Zlomenina Jonesa

Zlomenina Jonesa je komplexná zlomenina piatej metatarzálnej kosti, ktorá ovplyvňuje proximálny meta-diafyzálny prechod a je pozorovaná najmä u konkurenčných športovcov a vojakov. Zlomenina sa môže vyskytnúť vo forme únavovej zlomeniny alebo akútnej zlomeniny. Terapia je buď sadra alebo operácia.

Čo je zlomenina Jonesa?

Existujú rôzne zlomeniny metatarzálnej kosti. Jedným z nich je Zlomenina Jonesa, Jedná sa o zlomeninu v blízkosti bázy, ktorá ovplyvňuje proximálny meta-diafyzálny prechod v piatej metatarzálnej kosti a zvyčajne sa nejedná o dechtometratarsálny kĺb. Spravidla je však ovplyvnený intermetatarzálny kĺb s metatarzálnou časťou štvrtého metatarzu.

Zlomenina Jones má nižšiu prevalenciu ako zlomeniny tuberkulity, ktoré sú prítomné aj pri postihnutí kĺbov. Pri zlomenine podľa Jonesa existuje zvyčajne vysoké riziko pseudartrózy, ak sa zlomenina dostatočne nezahojí. Menovníkom Jonesa Fraktura je sir Robert Jones, ktorý Fraktura utrpel na tanečnom podujatí na začiatku 20. storočia a potom ho podrobne opísal.

Existujú rôzne typy zlomenín. V podstate väčšina zlomenín piateho metatarzu sa nazýva Jonesove zlomeniny alebo zlomeniny Zlomenina pseudojónov hoci nemajú všetky prejavy relevantné pre túto zlomeninu.

príčiny

Piate metatarzálne zlomeniny sú zvyčajne spôsobené nadmerným stresom. Ak príčina zodpovedá preťaženiu, nazýva sa únavová fraktúra alebo stresová fraktúra. Zložité zlomeniny nôh môžu tiež spôsobiť také únavové zlomeniny v metatarzálnej oblasti. Pacienti so stavmi, ako je osteoporóza, sú na tieto zlomeniny zvlášť náchylní.

Zlomenina Jonesa na spodku piatej metatarzálnej kosti je zvyčajne výsledkom preťaženia na vonkajšom okraji chodidla. Vo väčšine prípadov zlomenine predchádza krútenie smerom von. Výsledkom je, že šľacha na svale krátkej vlákniny sa často trhá na spodku a uľahčuje zlomenie na spodnej časti metatarzálnej kosti.

Zlomenina Jones sa nachádza v oblasti metatarzu s najmenším prísunom krvi a má malý potenciál na samoliečenie z dôvodu zlého prekrvenia. Okrem mladých vojakov sa športovci často musia stretávať so zlomeninami Jonesa, pre ktoré je riziko skrútenia a preťaženia súčasťou každodenného života.

Príznaky, choroby a príznaky

Ak sa Jonesova zlomenina vyskytne ako stresová zlomenina, na začiatku je málo príznakov. Symptómy sa v priebehu dňa postupne zvyšujú. Na druhej strane, ak zlomenina Jones nastane ako akútna zlomenina, kosť sa náhle zlomí a príznaky sa objavia okamžite, bez toho, aby sa vyvinula progresívna forma. Jedným z najdôležitejších príznakov po zlomenine Jones je stredná až silná bolesť na vonkajšom okraji postihnutej nohy.

Noha zvyčajne napučiava a je citlivá na akýkoľvek kontakt. Pri namáhaní sa bolesť stáva neznesiteľnou, takže často dochádza k vážnym obmedzeniam pohybu a zmierňovaniu postojov súvisiacich s bolesťou. Zlomenina Jonesa postihuje extrémne obmedzenú oblasť piateho metatarzu.

Vzhľadom na úzkosť oblasti je v tejto oblasti malý prietok krvi, takže vo väčšine prípadov neexistujú modriny, pretože zlomenina kosti nepoškodzuje žiadne cievy. Ak zlomenina poškodí nervy, môže sa v zasiahnutej oblasti vyvinúť nepohodlie alebo necitlivosť. Zlyhanie Jonesovi trvá veľmi dlho, kým sa uzdraví kvôli zlému prietoku krvi. V priebehu času môže zlomenina viesť k pseudartróze.

Diagnóza a priebeh choroby

Na diagnostiku zlomeniny Jones sa používa röntgenové zobrazenie. Zlomenina prebieha v metadiafyzálnom spoji metatarzálnej kosti nad osou drieku a leží asi dva centimetre vzdialené od tarsometatarzálneho kĺbu. X-ray však jasne ukazuje, že kĺb nie je zapojený. Vylomené zlomeniny vo väčšine prípadov nie sú zlomeninami Jonesa.

U mladých pacientov musí lekár rozlíšiť zlomeninu Jones od normálnej apofyzálnej doštičky vo veku od 9 do 14 rokov. Prognóza u pacientov s Jonesovou zlomeninou nie je zvlášť priaznivá. Napríklad u mnohých pacientov konvenčné terapie zlomeninu neuzdravia alebo ju len uzdravia po oneskorení, čo spôsobuje sekundárne príznaky.

komplikácie

Zlomenina Jones je spravidla veľmi bolestivá a pohyb sa stále obmedzuje. V dôsledku toho môžu pacienti trpieť aj psychickými ťažkosťami alebo depresiou. Nie je neobvyklé, že sa vyskytnú paralyzované poruchy a poruchy citlivosti.

Pacienti trpia v každodennom živote modrinami a prísnymi obmedzeniami. Je možné, že výkon povolania alebo rôznych športových aktivít je obmedzený alebo už nie je úplne možný. Zlomenina Jones môže byť liečená medikáciou proti bolesti a bolesti. Spravidla neexistujú žiadne osobitné komplikácie.

Stredná dĺžka života nie je obmedzená alebo znížená zlomeninou Jonesa. Ak dôjde k následnému poškodeniu, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Okrem toho je postihnutá osoba často závislá od pravidelných vyšetrení. Aj po ošetrení môžu existovať obmedzenia v každodennom živote alebo pohybe. V niektorých prípadoch je potom pacient závislý od pomoci iných ľudí alebo od pomoci pri chôdzi. Psychologické ťažkosti môže liečiť psychológ.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hneď ako sa v metatarzálnej oblasti vyvinie bolesť, je potrebná návšteva lekára. Najmä sťažnosti na vonkajšom okraji chodidla naznačujú zlomeninu Jonesa a musí ich vyšetriť lekár. Ak dôjde k poškodeniu po ťažkom zaťažení chodidla alebo pádu, je potrebné sa poradiť s lekárom.

Ak chodidlo nemožno pri pohybe položiť na zem bez príznakov a zaťažené vlastnou hmotnosťou, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa objasnila príčina. V prípade opuchu, zmeny farby kože alebo zníženia obvyklého expozičného limitu existuje zdravotná nezrovnalosť, ktorá sa musí vyšetriť a ošetriť.

Ak sa dotknutá osoba cíti tesná, keď má na sebe obvyklú obuv alebo ak už nie je vhodná, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár je potrebný v prípade obmedzení pohyblivosti, zmyslových porúch kože alebo problémov s krvným obehom. V niektorých prípadoch sa príznaky javia ako zákerné a nedochádza k žiadnym spúšťacím javom.

Návšteva lekára je stále nevyhnutná a mala by sa uskutočniť hneď, ako si všimnete prvé príznaky. Ak sa bolesť zhoršuje alebo sa šíri v chodidle, pred začatím užívania akýchkoľvek liekov na úľavu od bolesti je potrebná konzultácia. Naliehavo sa odporúča konzultácia s lekárom, aby sa zabránilo vedľajším účinkom alebo následkom.

Terapia a liečba

Krvné zásobenie je pri zlomenine Jones kritické. Preto sa hojenie často napriek možnosti liečby často výrazne oneskoruje. Prvým krokom v konvenčnej terapii je náplasť parížskej liečby zlomeniny. Sadra z Paríža na metatarzálnej kosti závažne obmedzuje pacienta a zvyčajne im spôsobuje mnoho problémov v každodennom živote. Dotknutým osobám sa zvyčajne podávajú mierne bolesti.

Kostný vývoj prietrže obvykle trvá asi desať týždňov. Desaťtýždňová imobilizácia v sadre je spojená so závažným zhoršením pohyblivosti, čo je napríklad pre konkurenčných športovcov ťažko možné. Ak sa vyžaduje obzvlášť rýchle obnovenie všetkej mobility, vo väčšine prípadov sa konvenčná terapia nepoužíva.

Liečba v týchto prípadoch zvyčajne zodpovedá osteosyntéze. Na operatívne spojenie dvoch alebo viacerých kostí alebo fragmentov sú k dispozícii rôzne techniky. Napríklad pre zlomeniny Jones sa často používajú intramedulárna osteosyntéza skrutiek alebo napínacie pásy používajúce drôt K. Osteosyntéza na doštičke je tiež vhodná terapia pre pacientov so zlomeninou Jones.

Aj keď kosť zvyčajne pri týchto chirurgických postupoch rastie rýchlejšie ako pri konvenčnej terapii, pri terapiách sa nevylučujú následné príznaky alebo oblasti, ktoré sa znova otvoria. Preto sa pravidelné kontroly často vykonávajú dlho po operácii.

Výhľad a predpoveď

Zotavenie z chirurgického zákroku zahŕňa nielen zotavenie z chirurgického zákroku samotného, ​​ale čo je najdôležitejšie, čas, aby sa mohla zlomenina metatarzu liečiť. Zvyčajne to trvá 6 - 8 týždňov, čo je dlhšie ako mnoho iných zlomenín.

Na rozdiel od zlomenín avulzie sú zlomeniny Jones náchylné na pseudartrózu. Pseudartrózy sa týkajú zlomenín kostí, ktoré sa nezahojili a ktoré sa diagnostikujú vždy, keď sa medzi dvoma röntgenovými lúčmi nevylieči. To je zvyčajne prípad po 6-8 mesiacoch. Vnútorná fixácia a štepenie kostí môžu byť potrebné v prípade pseudartrózy alebo ak je oneskorenie zlomeniny výrazne oneskorené.

Pretože zlomenina Jonesa je v oblasti metatarsalu s najchudobnejším prietokom krvi, existuje malá šanca na samoliečenie. Ak sa zlomenina neošetrí, existuje vysoká pravdepodobnosť pseudartrózy. V najhoršom prípade bod zlomu porastie nesprávne. To často vedie k nesprávnym stavom, ktoré môžu byť pri strese veľmi bolestivé a ktoré si vyžadujú chirurgickú korekciu.

prevencia

Môže sa zabrániť zlomenine Jonesa. Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení je napríklad zabránenie preťaženiu metatarzálnych kostí. Rovnako dôležité je vyhnúť sa nesprávnemu vyrovnaniu nôh a posilneniu väzov v metatarzálnej oblasti.

domáce ošetrovanie

Vo väčšine prípadov pacient so zlomeninou Jones nemá špeciálne alebo priame možnosti následnej starostlivosti. Dotknutá osoba musí predovšetkým navštíviť lekára pri prvých príznakoch a príznakoch choroby, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo iným sťažnostiam. Čím skôr je lekár kontaktovaný, tým lepší je zvyčajne ďalší priebeh tohto ochorenia.

Zlomenina Jones zvyčajne neznižuje priemernú dĺžku života postihnutej osoby a môže sa v tomto procese úplne vyliečiť. Ošetrenie sa primárne uskutočňuje imobilizáciou postihnutej nohy. Dotknutá osoba by mala po nehode odpočívať a za žiadnych okolností by sa nemala vyvíjať. V každom prípade sa treba vyhnúť fyzickým alebo stresovým činnostiam, aby sa príznaky ďalej nezhoršovali.

Podobne väčšina pacientov so zlomeninou Jones vo väčšine prípadov potrebuje pomoc a podporu rodiny a priateľov, ktorí môžu uľahčiť každodenný život. V niektorých prípadoch sú potrebné aj opatrenia na fyzioterapiu, niektoré cvičenia sa však môžu vykonávať aj vo vašom vlastnom dome.

Môžete to urobiť sami

Ak máte zlomeninu Jones, najdôležitejším vlastným opatrením je starostlivosť o postihnutú nohu, kým sa zlomenina úplne nezahojí. Postihnutá osoba by sa nemala nadmerne vyťažiť najmenej tri až štyri týždne a predovšetkým by nemala zaťaženú nohu zaťažovať. Je potrebné sa prísne vyhnúť cvičeniu a fyzicky náročnej práci. Lekár tiež odporučí pacientovi komplexnú starostlivosť o ranu, aby sa zabránilo zápalu a iným sekundárnym príznakom.

Liečba bolesti proti bolesti môže byť podporovaná z prírodného hľadiska. Účinné sú napríklad masti a čaje vyrobené z kôry vŕby, kurkumy alebo mäty piepornej. Okrem toho sa odporúča meditácia, najlepšie pod vedením odborníka. Napríklad z oblasti naturopatie sa odporúčajú liečivá belladonna a arnica. Prípravky s týmito účinnými látkami zmierňujú bolesť a zmierňujú akýkoľvek zápal v oblasti poranenia. Použitie alternatívnych liekov by sa však malo najskôr konzultovať s lekárom.

Ak je zlomenina Jonesa po niekoľkých týždňoch stále bolestivá, odporúča sa lekár. Postihnuté chodidlo musí byť ušetrené až do úplného zahojenia.