.Tam sú špeciálne pripravení na svoj profesionálny a súkromný návrat do každodenného života. V závislosti od sťažnosti môže byť potrebná trvalá liečba drogami.

Môžete to urobiť sami

Štandardné terapie používané pri Hodgkinovom lymfóme sú spojené s vysokým fyzickým stresom. Z dôvodu imunosupresie spôsobenej liekmi by sa podľa možnosti malo zabrániť kontaktu s cudzími ľuďmi, najmä na verejnosti. Príležitostné vystavenie čerstvého vzduchu veľkým davom však môže zosilniť krvný obeh a znížiť nevoľnosť.

Strava bohatá na celé zrná a čerstvú zeleninu poskytuje vitamíny a minerály, ktoré môžu napomáhať hojeniu. Vitamín D hrá dôležitú úlohu pri liečbe lymfómu a v strave väčšiny Európanov sa nenachádza v dostatočnom množstve. Ryby obsahujúce olej sú dôležitým zdrojom vitamínu D. Okrem toho ryby zaisťujú zásobovanie esenciálnymi mastnými kyselinami, ako je kyselina dokosahexaenová a kyselina eikosapentaénová. Telo dokáže tieto dve mastné kyseliny produkovať iba v malom množstve. Sú však dôležité pre mozog, kardiovaskulárny systém a mobilitu bunkových membrán.

Pri terapiách a prípravkoch, ktoré sú určené na stimuláciu imunitného systému, sa však odporúča opatrnosť. Bunky, ktoré degenerujú v Hodgkinovom lymfóme, sú súčasťou imunitného systému. Toto sa vzťahuje na liečby imelom a na všetky prípravky vyrobené z imela.

Odporúča sa tiež šetrne používať cukor a sladké jedlá. Rakovinové bunky majú často zvýšenú potrebu cukru.