mediastinitida

mediastinitida je zápal strednej kože (mediastinum). Akútna mediastinitída je zvyčajne výsledkom perforácie pažeráka alebo po operácii srdca (stredná sternotómia). Medzi príznaky patrí silná bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a horúčka. Mediastinitída sa lieči antibiotikami alebo chirurgicky.

Čo je to mediastinitída?

z mediastinitida Postihnutí pacienti vykazujú príznaky, ako je horúčka a zimnica, dýchavičnosť, bolesť na hrudi alebo ťahanie a celkový pocit nevoľnosti.
© drubig-photo - stock.adobe.com

Ak je mediastinum - tkanivový priestor, v ktorom sú uložené všetky orgány hrudnej dutiny - infekciou, vyvíja sa závažné a život ohrozujúce ochorenie. Oneskorenie v diagnostike alebo liečbe môže viesť k úmrtiu, s úmrtnosťou 50% prípadov.

Streptokoky, stafylokoky a Pseudomonas sú patogény, ktoré mediastinitida spôsobujú. Hnisavý zápal tkaniva sa šíri vysokými rýchlosťami cez krvné cievy a infikuje krvný obeh a ďalšie časti tela.

Mediastinitída spôsobuje výrazné zjazvenie a narúša fungovanie srdca a pľúc. Chronická fibrózna mediastinitída zužuje tkanivový priestor a vedie k dlhodobým poruchám, ako sú napríklad zosilnené vaskulárne svaly. Muži všetkých etnických skupín vo veku od 30 do 50 rokov patria do kategórie s najvyšším rizikom.

príčiny

Príčina jedna mediastinitida je zvyčajne infekcia. Môže sa to vyskytnúť náhle (akútne) alebo sa môže vyvinúť pomaly (chronicky). Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku perforácie pažeráka u pacientov, ktorí podstúpili hornú endoskopiu alebo operáciu prsníka.

Medzi ďalšie príčiny poškodenia pažeráka patrí silné zvracanie, požitie toxických látok alebo modriny (trauma).

Mediastinitída môže byť tiež spôsobená umelým dýchaním, infekciami zubov, ďasien, uší alebo dutín, ožarovaním alebo tuberkulózou, medzi rizikové faktory patrí aj ochorenie pažeráka, cukrovka, problémy s horným gastrointestinálnym traktom, rakovina a oslabený imunitný systém.

Typické príznaky a príznaky

• Horúčka a zimnica
• Bolesť v hrudi
• Dýchavičnosť
• Opuch hrdla
• ťažkosti s prehĺtaním
• zmätok

Diagnóza a priebeh

z mediastinitida Postihnutí pacienti vykazujú príznaky, ako je horúčka a zimnica, dýchavičnosť, bolesť na hrudi alebo ťahanie a celkový pocit nevoľnosti.

Pociťujete dýchavičnosť alebo bolesť v krku. Niektorí pacienti vážne ochoria v priebehu niekoľkých hodín a ďalšie príznaky sa môžu prejaviť až neskôr. Diagnóza mediastinitídy sa robí pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo röntgenového snímania hrudníka a zvyčajne je zrejmá na základe príznakov a anamnézy.

Malo by sa to vziať do úvahy aj u pacientov, ktorí sú veľmi chorí. Na určenie typu infekcie sa ihla môže použiť aj na odobratie vzorky tkaniva z oblasti zápalu.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Ťažká bolesť na hrudníku, horúčka a poruchy dýchania sú príznakmi existujúcej nezrovnalosti. Návšteva lekára je nevyhnutná, aby sa mohla uskutočniť liečba alebo aby sa mohol optimalizovať existujúci liečebný plán. Mediastinitída je častá u pacientov, ktorí podstúpili operáciu srdca. Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia s perforáciou pažeráka.

Ak dotknutá osoba trpí akútnou dýchavičnosťou, je potrebná záchranná služba. Po upozornení na neho sa musí poskytnúť prvá pomoc. Musí sa zaručiť dostatočný prísun kyslíka, aby nedošlo k ohrozeniu života alebo predčasnej smrti dotknutej osoby.

Ak máte problémy s prehĺtaním, zmätenosťou alebo dezorientáciou, potrebujete lekára. Ak je dýchavičnosť dlhší čas, organizmus trpí nedostatkom kyslíka. Lekárovi by sa preto mala podávať bledá pleť, modré sfarbenie pier alebo pocit chladu. Ak dôjde k ťahu na hrudníku, abnormálnemu srdcovému rytmu alebo úzkosti, treba sa poradiť s lekárom. Poruchy spánku, všeobecná nevoľnosť a zimnica sú ďalšie príznaky poškodenia zdravia. Ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo ak sa zosilňujú, je potrebné poradiť sa s lekárom. Opuch v oblasti krku, pocit zovretia v krku alebo nepríjemný pocit s jedlom by mal lekár objasniť.

Liečba a terapia

Liečba a mediastinitida je založený na príčinných faktoroch a je to určite liek pod lekárskym dohľadom.

Pacienti, ktorí sú chorí v dôsledku nedávnej operácie, musia mať chirurgickú ranu znovu otvorenú, starostlivo vyčistenú a vypustenú po dobu niekoľkých dní. Odstráni sa nekrotické alebo poškodené tkanivo. Ak dôjde k prasknutiu alebo prasknutiu pažeráka, poškodená oblasť sa ošetrí a infikovaná oblasť sa vypustí.

Následná liečba antibiotikami, ako je ceftriaxón alebo klindamycín, je zvyčajne naplánovaná na štyri až šesť týždňov. Cieľom je zabrániť šíreniu mediastinitídy do krvných ciev, kostí, srdca a pľúc a zabrániť jazvám. Je to hlavne spôsobené chronickou mediastinitídou. V tomto prípade sa používajú lieky, ktoré podporujú rozklad metabolických produktov (tzv. Kortikoidy).

To má zabrániť proliferácii spojivového tkaniva v postihnutých orgánoch. Na prevenciu plesňových infekcií sa môžu v terapii použiť aj antimykotiká. Liečba chronickej mediastinitídy je nesmierne náročná, a preto ju treba vnímať aj v súvislosti s liečebnými metódami na zmiernenie účinkov choroby.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na bolesti v krku a ťažkosti s prehĺtaním

Výhľad a predpoveď

Vo väčšine prípadov majú pacienti s mediastinitídou dobrú prognózu. Bez ohľadu na príčinu existujú rôzne spôsoby liečby, ktoré nakoniec vedú k oslobodeniu od príznakov. Ak však choroba progreduje nepriaznivo, postihnutá osoba môže predčasne zomrieť. Bežne sa používa liečebné ošetrenie. Postihnutá osoba musí nejaký čas brať lieky, aby sa poškodená oblasť pažeráka mohla úplne uzdraviť. Za optimálnych podmienok je do niekoľkých týždňov zdokumentovaná situácia bez príznakov.

Ak dôjde k závažným zraneniam alebo komplikáciám, vykoná sa chirurgický zákrok. Zahŕňa to odstránenie poškodeného tkaniva a prijatie opatrení, aby mohol pažerák obnoviť svoju plnú funkciu. V ďalšom procese hojenia sa liečivá tiež používajú na dosiahnutie optimálneho výťažku. Aj tu bude postihnutá osoba v priebehu niekoľkých mesiacov úplne bez príznakov.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú chronické ochorenia alebo ďalšie infekcie. Počas chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie a poruchy. V týchto situáciách je prognóza podstatne horšia. Ak sa zistí, že rakovina je príčinou mediastinitídy, ďalší vývoj súvisí s vyhliadkami na vyliečenie primárnej choroby. Vo veľmi nepriaznivom prípade hrozí pacientovi predčasná smrť.

prevencia

Jediným preventívnym spôsobom, ako ho získať mediastinitida v dôsledku operácie je sterilná starostlivosť o chirurgické rany po operácii. Včasná a úspešná liečba tuberkulózy, sarkoidu alebo iných stavov spojených s mediastinitídou môže zabrániť ďalším rizikám. Zahŕňa to aj spoľahlivé liečenie zápalových procesov v oblasti hlavy a hrudníka, ako je zápal priedušiek alebo zápal koreňov.

domáce ošetrovanie

V mnohých prípadoch je mediastinitída spojená so závažnými komplikáciami a symptómami. Preto musí byť choroba v každom prípade liečená lekárom, aby neviedla k zníženiu strednej dĺžky života postihnutej osoby. Dotknutá osoba by sa preto mala pri prvých príznakoch a ťažkostiach s ochorením poradiť s lekárom.

Väčšina pacientov trpí príznakmi chrípky alebo nachladnutia spôsobenými mediastinitídou. Preto je potrebná dôsledná následná starostlivosť, aby sa zabránilo vzplanutiu choroby alebo superinfekcii baktériami. Následnú starostlivosť iniciuje ošetrujúci lekár, zvyčajne rodinný lekár, a ak je to potrebné, monitoruje sa.

Dotknuté osoby by sa mali pomaly vracať do každodenného života bez toho, aby sa sami nadmerne vyvíjali. V prvom rade to zahŕňa prílišné stresovanie tela. Šport sa môže vykonávať iba po konzultácii s lekárom, aby sa kardiovaskulárny systém nevystavoval príliš skoro stresu.

Pacientky s vážnymi alebo chronickými komorbiditami, tehotné ženy, ľudia so slabým imunitným systémom, staršie a malé deti by mali venovať osobitnú pozornosť pokynom svojho lekára. Potom je možné do veľkej miery dosiahnuť úplné vyriešenie mediastinitídy bez recidív. Zdravý životný štýl a odpočinok sú dva faktory, na ktorých je založená následná starostlivosť.

Môžete to urobiť sami

Ak bola diagnostikovaná mediastinitída, je nevyhnutne potrebné lekárske ošetrenie. Lekár bude liečiť zápal antibiotikami alebo začne operáciu. Možno budete schopní liečiť jednotlivé príznaky sami.

Ťažkosti s prehĺtaním môžu zmierniť domáce prostriedky, ako je teplý med alebo harmančekový čaj. Okrem toho existujú rôzne homeopatické lieky, ako napríklad prípravok Belladonna v potencialite D12 alebo prípravok arnica. Vdýchnutím roztokov slanej vody sa dá zmierniť kašeľ a dýchavičnosť. O vhodných opatreniach by sa však malo vopred poradiť s lekárom, aby sa predišlo komplikáciám. Po operácii sa indikuje predovšetkým odpočinok a posteľ. Telo a najmä imunitný systém je v prvých dňoch zákroku stále veľmi slabý, a preto sa musí šetriť.

Po konzultácii s lekárom sa môžu rôzne domáce prostriedky použiť na podporu hojenia. Napríklad teplé podložky, ako aj chladiace opatrenia sa ukázali ako účinné. Aby sa predišlo závažným jazvám, musí sa rana starostlivo ošetrovať a lekár by ju mal pravidelne vyšetrovať. Ak sa komplikácie stanú viditeľnými, je indikovaná aj návšteva lekára.