hypovolémia

Termín hypovolémia sa týka nedostatku objemu v obehovom systéme. To znamená, že množstvo cirkulujúcej krvi je znížené. Hypovolémia môže viesť k život ohrozujúcemu hypovolemickému šoku.

Čo je to hypovolémia?

V a hypovolémia množstvo krvi v krvi je znížené. Hypovolémia je opakom hypervolémie. Množstvo krvi v ľudskom tele normálne zodpovedá siedmim až ôsmim percentám telesnej hmotnosti. Osoba s hmotnosťou 70 kilogramov má preto okolo päť litrov krvi. Strata asi 750 mililitrov krvi nie je v kritickom rozmedzí. Prvé príznaky sa prejavujú stratou 1,5 litra. Strata viac ako dvoch litrov krvi môže byť život ohrozujúca.

príčiny

Najčastejšou príčinou hypovolémie je krvácanie. Môže sa rozlišovať medzi vnútorným a vonkajším krvácaním. Vonkajšie krvácanie vychádza z tela, vnútorné krvácanie do tela. Drastické krvácanie môže byť dôsledkom poškodenia krvných ciev. Napríklad rezy veľkých tepien alebo prasknutie aneuryzmy aorty môžu viesť k hypovolémii vo veľmi krátkom čase.

Krvácanie v gastrointestinálnom trakte, napríklad z prasknutých vredov alebo nádorov, môže byť také masívne, že vedie k hypovolémii. Zlomeniny dobre premytých kostí tiež vedú k vážnym stratám krvi. Strata plazmy alebo tekutín tiež znižuje množstvo cirkulujúcej krvi. K strate tekutín dochádza pri ťažkej a pretrvávajúcej hnačke alebo pri intenzívnom potení. Na druhej strane, straty plazmy sa vyskytujú pri silnom zápale alebo rozsiahlom popálení.

Príznaky, choroby a príznaky

V a hypovolémia množstvo krvi v krvi je znížené. Hypovolémia je opakom hypervolémie. Množstvo krvi v ľudskom tele normálne zodpovedá siedmim až ôsmim percentám telesnej hmotnosti.
© Sagittaria - stock.adobe.com

Pretože v krvných cievach cirkuluje menej krvi, krvný tlak klesá. Amplitúda krvného tlaku je nízka. Amplitúda krvného tlaku je rozdiel medzi systolickými a diastolickými hodnotami krvného tlaku. Normálna amplitúda krvného tlaku je okolo 40 mmHg. Aby sa kompenzoval nízky krvný tlak, telo zvyšuje tepovú frekvenciu. Napriek tomu zvyčajne nie je dostatočný prietok krvi do periférie. Centrálny venózny tlak je znížený, produkcia moču klesá.

Ak nie je nahradená žiadna tekutina alebo žiadna krv, nastane skôr alebo neskôr hypovolemický šok. Hypovolémia a šok z vyčerpania objemu možno zhruba rozdeliť do troch stupňov. V skorých štádiách je krvný tlak normálny. Pokožka je bledá, chladná a vlhká. Zatiaľ nie sú vidieť žiadne ďalšie známky dekompenzácie. V druhej fáze sa vyskytuje tachykardia. To znamená, že pulzová frekvencia sa zrýchli. Pulz je slabý, a preto je ťažké ho cítiť.

Systolický krvný tlak klesne na hodnoty pod 100 mmHg. Vylučovanie moču klesá a pacienti sa sťažujú na silný smäd. Krčné žily už nie sú viditeľné, pretože sa pre nedostatok tekutín zrútili. V tretej etape sú obrovské známky dekompenzácie. Systolický krvný tlak je pod 60 mmHG, pulz už nie je možné cítiť. Dýchanie ustupuje a stáva sa rýchlejšie. Vyskytuje sa zlyhanie obličiek s anúriou a zníženým vedomím.

Diagnóza a priebeh choroby

Príznaky príčiny poskytujú prvé príznaky hypovolémie. Otvorené rany môžu byť viditeľné, pacienti hlásia hnačku, sú viditeľné popáleniny alebo bolesť naznačuje vnútorné krvácanie. Starostlivá anamnéza je preto povinná. Hypovolémia naznačuje aj symptómy, ako je potenie za studena, potopené žily alebo ťažko hmatateľný pulz.

Takzvaný šokový index je vhodný na odhad rozsahu hypovolémie. Frekvencia pulzu sa vydelí hladinou systolického krvného tlaku. Hodnoty menšie ako jedna sú fyziologické. Šok hrozí okolo hodnoty jedna. Všetky hodnoty väčšie ako jedna sa môžu interpretovať ako náznak zjavného šoku.

komplikácie

V najhoršom prípade môže hypovolémia viesť k smrti. Odolnosť pacienta je týmto ochorením značne obmedzená a v každodennom živote dochádza k výraznému zníženiu kvality života a obmedzeniu. Nízky krvný tlak môže tiež viesť k strate vedomia, pri ktorom môže byť pacient zranený pádom alebo nehodou.

Vylučovanie moču je u pacienta tiež znížené. Dotknutá osoba často vyzerá bledo a vyčerpane a trpí všeobecným pocitom choroby. Okrem toho existuje uctievaný smäd. Bez liečby môžu byť obličky poškodené, čo vedie k zlyhaniu obličiek. Postihnutá osoba je závislá od dialýzy alebo od darcovského orgánu. Vyskytujú sa tiež poruchy vedomia a poruchy koordinácie.

Liečba sa uskutočňuje pomocou infúzií. Ďalej sa objem pacienta opäť zvyšuje, aby sa zabránilo následnému poškodeniu. S včasnou liečbou neexistujú žiadne komplikácie. Môžu sa však vyskytnúť, ak sa hypovolémia nelieči dostatočne rýchlo. Orgány sú nezvratne poškodené, čo môže v najhoršom prípade viesť k smrti pacienta.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Hypovolémia môže naznačovať príznaky, ako je únava, únava a nízky krvný tlak. Ak tieto príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva až tri dni a ich intenzita sa zvyšuje s postupom choroby, je potrebná lekárska pomoc. Ak ste veľmi smädný a máte poškodené vedomie, ktoré nemožno vystopovať späť k žiadnej inej príčine, musí to objasniť aj lekár. Platí to najmä vtedy, ak sa príznaky vyskytnú v súvislosti so zranením, pri ktorom dotknutá osoba stratila veľa krvi.

Ak krvný tlak súčasne klesne, musí sa okamžite vyhľadať lekár. V opačnom prípade to môže viesť k závažným komplikáciám. Pohotovostný lekár musí byť privolaný pri prvých príznakoch hypovolemického šoku. V každom prípade musí byť postihnutá osoba vyšetrená a liečená v nemocnici, pričom s hypovolémiou sa zvyčajne dá dobre zaobchádzať. Predpokladom je, že nedostatok krvi v tele je rozpoznávaný a objasňovaný v ranom štádiu.Okrem rodinného lekára možno konzultovať aj špecialistu na vnútorné lekárstvo.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Terapia a liečba

Cieľom liečby hypovolémie je normalizácia cirkulujúceho objemu krvi. Toto sa zvyčajne dosiahne podávaním izotonických kryštalických alebo koloidných infúznych roztokov. K dispozícii sú tiež hyperosmolárne infúzne roztoky na obzvlášť rýchlu výmenu objemu.

Samozrejme sa musí liečiť nielen samotná hypovolémia, ale aj príčina nedostatku objemu. Ak dôjde k strate krvi, krvácanie sa musí čo najskôr zastaviť. Rany na krvácanie by sa mali podľa možnosti zakryť podložkou. Ak je krvácanie závažné, zvyčajne sa najskôr aplikuje tlaková bandáž. Ak to nezastaví krvácanie, môže byť potrebné zviazať krvné cievy. Po tejto prvej pomoci sa závažné krvácanie obvykle lieči chirurgicky. Okrem týchto terapií sa používajú hydrogenuhličitanové tlmivé roztoky, aby sa zabránilo okysleniu tela.

V dôsledku zníženého prietoku krvi do obličiek a pľúc môže hypovolémia viesť k šokovej obličke alebo šokovým pľúcam. Šoková oblička označuje zlyhanie obličiek ako súčasť procesu šokov. Každé zníženie objemu moču počas šoku by malo zahŕňať šokovú obličku.

Šokové pľúca sú známe aj ako syndróm akútneho poškodenia pľúc. Niekoľko dní po skutočnom šoku sa objaví pľúcny edém s dýchavičnosťou. Pokožka sa tiež môže zmeniť na modrú, nepokojnú a zmätenú.

prevencia

Aby ste predišli hypovolemickému šoku, mali by ste vždy zaistiť vyváženú rovnováhu tekutín. V prípade silnej hnačky alebo dlhodobého vracania by sa mala vždy nahradiť dostatočná tekutina. Obzvlášť vhodné sú na tento účel elektrolytické roztoky z lekárne. Ak hnačka pretrváva, najmä ak má hnačka u detí, musí sa vždy konzultovať s lekárom.

To isté platí pre príznaky, ako je silná bolesť žalúdka alebo čreva. Táto bolesť môže skryť vred. Ak dôjde k prasknutiu, môže to viesť k vážnemu vnútornému krvácaniu. Tomu možno zabrániť včasnou diagnostikou a vhodnou liečbou.

domáce ošetrovanie

Neexistuje žiadna kauzálna liečba na hypotrichózu s juvenilnou makulárnou dystrofiou, ale s následnou starostlivosťou môžu postihnuté osoby zlepšiť život. Je dôležité zabrániť fyzickému poškodeniu. U chorých detí je často zhoršený zrak. Pri včasnom terapeutickom prístupe sa môže zhoršovanie alebo slepota spomaliť a možno dokonca zabrániť.

Ošetrujúci lekár často zapája pacienta do aktívnej liečby a následnej starostlivosti. Odporúčania lekárov spôsobujú, že sa deti cítia motivované dôsledne dodržovať termín ošetrenia. Na akceptovanie obmedzení v každodennom živote sa odporúča psychoterapeutická podpora.

Tento druh následnej starostlivosti je zvlášť dôležitý pre pacientov s chybnými končatinami. Dlhodobá podpora psychologických opatrovateľov je rovnako užitočná ako cielená fyzioterapia. Mobilita pacienta je udržiavaná fyzioterapeutickými cvičeniami.

Účasť na spoločenskom živote pomáhajú aj komplexné opatrenia súvisiace s následnou starostlivosťou. Toto je dôležitý bod pre postihnuté deti a pre celú rodinu. Svojpomocné skupiny a zariadenia špeciálnej starostlivosti poskytujú potrebnú podporu a pacientom ponúkajú dobré príležitosti na vedenie relatívne nezávislého života.

Môžete to urobiť sami

V prípade hypovolémie sa musí najskôr vyriešiť príčina nedostatku objemu. Ak dôjde k strate krvi, krvácanie sa musí okamžite zastaviť a rana sa podľa možnosti zakryje podložkou. Ťažké krvácanie by sa malo zastaviť pomocou tlakovej bandáže. V závažných prípadoch je potrebné zviazať krvné cievy.

Ak už došlo k hypovolemickému šoku, musí sa zranená osoba dostať do šokovej polohy. Zdvíhanie nôh umožňuje krvi prúdiť z nôh do tela a tým regulovať objem krvi v hornej časti tela. Prvá pomoc by mala tiež zavolať pohotovostného lekára.

Liečba hypovolémie môže byť podporená niekoľkými hygienickými opatreniami a zmenou životného štýlu. V prvých dňoch po operácii musí byť rana starostlivo ošetrená a starostlivo sledovaná. Ak existujú príznaky infekcie alebo iných komplikácií, daná osoba by mala informovať lekára. Strava by sa mala zostavovať tak, aby sa akékoľvek príznaky nedostatku v dôsledku straty krvi mohli rýchlo kompenzovať. Aj keď sa v nemocnici zvyčajne podávajú infúzie, má zmysel doplnková strava.