mikroangiopatie

Podľa tohto termínu mikroangiopatie sumarizuje sa patologická zmena a poškodenie funkcie malých krvných ciev, pri ktorých dochádza k výmene látok s okolitými bunkami tela. Kapiláry niektorých orgánov, ako sú oči, obličky a srdce, sú ochorením postihnuté predovšetkým s vážnymi zdravotnými následkami. Hlavnými príčinami mikroangiopatie sú metabolické poruchy, vysoký krvný tlak a autoimunitné ochorenia.

Čo je to mikroangiopatia?

Najdôležitejšími spúšťačmi sú arteriálna hypertenzia, metabolické ochorenia, ako je diabetes mellitus a systémové autoimunitné ochorenia.
© didesign - stock.adobe.com

Systém krvných ciev pozostáva z tepien, ktoré sa naďalej vetvia a otvárajú sa do malých arteriol. Arterioly sa naďalej vetvia do kapilár, ktoré sú voľným okom neviditeľné. V pokračovaní kapilár sa zjednocujú a vytvárajú alveoly, ktoré sa zase spájajú a vytvárajú makroskopické žily. ako mikroangiopatie je ochorenie a dysfunkcia krvných ciev s mikroskopicky tenkým prierezom, ako sú arterioly, kapiláry a alveoly.

Neexistuje presne definované vymedzenie od makroangiopatie, pri ktorej sú postihnuté krvné cievy s väčším prierezom (tepny a žily). Mikroangiopatia môže ovplyvniť akékoľvek telesné tkanivo. Patologické zmeny v cievach sa prednostne vyskytujú v závislosti od príčiny na funduse, obličkách, srdci, mozgu a končatinách. Steny kapilár sa môžu modifikovať tak, že potrebné difúzne procesy, t.j. bilaterálna výmena látok cez steny s okolitými tkanivovými bunkami, je možná iba v obmedzenom rozsahu alebo vôbec nedochádza.

Funkčné obmedzenia sú často spôsobené usadeninami v kapilárnych stenách, ktoré - porovnateľné s arteriosklerózou - spôsobujú, že kapilárne steny sú nepružné a nevhodné na výmenu plynov a látok. V zriedkavých prípadoch môžu byť mikroangiopatie tiež zapríčinené miestnymi oklúziami horných arteriol a tepien, takže v kapilároch nedochádza k žiadnej výmene látok kvôli nedostatku prietoku krvi.

príčiny

Mikroangiopatia sú zvyčajne dlhodobé následky iných už existujúcich stavov. Najdôležitejšími spúšťačmi sú arteriálna hypertenzia, metabolické ochorenia, ako je diabetes mellitus a systémové autoimunitné ochorenia. Vysoký arteriálny krvný tlak je zvyčajne spôsobený predchádzajúcimi chorobami, ktoré tiež ovplyvňujú krvné cievy odlišným spôsobom. Chronický stres je pravdepodobne najbežnejšou príčinou primárnej arteriálnej hypertenzie, pri ktorej neexistujú žiadne predchádzajúce organické choroby.

Chronický stres vedie k sympatickej premene metabolizmu na krátkodobý prístup k najvyšším fyzickým výkonom, ako je let alebo útok, bez toho, aby sa konečne využil fyzický potenciál. Stresové hormóny adrenalín a noradrenalín uvoľňované sympatickým nervovým systémom zabezpečujú konštantnú vazokonstrikciu, ktorá vedie k zvýšenému krvnému tlaku so zodpovedajúcimi účinkami na kapiláry systému krvných ciev.

Metabolické ochorenia môžu z dlhodobého hľadiska zmeniť zloženie kapilárnych membrán a zhoršiť ich funkciu. Pri diabetes mellitus je zvyčajne postihnutá sietnica v oblasti makuly, miesto najostrejšieho videnia.

Príznaky, choroby a príznaky

Symptómy a ťažkosti mikroangiopatie závisia predovšetkým od postihnutých orgánov a tkanív az toho vyplývajúcich obmedzení ich funkcií. Pri metabolických poruchách spôsobených diabetes mellitus, keď nie je umelo stabilizovaná cukorná rovnováha, je často postihnutá sietnica oka ako prvá.

Spočiatku sa vyskytuje väčšinou nepovšimnutá porucha výmeny látok v sietnici. V ďalšom priebehu choroby sú postihnuté makula a neskôr celá sietnica. V Európe a Severnej Amerike je diabetická retinopatia založená na mikroangiopatii hlavnou príčinou slepoty.

Diagnóza a priebeh choroby

Možné diagnostické metódy sa vždy vzťahujú na tkanivo orgánov, u ktorých existuje podozrenie na mikroangiopatiu. Zatiaľ čo v prípade retinopatie je možné opticky neinvazívne vyšetriť fundus oka, na riadne vyšetrenie obličiek a pečene je potrebná biopsia a mikroskopické vyšetrenie odobratých vzoriek tkaniva.

V pokročilom štádiu môže mikroangiopatia obličiek a srdca viesť k renálnej insuficiencii alebo srdcovému zlyhaniu. Subkortikálna artériosklerotická encefalopatia (SAE) tiež nakoniec vzniká z mikroangiopatie, ktorá spočiatku vedie k rozpadu myelínu, myelínových puzdier neurónov v CNS.

V pokročilom štádiu sa objavujú motorické poruchy, močová inkontinencia a neuropsychologické poruchy až do demencie. Krvný obeh v terminálnom vaskulárnom systéme (arterioly, kapiláry, venuly) je možné pozorovať mikroskopicky v koži len pomocou laserovej Dopplerovej fluxmetrie a vyfarbenia fluoresceínom sodným.

komplikácie

Symptómy mikroangiopatie spravidla závisia od postihnutého orgánu a môžu sa veľmi líšiť. Toto ochorenie má však veľmi negatívny vplyv na orgán a tkanivá, ktoré ovplyvňuje. Nie je neobvyklé, že cukrovka spôsobuje nepohodlie v očiach a sietnici, takže v najhoršom prípade môže postihnutá osoba úplne oslepnúť.

Najmä u mladých ľudí môže úplná slepota viesť k závažným psychickým ťažkostiam alebo depresii, a tak môže vážne zhoršiť kvalitu života. Nie je neobvyklé, že sa mikroangiopatia vyvinie do renálnej insuficiencie. V najhoršom prípade to môže spôsobiť, že dotknutá osoba zomrie a je závislá od dialýzy alebo obličky darcu.

Môže dôjsť aj k srdcovému zlyhaniu a v extrémnych prípadoch k smrti pacienta. Liečba mikroangiopatie je zvyčajne vždy založená na základnom ochorení a snaží sa ho liečiť. Nie je však možné všeobecne predpovedať, či to povedie k úspechu a pozitívnemu priebehu choroby. V mnohých prípadoch je priemerná dĺžka života mikroangiopatiou významne znížená.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Mikroangiopatia musí vždy vyšetriť a liečiť lekár. Neexistuje žiadne samoliečenie. Ak sa choroba nelieči, môže v najhoršom prípade viesť k smrti pacienta. Príznaky mikroangiopatie silne závisia od postihnutého orgánu. Pacienti však zvyčajne trpia cukrovkou a naďalej majú problémy s očami. Zrak sa znižuje a dochádza k rozmazanému videniu alebo videniu. Ak sa tieto ťažkosti vyskytnú bez osobitného dôvodu a predovšetkým natrvalo, je potrebné poradiť sa s lekárom. Mikroangiopatia môže viesť k oslepnutiu, ak sa príznaky ignorujú. Príznaky obličiek alebo srdca tiež naznačujú toto ochorenie.

Tento stav môže diagnostikovať praktický lekár. Pre ďalšie ošetrenie je však nevyhnutná návšteva iných odborníkov. Vo všeobecnosti nie je možné predvídať, či to povedie k pozitívnemu priebehu choroby. Priemerná dĺžka života pacienta môže byť mikroangiopatiou obmedzená alebo znížená.

Terapia a liečba

Účinná liečba je vždy založená na základnom ochorení, pretože mikroangiopatia je zvyčajne výsledkom a nie príčinou základného ochorenia. V prvom rade je potrebné uviesť diabetes mellitus a primárnu arteriálnu hypertenziu (vysoký krvný tlak). Pred liečbou retinopatie alebo obličkovej nedostatočnosti alebo súbežne s ňou by sa malo zabezpečiť, aby sa optimálne upravila rovnováha cukru a aby arteriálny krvný tlak zodpovedal normálnym hodnotám.

V niektorých prípadoch je mikroangiopatia spôsobená zmenou v zložení krvi a v dôsledku toho zmenou tokových vlastností. Aj tu je vhodné najprv liečiť príčiny zmeny krvného obrazu. Normalizácia s normalizáciou tokových vlastností krvi mikroangiopatia tiež ustupuje.

V prípade jedného z mnohých autoimunitných ochorení je liečba veľmi obtiažna, pretože autoimunitné reakcie musia byť obsiahnuté v liekoch a ak je to možné, telo by nemalo prísť do styku s spúšťacími látkami.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na liečenie zranení a zranení

Výhľad a predpoveď

Všeobecne platí, že včasné začatie liečby vedie k priaznivej prognóze. Lekári môžu nielen zmierniť akútne príznaky, ale tiež zabrániť chronickému zlyhaniu obličiek. Vyhliadky ďalej uprednostňujú tieto aspekty: mladý vek, žiadne významné komorbidity a znížený počet lézií. Ak tieto aspekty nie sú prítomné, zvyčajne sa neočakávajú žiadne komplikácie.

Ak sa už mikroangiopatia vyvinula, šance na zotavenie sú nepriaznivé. Lekári sa môžu pokúsiť iba spomaliť alebo spomaliť postup. Na tento účel sa hladina cukru v krvi upravuje najmä pomocou vhodných terapií. Mikroangiopatia môže byť fatálna, ak je výsledok nepriaznivý. Ľudia niekedy oslepnú, čo môže viesť k problémom s duševným zdravím.

Choroba vždy vedie k obmedzeniam v každodennom živote. Pacienti musia byť dôkladne sledovaní. Musí sa čeliť zníženej funkcii krvných ciev. Celkovo je celkový obraz zmiešaný. Chorí ľudia sa často musia vyrovnať so zníženou dĺžkou života. Ak začnete liečbu príliš neskoro, opäť sa zníži jej životnosť. Dnešné lekárske možnosti však umožňujú každodenný život bez príznakov. Tí, ktorí sa držia dohodnutých pravidiel, významne znižujú svoje riziko.

prevencia

Preventívne opatrenia na ochranu proti mikroangiopatii v podstate spočívajú v predchádzaní základným chorobám, ako je diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia. Ak sú známe iné metabolické ochorenia, ktoré môžu spustiť mikroangiopatiu, preventívne opatrenia spočívajú v čo najväčšej možnej úprave ovplyvnených metabolických hodnôt na normálne hodnoty. V prítomnosti zdedenej alebo získanej génovej mutácie, ktorá by mohla spustiť autoimunitné reakcie, neexistujú priame preventívne opatrenia. Typicky sa takéto abnormality imunitného systému nezistia, kým sa neobjavia príznaky.

domáce ošetrovanie

Mikroangiopatia vedie k rôznym sťažnostiam a komplikáciám, ktoré majú všeobecne veľmi negatívny vplyv na kvalitu života a tiež na očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Pri prvých príznakoch a symptómoch sa má konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám. Na základe tohto klinického obrazu nemôže dôjsť k žiadnemu nezávislému uzdraveniu. Vo väčšine prípadov vedie mikroangiopatia k rôznym ochoreniam vo vnútorných orgánoch.

Ide predovšetkým o metabolické poruchy a ďalej o cukrovku. Postihnuté osoby často trpia potrebou tekutín a tiež chudnutím. V najhoršom prípade, ak sa nelieči, môže dôjsť k úplnej slepote, ktorú už nie je možné liečiť.

Obličky a srdce sú tiež ovplyvnené mikroangiopatiou, takže môže dôjsť k nedostatočnosti srdca alebo obličiek, čo tiež vedie k smrti. Ďalšia liečba veľmi závisí od príčiny choroby, takže zvyčajne nie je možné urobiť všeobecnú predpoveď. V mnohých prípadoch sa tiež znižuje priemerná dĺžka života postihnutej osoby.

Môžete to urobiť sami

Opatrenia, ktoré môžu prijať osoby postihnuté mikroangiopatiou, vždy závisia od základného ochorenia.

Ak je stav spôsobený diabetes mellitus, najdôležitejším krokom je zmena životného štýlu. Ak sa tak ešte nestalo, musí postihnutá osoba prispôsobiť svoju stravu tejto chorobe a vykonať mierne cvičenie. Ľudia s nadváhou by sa mali usilovať o chudnutie, pretože to je jediný spôsob, ako dlhodobo čeliť cukrovke, a tým aj mikroangiopatii. Lekár musí optimálne upraviť rovnováhu cukru a tiež skontrolovať arteriálny krvný tlak.

Ak je mikroangiopatia spôsobená autoimunitným ochorením, je potrebná liečba liekom. Postihnuté osoby by to mali v prvom rade považovať za ľahké a liečiť základné ochorenie úplne. Odporúčajú sa tu aj zmeny životného štýlu, pretože posilnený imunitný systém je menej náchylný na závažné komplikácie.

Ľudia, ktorí trpia mikroangiopatiou, vyžadujú prísnu kontrolu zo strany svojho rodinného lekára. Ak sa už vyvinuli sekundárne choroby alebo závažné komplikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je pravidelná kontrola funkčného poškodenia malých krvných ciev lekárom a zabezpečenie optimálnej úpravy liekov.