lumpectomy

lumpectomy je chirurgické odstránenie malej hrčky na rakovinu prsníka. Primárnym cieľom tohto chirurgického zákroku je ochrana prsníka. Odstráni sa iba samotný nádor a okolité tkanivo.

Čo je lumpektómia?

Lumpektómia je chirurgická technika zachovávajúca prsník, ktorá sa často používa pri rakovine prsníka. Rakovina prsníka je zhubná degenerácia prsnej žľazy. Je to najbežnejšia forma rakoviny u žien.

Základnou črtou tohto chirurgického zákroku je výhradná extirpácia nádoru prsníka. Okrem nádoru je vyrezané susediace tkanivo, berúc do úvahy bezpečnostnú rezervu. Niekedy je tiež potrebné odstrániť lymfatické uzliny podpazušia. Pretože je kozmetický výsledok vnímaný ako atraktívnejší ako po mastektómii, čoraz viac žien sa rozhodlo pre túto operáciu zachovania prsníkov.

Medzitým sa vylúči viac ako 50% všetkých druhov rakoviny prsníka bez zachovania prsníka. Lumpektómia sa tiež nazýva široká excízia. Patrí medzi postupy liečby na konzervovanie prsníkov, skrátene nazývané BET. Zatiaľ čo celé prsné teleso je odstránené mastektómiou, chirurgovia sa snažia obmedzovať na nádor jemnejšou metódou. Táto technika zahŕňa aj kvadrantektómiu.

Tu je vyhynutý úplný kvadrant prsníka, vrátane prekrývajúceho vretena kože. V starých publikáciách sa často používa pojem lumpektómia Tylectomy (Grécke tyly = kus) použité.

Funkcia, účinok a ciele

Lumpektómia je najbežnejšou chirurgickou technikou pri rakovine prsníka pri zhubnom karcinóme prsníka. Pri tejto chirurgickej metóde sa odstráni iba malá časť prsníka. Táto časť pozostáva z nádoru a oblasti nádoru. Odstránenie susediacej oblasti je dôležité na elimináciu rakovinových buniek okolo karcinómu.

Chirurgovia spravidla najprv urobia kruhový rez kožou nad nádorom. Konečný objem odberu závisí od miesta nádoru. Ak je choré tkanivo priamo pod kožou, vreteno kože sa zvyčajne odstráni. Chirurg teraz môže vyhodnotiť veľkosť nádoru. Za týmto účelom sa chirurg dotkne nádoru dvoma prstami a vystrihne ho nožnicami. Okraj zdravého tkaniva okolo nádoru, ktorý je potrebné odstrániť, je medzi desiatimi a dvadsiatimi milimetrami.

Pri pokročilej technike kvadrantektómie sa prsník najskôr rozdelí na štyri kvadranty. Eliminácia laterokraniálneho kvadrantu (horná strana) sa často uskutočňuje v spojení s chirurgickým odstránením lymfatických uzlín v oblasti podpazušia. Okamžite po každej operácii sa uskutoční vyšetrenie jemného tkaniva. Uskutočňuje sa to pomocou rýchleho rezu, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie chorého tkaniva. Ak sa malígne bunky znovu nájdu, musia sa znovu excidovať.

Po zákroku musia byť všetci pacienti liečení podpornou terapiou. Zvyčajne je naplánovaných 5 až 7 relácií ožarovania, aby boli všetky rakovinové bunky zničené. Okrem tohto typu terapie sa na usmrtenie zostávajúcich nádorových buniek používajú aj protilátkové terapie. V prípade nádorov závislých od hormónov sa tiež objednáva antihormonálna nádorová terapia. Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre rakovinu sú po odstránení rakoviny prsníka potrebné ďalšie opatrenia.

V prvých troch rokoch po diagnostikovaní nádorového nádoru sa má každých šesť mesiacov vykonať mamogram. Ak je toto obdobie nekomplikované, musí sa tento rádiologický postup vykonať každoročne v nasledujúcich rokoch. Okrem kontroly nádoru je ďalšou súčasťou následných vyšetrení pozorovanie pacienta vzhľadom na možné vedľajšie účinky lieku. Pozornosť sa musí venovať zmenám v tele a psychike, ako aj rozvoju neznášanlivosti.

Lumpektómia je u žien mladších ako 75 rokov uprednostňovanou liečbou prsníka. Z bezpečnostných dôvodov si pacienti v staršej vekovej skupine stále volia úplné odstránenie prsníkov. Je to tiež najbežnejšia chirurgická metóda pri rakovine prsníka u mužov.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Najväčšie riziko chirurgického odstránenia rakoviny prsníka vzniká, keď nádor nie je adekvátne odstránený. Zostávajúce nádorové bunky sa ukázali byť extrémne malígne. Vedú k významnému zníženiu päťročného prežitia. Okrem toho je sprievodná radiačná terapia pri relapsoch rakoviny často problematickejšia ako počas prvých relácií.

Oslabený imunitný systém je náchylnejší na vedľajšie účinky ožarovania. Rovnako ako pri všetkých operáciách existuje riziko infekcie lumpektómiou. Toto riziko je obzvlášť ovplyvnené dutina rany a oblasť jazvy. Riziko trombózy sa tiež zvyšuje počas operácie alebo po operácii. Táto krvná zrazenina je obzvlášť bežná v dolných končatinách. Takáto trombóza môže následne viesť k pľúcnej embólii. K tomu dochádza, keď sa voľná zrazenina usadí v nádobe v pľúcach.

Tento typ embólie je často fatálny. Tento druh komplikácií je však mimoriadne zriedkavý. Sekundárne krvácanie je ďalším rizikovým faktorom počas tejto operácie. Krvácacie cievy okolo operovaného miesta môžu viesť k sekundárnemu krvácaniu. Ak je počet takého sekundárneho krvácania veľmi nízky, musí sa krvácanie chirurgicky zastaviť. Pri lumpektómii, rovnako ako pri väčšine chirurgických zákrokov, sú určité rizikové skupiny náchylnejšie k negatívnym vedľajším účinkom ako iné.

Do rizikovej skupiny patria pacienti s oslabeným imunitným systémom, ženy alebo muži, ktorí už mali na mieste operáciu, a starší ľudia. Dôležitú úlohu hrá aj štádium ochorenia prsníka. Čím skôr bude rakovina odhalená a odstránená, tým bude menej komplikácií.