precitlivenosť

Pacienti precitlivenosť cítiť mierne bolestivé podnety s vyššou intenzitou. Toto zníženie prahu bolesti je sprostredkované prostredníctvom centrálneho alebo periférneho nervového systému. Terapia sa uskutočňuje pomocou krokov konzervatívnej liečby, ako je terapia bolesti.

Čo je to hyperalgézia?

Hyperalgetickí pacienti reagujú na ťažko bolestivé podnety s prehnanou reakciou. Iná osoba by tiež hodnotila podnety ako bolestivé, ale ich intenzitu by vnímala ako výrazne menšiu ako u pacientov s hyperalgéziou.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Prah bolesti je variabilný parameter, a preto podlieha výkyvom. Výsledkom je, že ľudia majú rôzne prahy bolesti. Detekcia bolesti je úlohou receptorov noziz. Tieto voľné nervové zakončenie citlivých neurónov z miechy sa vyskytujú vo všetkých tkanivách, ktoré sa považujú za citlivé na bolesť.

Receptory Noziz detekujú povrchovú bolesť, hlbokú bolesť a bolesť v orgánoch. Variabilná citlivosť nočných receptorov vysvetľuje prah bolesti závislý od človeka. Prah bolesti zodpovedá prahu stimulu, ktorý privádza nočné receptory k vytvoreniu akčného potenciálu. Táto prahová hodnota nie je len závislá od vlákniny a individuálnych výkyvov, ale môže byť patologicky zmenená aj v súvislosti s rôznymi chorobami.

Pod pojmom hyperalgézia sa liek vzťahuje na nadmernú citlivosť na bolesť, ktorá vedie k abnormálne silnej reakcii na bolestivé podnety. Bolestivé podnety môžu byť tlak, chlad, teplo alebo zápal. Hyperalgézia je priradená k hyperestézii, a teda k precitlivenosti na podnety.

príčiny

V závislosti od príčiny je hyperalgézia rozdelená na primárny a sekundárny variant. Primárna hyperalgézia je vždy prítomná, keď periférny nervový systém sprostredkuje precitlivenosť. Na druhej strane sekundárna hyperalgézia zodpovedá centrálne sprostredkovanej precitlivenosti, a preto má ako základ centrálny nervový systém.

Primárna hyperalgézia vedie k nadmernej stimulačnej reakcii znížením stimulačného prahu pre nocicepciu v periférnom nervovom systéme. Táto forma hyperalgézie zahŕňa najmä precitlivenosť na chladové a tepelné podnety. Sekundárna hyperalgézia sa zvyčajne prejavuje vo forme precitlivenosti na mechanické podnety. S hyperalgéziou môžu byť spojené rôzne choroby nervového systému.

Najčastejšou primárnou príčinou patologickej zmeny citlivosti na bolesť je syndróm neuropatickej bolesti po léziách nervového systému. Hyperalgézia je v zásade iba príznakom a menej samotným ochorením a môže byť spojená napríklad s polyneuropatiami, herpes zosterom, Sudeckovou chorobou, MS alebo mozgovou príhodou.

Hyperalgetickí pacienti reagujú na ťažko bolestivé podnety s prehnanou reakciou. V tomto prípade je dôležité, aby bolesť vyvolávajúcou bolesť všeobecne bolestivá. Iná osoba by tiež hodnotila tieto podnety ako bolestivé, ale vnímala by ich intenzitu ako výrazne menej ako pacient s hyperalgéziou. V tejto súvislosti je potrebné odlíšiť alodýniu od hyperalgézie.

Pacienti s alodýniam, na rozdiel od pacientov s hyperalgéziou, trpia pocitmi bolesti ako reakcia na stimul, ktorý nie je v najmenšej bolesti. Napríklad môžete cítiť bolesť, keď zdvihnete perie. Toto sa netýka pacientov s hyperalgéziou. V závislosti od príčiny hyperalgézie je symptóm spojený s mnohými ďalšími symptómami.

Druh bolesti tiež závisí od primárnej príčiny. Napríklad pri syndróme neuropatickej bolesti bolesť vystrelí ako záchvat a obvykle sa označuje ako nuda.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

Ochorenia s týmto príznakom

• polyneuropatia
• pásový opar

• Sudeckova choroba
• fibromyalgia

• roztrúsená skleróza
• mŕtvica

Diagnóza a priebeh choroby

Lekár dostáva prvé náznaky hyperalgézie z anamnézy. Neurologické vyšetrenie sa vykonáva na potvrdenie prvého podozrenia. V rámci diagnostiky sa zasiahnuté oblasti pokožky ľahko prechádzajú, napríklad zlomenou drevenou tyčinkou. Pacient s hyperalgéziou sa sťažuje na nadmernú bolesť.

Aby bolo možné vyhodnotiť príčinu nepohodlia, používajú sa hlavne zobrazovacie metódy. Lézie centrálneho nervového systému a neuropatický syndróm na ich základe môžu byť odstránené napríklad pomocou MRI. Prognóza u pacientov s hyperalgéziou závisí od primárnej príčiny senzorickej poruchy.

Lézie v centrálnom nervovom systéme sú prognosticky menej priaznivé ako periférne sprostredkované zníženie prahu bolesti, pretože centrálne nervové tkanivo sa nemusí regenerovať.

komplikácie

Hyperalgézia, t. J. Nadmerná citlivosť na bolesť, je často výsledkom syndrómu neuropatickej bolesti. To sa týka bolesti, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poškodenia centrálneho alebo periférneho nervového systému. To znamená, že hyperalgézia sama o sebe nie je chorobou, ale symptómom.

Jedným takým príkladom sú pásový opar (herpes zoster). Komplikácie môžu ovplyvniť rôzne orgány, napríklad chorobu šíriacu sa do mozgu (encefalitída) alebo meninges (meningitída), ale aj do oka a vo výnimočných prípadoch do ucha. V najhorších prípadoch to môže dokonca viesť k ochrnutiu.

Ďalšími chorobami neuropatického bolestivého syndrómu sú polyneuropatie alebo choroby nervov, ktoré môžu viesť k [diabetickej nohe diabetes mellitus, tj zníženému pocitu na nohe a riziku pre diabetikov, že môže viesť k nepovšimnutým zraneniam, ktoré môžu dokonca viesť k amputácii. môcť. Môžu sa tiež vyskytnúť infarkty, ktoré nie sú pozorované, pretože citlivé nervy nefungujú správne.

Roztrúsená skleróza (MS) môže tiež viesť k hyperalgézii a môžu sa vyskytnúť charakteristické komplikácie. Ochorenie vedie k svalovej slabosti a neskôr k invalidite, čo vedie k potrebe starostlivosti, ako aj k inkontinencii moču a stolice. Okrem toho môže dôjsť k demencii, zmene osobnosti a zníženej schopnosti učiť sa.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Rozsah, v akom musí niekto s existujúcou hyperalgéziou navštíviť lekára, závisí okrem iného od jeho subjektívnych pocitov. Pretože hyperalgézia popisuje nadpriemernú citlivosť na bolesť, postihnuté osoby ju často veľmi trpia. Je to tak preto, že zranenia alebo zneužívanie nespôsobujú nadmernú bolesť, ale aj fyzické podnety, ako sú teplo, chlad a tlak.

Ľudia s hyperalgéziou samozrejme trpia veľmi často aj obvyklou bolesťou spojenou s mnohými chorobami, ktoré sa všeobecne považujú za nepríjemné, ale znesiteľné.Hyperalgézia nie je choroba sama osebe, ale syndróm, väčšinou kvôli zvýšenej nervovej citlivosti na bolesť.

Pri liečbe hyperalgézie je postihnutá osoba najlepšie umiestnená v rukách neurológa. To sa pokúsi zmierniť bolesť. Okrem toho poskytne svojim pacientom tipy, ako zorganizovať ich každodenný život, aby sa čo najviac obmedzili účinky hyperalgézie. Zároveň však odborník objasní, či hyperalgézia nie je založená na závažnom ochorení, ktoré je potrebné liečiť, napríklad na samotných nervoch.

Ak pacient postihnutý hyperalgéziou v súčasnosti trpí akútnym ochorením súvisiacim s bolesťou, ako je chrípka s bolesťou hlavy alebo zjemnenie zubov, samozrejme sa opýta aj ošetrujúceho internistu alebo zubára, ideálne v spolupráci s neurológom.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba hyperalgézie závisí od príčiny. Periférne sprostredkované zníženie prahu bolesti sa môže liečiť kauzálne a môže byť liečiteľné. Liečba bolesti ponúka konzervatívne liečebné prístupy. Ak je hyperalgézia spojená s narušeným metabolizmom nervových buniek, môžu sa vyskytnúť opakované nervové bloky s lokálnymi anestetikami.

Možnosťou je aj kontinuálny variant vo forme implantovaných katétrov. Na jednej strane to preruší vedenie podnetov bolesti. Na druhej strane sú vegetatívne nervy blokované, takže sa zvyšuje krvný tlak a zlepšuje sa narušený metabolizmus. Implantácia kontinuálne anestetických katétrov sa uskutočňuje pomocou kanyly. Pri vzniku hyperalgézie nie sú k dispozícii takmer žiadne možnosti liečby lézií centrálneho nervového systému.

V tomto prípade môže byť liečba symptomatická, pretože kauzálnu léziu centrálneho nervového systému nemožno zvrátiť. Symptomatická terapia syndrómu neuropatickej bolesti teda obvykle zodpovedá konzervatívnej farmakologickej liečbe, ktorá môže zahŕňať skupiny liekov, ako sú antidepresíva, antikonvulzíva, opioidy a topiká, ako je lidokaín alebo kapsaicín.

Skúsenosti tiež ukázali, že prah bolesti tela sa znižuje, len čo človek zažije veľkú bolesť. Hyperalgetickí pacienti by samozrejme nemali vyvolávať bolestivé situácie, ale nemali by sa im príliš vyhýbať.

Výhľad a predpoveď

Pri hyperalgézii dochádza k výraznému zníženiu kvality života. Dotknuté osoby pociťujú ešte intenzívnejšiu bolesť, ktorá má negatívny vplyv na každodenný život. Hyperalgéziu môže lekár relatívne ľahko zistiť pomocou ľahkého podnetu na pokožku. Dotknuté osoby sa sťažujú na silnú bolesť, ku ktorej v skutočnosti nedochádza. Pomocou MRI je možné vykonať ďalšie vyšetrenia, pomocou ktorých je možné zistiť príčinu hyperalgézie.

Liečba sa môže uskutočňovať mnohými rôznymi spôsobmi a závisí do veľkej miery od príčiny hyperalgézie. V mnohých prípadoch môžu byť stimuly obmedzené liečbou bolesti. U postihnutých môžu byť použité aj katétre, ktoré prerušujú vedenie bolesti a tým zmierňujú príznaky. V niektorých prípadoch sa antidepresíva používajú aj na zmiernenie psychickej bolesti.

To, či bude liečba úspešná, sa nedá všeobecne predpovedať. To tiež silne závisí od toho, ako dlho sa pacient sťažuje na hyperalgéziu a ako ďaleko sa rozšíril. Hyperalgézii sa dá vyhnúť zdravým životným štýlom.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky proti bolesti

prevencia

Hyperalgézia je príznakom poškodenia centrálneho alebo periférneho nervového systému. Hyperalgézii možno zabrániť iba vtedy, ak je možné zabrániť léziám centrálneho nervového systému alebo periférnym léziám. Pretože symptóm je spojený s mŕtvicami, medzi preventívne kroky patria napríklad preventívne opatrenia na zabránenie mŕtvice.

Môžete to urobiť sami

Aj chorí cítia takú malú bolesť, že ich kvalita života výrazne klesá. Keďže diagnóza nie je vždy jednoduchá, často nie je možné pomôcť postihnutým dostatočne rýchlo. Lekár nemôže vcítiť do bolesti svojho pacienta, a tak môžu pomôcť len stimuly na príslušných nervoch. Potom je možné rýchlo určiť príčinu choroby pomocou MRI. Po úspešnej diagnóze sa musí zvážiť diferencovaná liečba, ktorá má tiež rôzne prognózy.

Individuálna terapia bolesti často umožňuje budúcnosť bez príznakov. Ďalšou veľmi užitočnou terapiou je prerušenie prenosu bolesti. Trvale sa používa katéter, ktorý trvalo zmierňuje bolesť, zmierňuje príznaky a významne zlepšuje kvalitu života. Antidepresíva majú účinok na zníženie psychologickej citlivosti na bolesť. Týmto sa dá dosiahnuť aj veľký úspech a postihnutá osoba môže zažiť každodenný život bezbolestne.

V zásade však nemožno predvídať, či je možné v každom prípade dosiahnuť zlepšenie kvality života. Tak ako pri mnohých iných ochoreniach, pre úspešnú liečbu hyperalgézie je dôležitá včasná diagnóza a žiadne rozsiahle šírenie choroby. Ako všeobecná prevencia je najlepším predpokladom všeobecne zdravý životný štýl.