Bedrová punkcia

V a Bedrová punkcia nervová voda sa odoberá z miechového kanála. Toto vyšetrenie poskytuje cenné informácie o možnej zmene zloženia tekutín, a teda o ochoreniach nervového systému.

Čo je to bedrová punkcia?

Bedrová punkcia je veľmi dôležitým diagnostickým nástrojom na objasnenie chorôb a symptómov. Vzorka z mozgomiechového moku sa odoberie malým vpichom do miechového kanála a skúma sa zloženie, bunkové zložky a farba. Bedrová punkcia sa vykonáva medzi druhým až piatym bedrovým stavcom alebo tam umiestnenými spinálnymi procesmi.

Nervová tekutina, ktorá je natiahnutá, je známa aj ako likér, ktorý obklopuje mozog a miechu. Pri lumbálnej punkcii sa lieky môžu injikovať do CSF ​​alebo sa môže v prípade potreby merať tlak CSF. Z miechy sa odoberie približne desať až pätnásť milimetrov nervovej vody. Úloha tejto čírej kvapaliny spočíva v jej ochrannej funkcii: v prípade vibrácií primárne vankúše. Ak sa nádory tvoria v nervovom systéme alebo ak sa objavia zápalové ochorenia, táto zmena sa prejaví aj v zložení nervovej vody. Bedrová punkcia je jednou z najbežnejších metód zberu mozgovomiechového moku.

Funkcia, účinok a ciele

Bedrová punkcia sa vykonáva v polohe ležiaceho embrya alebo sa ohýba nad sedením. Po dezinfekcii a lokálnej anestézii sa na odber použije pružná prepichovacia ihla. Tlak nervovej vody sa stanoví stúpajúcou rúrkou. U zdravých ľudí obsahuje CSF maximálne štyri bunky na mikroliter. V prípade bakteriálnej meningitídy je počet buniek 1 000 buniek na mikroliter.

Zvýšené hladiny proteínov môžu byť spôsobené krvácaním v dutinách, ktoré obsahujú nervovú vodu a naznačujú zápal v dôsledku zvýšeného počtu vírusov, baktérií alebo zápalových buniek. Hodnota laktátu a glukózy môže naznačovať narušenie bariéry krvného lúhu, pretože normálne je hodnota glukózy iba o polovicu vyššia ako pomer glukózy v krvi. Zvýšená hladina laktátu zistená počas lumbálnej punkcie môže naznačovať tuberkulóznu alebo bakteriálnu meningitídu. Bedrová punkcia poskytuje dôležité markery, najmä ak máte podozrenie na zápalové alebo malígne ochorenia meningov alebo samotného mozgu, ako je roztrúsená skleróza, encefalitída alebo meningitída.

Po krvácaní sa dajú zistiť nádorové bunky, ale tiež leukocyty a baktérie, ako aj glukóza, laktát alebo voľný hemoglobín. Po odobratí vzoriek sa odošlú do laboratória, mikrobiológie alebo patológie na podrobnejšie vyšetrenie. V terapeutických aplikáciách sa liečivá, ako sú chemoterapeutiká, podávajú vo výnimočných prípadoch priamo cez miechovú tekutinu. Z dôvodu hematoencefalickej bariéry je často ľahšie a účinnejšie podávať lieky cez miechu ako cez krv. Bedrová punkcia je navyše spôsob, ako krátkodobo zmierniť zvýšený tlak CSF v prípade syndrómu podtlaku alebo CSF ​​podtlaku. V anestézii sa lumbálna punkcia často tiež vykonáva ako lumbálna anestézia, ktorej cieľom je dočasne inhibovať funkciu určitých nervových segmentov.

Je to dôležitý anestetický postup pri operáciách na dolnej polovici tela, ako je operácia bedrového kĺbu alebo cisársky rez. Bedrová punkcia je užitočná pri určovaní, či dochádza k krvácaniu do mozgu, lymskej choroby alebo nádoru do mozgu alebo miechy. Bedrová punkcia je účinným prostriedkom na objasnenie existujúcej zápalovej zmeny, aj keď existuje podozrenie na rakovinu meningov, leukémiu alebo lymfóm. Príznaky, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, môžu naznačovať zvýšenie intrakraniálneho tlaku, takže sa neodporúča lumbálna punkcia.

Tento intrakraniálny tlak je vyvolaný mozgovými nádormi, mozgovým krvácaním alebo zápalom. Bedrová punkcia, ktorá trvá asi 20 minút, sa tiež vykonáva ambulantne. Cieľom bedrovej funkcie je objasniť možné choroby, najmä nervové ochorenia. Bedrová punkcia sa teraz odporúča, aj keď je podozrenie na Parkinsonovu chorobu, ako aj na neurosyfilis, špecifická forma syfilisu. Bedrová punkcia je dôležitým nástrojom v oblasti diagnostiky MS a používa sa tiež terapeuticky.

Svoje lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Bedrová punkcia sa nemá vykonávať, ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Existuje tiež kontraindikácia v prípade poruchy zrážanlivosti krvi v dôsledku predpísaných liekov. Bedrová punkcia je relatívne bezbolestná, takže lokálna anestézia sa nie vždy vykonáva. Častým vedľajším účinkom môžu byť bolesti hlavy, ktoré sú znížené v ležiacej polohe.

Preventívny odpočinok nepomôže. Bolesť hlavy zvyčajne ustupuje po niekoľkých dňoch. Môže sa vyskytnúť bolesť v mieste vpichu a uvedená bolesť. Je známe, že nauzea a závraty sú možné vedľajšie účinky. Závažné komplikácie, ako sú nervové poranenia alebo symptómy ochrnutia, ako aj infekcie, sa zriedka vyskytujú v dôsledku lumbálnej punkcie. Krvácanie z krvných ciev, ktoré sú náhodne prepichnuté, je tiež možné. Medzi ďalšie vedľajšie účinky lumbálnej punkcie môžu patriť príznaky, ako je stuhnutosť krku, fotofóbia alebo zvonenie v ušiach. Infekcie v mieste vpichu sa môžu liečiť vhodnými masťami a antibiotikami.

Necitlivý pocit, keď je zasiahnutý nerv, môže byť nežiaducim dôsledkom bedrovej punkcie. Výnimkou sú skôr obehové problémy a poruchy dýchania, zápal membrán miechy alebo krvácanie, ktoré by sa mohlo vyskytnúť po vykonaní bedrovej punkcie. Pri niektorých chorobách môže byť narušená hematoencefalická bariéra. Niektoré zložky krvi potom prechádzajú do mozgovej vody. Pri lumbálnej punkcii je potom možné skontrolovať obsah bielkovín a cukru v nervovej vode a určiť presný počet bielych a červených krviniek.