Glottický edém

S lekárskym termínom Glottický edém je akútny opuch výstelky hrtanu. Pri pokročilom glottickom edéme existuje riziko udusenia.

Čo je glottický edém?

Kardinálnym príznakom glottického edému je chrapot. Dotknuté osoby majú chrapľavý hlas a majú stále slabší vzduch (dýchavičnosť).
© vishalgokulwale - stock.adobe.com

Glottický edém je život ohrozujúci opuch sliznice (edém) v hrtane. Je možné tiež nazvať glottický edém Edém hrtana sú označené. Môže to byť spôsobené infekciou, alergiami alebo liekmi. Typickými príznakmi glottického edému sú chrapot a zvyšujúca sa dýchavičnosť.

Terapia závisí od príčiny. Je potrebná rýchla akcia, pretože úplné premiestnenie hrtana ohrozuje smrť zadusením. Ak existuje akútne riziko udusenia, vykoná sa intubácia alebo tracheotómia.

príčiny

Infekcia je jednou z možných príčin hrtanového edému. Môžu byť spôsobené baktériami alebo vírusmi. Epiglottitída sa obáva najmä malých detí. Je to zápal epiglottis, zvyčajne spôsobený baktériou Haemophilus influenzae typu B. Ale záškrt, najmä záškrt hrtanu, môže mať za následok glottický edém.

Záškrt je spôsobený patogénom Corynebacterium diptheriae. Glottický edém sa vyskytuje menej často v prípade infekcie Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus alebo inými beta-hemolytickými streptokokmi. Ďalšou príčinou glottového edému je akútna alergická reakcia. V prípade alergie telo reaguje na neinfekčné cudzie látky so zápalovou reakciou.

Kým vyrážky sa pravdepodobne považujú za mierny alergický symptóm, glottický edém je závažná anafylaktická alergická reakcia. Takáto alergická reakcia môže byť spôsobená napríklad konzumáciou orechov alebo iných alergénov. Rôzne lieky môžu tiež spôsobiť glottický edém. Vyskytuje sa častejšie pri užívaní ACE inhibítorov.

Glottický edém je tiež komplikáciou ožarovania. Rádioterapia sa väčšinou používa u pacientov s rakovinou. Po traume sa môže vyvinúť aj hrtanový edém. Predstaviteľné je napríklad opuchy spôsobené zadusením.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

Príznaky, choroby a príznaky

Kardinálnym príznakom glottického edému je chrapot. Dotknuté osoby majú chrapľavý hlas a majú stále slabší vzduch (dýchavičnosť). Môžu sa tiež sťažovať na prehĺtanie. Ak je glottický edém infekčný, môže ho sprevádzať horúčka. Čím výraznejší je opuch, tým ľahšie je počuť tzv. Inšpiračný stridor.

Stridor je chorý dýchací hluk, ktorý je spôsobený zúžením dýchacích ciest. Stridor nachádzajúci sa v oblasti hrtanu znie ako píšťalka alebo syčanie. Zvyšujúce sa zúženie dýchacích ciest zhoršuje dýchavičnosť, takže v prípade núdze môže dôjsť k akútnym útokom udusenia.

Ak je glottický edém založený na epiglottitíde, opuch sliznice sa často oznamuje vopred. Ochorenie začína celkom náhle a má vynikajúci priebeh. Postihnutí pacienti majú silné bolesti v krku a vysokú horúčku. Hrudkovitý jazyk je typický pre epiglottitídu so glottickým edémom. Pretože prehltnutie je pre postihnutých mimoriadne bolestivé, sliny mu unikajú z úst.

Vyrába sa tiež veľké množstvo slín (hypersalivácia). Alergický glottický edém môže byť ohlásený poškriabaním a svrbením v krku. Postihnutí pacienti si často musia odkašľať. Opuchnutý jazyk a sčervenanie v oblasti úst po konzumácii potenciálnych alergénov môžu tiež naznačovať alergiu ako príčinu glottického edému.

diagnóza

Diagnóza sa dá urobiť pomerne rýchlo na základe charakteristických symptómov. Ak existuje podozrenie na edém svalu, pacient by mal byť vždy prevezený do nemocnice. Diagnostické opatrenie na zabezpečenie podozrenia na diagnózu je kontrola hrdla. Možno sa to dá dosiahnuť pomocou optického vlákna vloženého do nosa. V prípade zápalu je lokálnym nálezom karmínová a zapálená epiglottis.

Opuch slizníc sa prejavuje vo všetkých formách glottického edému. Pri vyšetrení úst a krku sa odporúča opatrnosť. Objekty skúmania môžu tkanivo dráždiť takým spôsobom, že sliznica ďalej napučiava. Existuje riziko úmrtia v dôsledku udusenia.

komplikácie

V najhoršom prípade vedie glottický edém k uduseniu alebo prehĺtaniu. Najmä deti sú vystavené zvýšenému riziku udusenia, ktoré môže viesť k rýchlej smrti. Dotknutá osoba trpí predovšetkým hlbokým hlasom a chraptivosťou.

Vo väčšine prípadov je hovorenie a prehĺtanie bolestivé. Nie je neobvyklé, že ťažkosti s prehĺtaním majú za následok znížený príjem tekutín a jedla, čo môže viesť k dehydratácii alebo podvýžive. Jazyk sa zväčší a bolesť v krku sa môže prejaviť. Ak je dýchanie ťažké, môže dôjsť aj k hyperventilácii a svrbeniu hrdla pacienta.

Liečba glottického edému je zvyčajne kauzálna a vykonáva sa pomocou antibiotík. Pri užívaní liekov vo väčšine prípadov neexistujú žiadne ďalšie komplikácie a choroba zmizne. V závažných prípadoch môže byť postihnutá osoba povinná spoliehať sa na umelé dýchanie, aby sa neprepudila. Okrem toho nedochádza k žiadnym zvláštnym následným škodám a dĺžka života sa nezmenšuje glottickým edémom.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Keďže glottický edém môže v najhoršom prípade viesť k smrti dotknutej osoby, liečba je určite nevyhnutná. Ak má pacient ťažkosti s prehĺtaním a nemôže ľahko dýchať, mal by sa spravidla konzultovať s lekárom. Dokonca ani namáhavé činnosti alebo šport už nemusia byť možné, takže kvalita života pacienta je výrazne znížená. Abnormálne dýchacie zvuky navyše často naznačujú glottický edém a mali by ich vyšetriť lekári.

V závažných prípadoch môže choroba viesť k uduseniu. Mnoho pacientov sa sťažuje na pretrvávajúce bolesti v hrdle a poškriabané alebo svrbivé hrdlo. Opuchnutý jazyk tiež zvyčajne znamená glottický edém a musí ho vyšetriť lekár. Dotknutá osoba sa môže v prvom rade obrátiť na praktického lekára alebo do nemocnice. Liečba sa vždy vykonáva v nemocnici. V akútnych núdzových situáciách alebo vo vážnom stave je možné zavolať aj pohotovostného lekára.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Liečba edému edému závisí od príčiny. Protizápalové glukokortikoidy sa používajú vo vysokých dávkach tak, aby sliznice čo najrýchlejšie napúčali. Pokúšajú sa tiež zabrániť ďalšiemu opuchu tým, že sa obliekajú tzv. Ľadová kravata je uzatvárateľná trubica, ktorá je naplnená kúskami ľadu. Prechladnutie vedie k zúženiu krvných ciev, a tým k zníženiu prietoku krvi.

To znamená, že do tkaniva uniká menej tekutín. Ak bol edém spôsobený bakteriálnou infekciou, podávajú sa antibiotiká. Pri epiglottitíde sa ukázalo, že antibiotiká tretej a štvrtej generácie sú zvlášť účinné. Glottický edém spôsobený alergiami sa lieči antihistaminikami.

Ak existuje riziko udusenia, môže sa vykonať intubácia. Tu je endotracheálna trubica vtlačená do priedušnice medzi hlasivkami záhybov hrtanu. To rozširuje dýchacie cesty a umožňuje vonkajšie vetranie. Môže sa tiež vyžadovať tracheostómia. To chirurgicky získa prístup k priedušnici. Priedušnica sa otvára medzi druhou až štvrtou tracheálnou chrupavkou.

Toto vytvára spojenie medzi prieduškou a vonkajším vzduchovým priestorom. Toto sa tiež nazýva tracheostómia. Týmto tracheostómom môžu byť pacienti umelo vetraní, až kým opuchnú sliznice a znovu nebude možné nezávislé dýchanie.

Výhľad a predpoveď

Prognóza glottického edému je spojená s priebehom choroby a využívaním včasnej lekárskej starostlivosti. Pri akútnej forme existuje riziko predčasnej smrti bez okamžitej lekárskej starostlivosti a okamžitého ošetrenia. Opuch spôsobuje zníženie prívodu vzduchu, takže postihnutá osoba hrozí smrťou udusením. Edém sa zvyčajne vyvíja pomaly a nepretržite. Dotknutá osoba by sa mala poradiť s lekárom, ak sa krk cíti pevne alebo ak je prehltnutie čoraz ťažšie. To sa zvyčajne vyhýba akútnym situáciám.

Bez lekárskeho ošetrenia možno očakávať zvýšenie symptómov. Ak sa glottický edém lieči liekmi, prognóza je dobrá. Môže byť potrebná dočasná umelá ventilácia, ktorá má vážny negatívny vplyv na pohodu a kvalitu života. Po ústupe opuchov spôsobených liekmi a po liečbe kauzálnych spúšťačov sa však dá očakávať úplné uzdravenie.

Skúsenosti a liečba môžu viesť k komplikáciám, ako sú úzkosť alebo bolesť v krku. Normálne fyzické nepravidelnosti postupne ustupujú, až kým príznaky nezmiznú. V prípade emocionálnych problémov môže byť potrebné následné ošetrenie, aby sa spracovalo to, čo sa už zažilo, aby sa úplne obnovila kvalita života a aby sa znížili stavy úzkosti.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na dýchavičnosť a pľúca

prevencia

Nie je možné zabrániť celému edému edému. Očkuje sa pôvodca epiglottitídy. Odporúča sa to aj Stála očkovacia komisia (STIKO). Alergickému glottickému edému sa dá vyhnúť iba striktným vyhýbaním sa známym alergénom.

domáce ošetrovanie

Spravidla nie sú možné ani potrebné žiadne zvláštne opatrenia v prípade glottického edému. Pacient musí predovšetkým identifikovať a liečiť príčinu glottického edému. Bez liečby, v najhoršom prípade, môže postihnutá osoba udusiť, takže liečba je určite nevyhnutná.

Symptómy sa zvyčajne liečia liekmi, aj keď môžu byť potrebné aj chirurgické zákroky. Lieky by sa mali užívať podľa pokynov lekára a predovšetkým pravidelne. Do úvahy sa musia vziať aj možné interakcie s inými liekmi. Po operácii by postihnutá osoba mala vždy odpočívať a starať sa o svoje telo.

Zvyčajne je potrebný pobyt v nemocnici. Počas tohto obdobia by ste sa mali zdržať namáhavých alebo iných stresujúcich aktivít. Dotknuté osoby sú často tiež podporované dýchaním. Ak sa glottický edém nelieči včas, v najhoršom prípade môže pacient zomrieť. V naliehavom prípade je preto potrebné vždy zavolať lekára alebo navštíviť nemocnicu, aby sa predišlo ďalším komplikáciám. Niektorým variantom glottického edému sa dá predísť pomocou očkovania.

Môžete to urobiť sami

Ľudia, okolo ktorých sa toto ochorenie vyskytuje, môžu byť očkovaní proti patogénu. Stav súvisiaci s alergiou by sa mal riešiť obmedzením kontaktu s alergénmi. Vo všeobecnosti by sa malo poznamenať, že pri tejto chorobe je k dispozícii len niekoľko možností pre svojpomoc.

Napriek tomu je možné dosiahnuť úľavu ochladením postihnutej oblasti. Ľad sa však nesmie dotýkať pokožky priamo, aby sa zabránilo popáleninám. V prípade alergií môže mať užívanie antihistaminík pozitívny vplyv na priebeh. Ak choroba vedie k ťažkostiam s prehĺtaním, pacient sa musí často spoliehať na pomoc iných ľudí pri prijímaní potravy a tekutín.

Najmä starostlivosť vašej rodiny alebo priateľov má pozitívny vplyv na priebeh choroby. Možným psychickým ťažkostiam alebo depresii sa dá predísť aj rozhovorom s rodinou alebo inými postihnutými osobami.

Z dôvodu ťažkostí s dýchaním by sa postihnutá osoba mala zdržať namáhavých alebo športových aktivít a starať sa o telo. Toto by sa malo brať do úvahy najmä vtedy, ak sa choroba vyskytuje v dôsledku rakoviny.