Kostra chodidla

Štruktúra ľudskej nohy je prispôsobením sa vzpriamenej chôdzi. To tvorí základ tejto požiadavky Kostra chodidla so svojou typickou štruktúrou.

Čo je kostra chodidla?

Konštrukcia kostry chodidla tvorí základ fyziognomie a funkcie chodidla. Skladá sa z celkom najmenej 26 kostí, ktoré možno topograficky rozdeliť na 3 časti. Zadná noha je tvorená 7 dechtovými kosťami, ktoré sú spojené s koncami kostí dolných končatín pomocou talu.

Predok je tvorený kosťami 5 prstov na nohách, z toho 2 na špičke a 3 na každom z ostatných prstov. 5 metatarzálnych kostí sa nachádza medzi uvedenými dvoma časťami. Každý vytiahne prst po prstoch a spolu s nimi vytvoria tzv. Lúče. Sesamoidné kosti sa na kostre chodidla môžu objaviť v rôznych číslach. Na spodnej strane prvého metatarzu v oblasti metatarzafalangálneho kĺbu sa pravidelne nachádzajú 2.Tieto tri úseky kostry chodidla sú architektonicky skonštruované takým spôsobom, aby bolo možné optimálne kompenzovať zaťaženie pri chôdzi a státí, aj keď celková hmotnosť všetkých kostí chodidiel je veľmi malá.

Anatómia a štruktúra

Sedem kostí dechtu možno rozdeliť do dvoch skupín. Kosť členku (talus), päta (calcaneus) a pupková kosť (os naviculare) sú súčasťou horného a dolného členka.

Zatiaľ čo v týchto spojeniach prebiehajú pohyby, sú všetky ostatné kontaktné body tarzálnych kostí tesnými kĺbmi (amphiarthroses) s veľmi malou pohyblivosťou. Platí to aj pre kontaktné body k základniam metatarzov, ktoré popri pupkovej kosti tvoria tri klínové kosti (ossa cuneiformia) a kockové kosti (kockové kosti).

Metatarzálne a špičky sú trubkovité kosti, ktoré sú rozdelené do 3 základných komponentov, základne, tela a hlavy. Zatiaľ čo metatarsals tiež majú malú pohyblivosť, všetky ostatné spojenia sú skutočné kĺby. Zvnútra von sú prsty na nohách a metatarzách očíslované postupne od 1 do 5. Spoločne vedú k príslušným lúčom, napríklad s veľkým prstom a metatarzálnou kosťou 1, ktorá tvorí prvý lúč, a malou špičkou a metatarzálnou kosťou 5, ktorá tvorí piaty lúč. Okrem palca na nohách, ktorý má iba 2, majú všetky prsty 3 články (falangy), ktoré sú kĺbovo spojené.

Funkcia a úlohy

Kostra chodidla je architektonické majstrovské dielo, pomocou ktorého je možné obrovské zaťaženie rozdeľovať tak lacno, že jednotlivé časti majú iba relatívne malé zaťaženie a vyžaduje sa len málo kostnej hmoty. Prvým kľúčovým bodom v tomto systéme je talus, ktorý berie všetku hmotnosť, ktorá sa naň prenesie cez kosti dolných končatín, a distribuuje ho rôznymi smermi.

Časť sa prenáša na pod povrch pomocou kalkane, zatiaľ čo iné časti sa odkláňajú dopredu cez členkový kĺb a distribuujú sa do zostávajúcich kostí dechtu a metatarzu. Tento proces minimalizuje namáhanie jednotlivých častí a šetrí hmotnosť.

Tento systém je ideálne podopretý oblúkovou konštrukciou chodidla so svojimi 3 podpornými bodmi. Tarzus a metatarz sú usporiadané tak, že tvoria kostnú kostru pozdĺžneho oblúka chodidla. Vnútorný rad, ktorý sa skladá z pupkovej kosti, 3 klínových kostí a metatarzálnych kostí 1 až 3, spočíva na vonkajších kostiach, kalkaneus, kváder a metatarzálne kosti 4 a 5. Natiahne sa ako mostný oblúk. Pätka k metatarsofalangálnemu kĺbu na špičke. Priečny oblúk chodidla je tvorený klinovým tvarom zúčastnených kostí a tesných väzov, ktoré sú umiestnené pod metatarzálnymi a tarzálnymi kosťami.

Tiež sa tiahne ako oblúk od vonkajšieho okraja chodidla k vnútornému okraju s kontaktnými bodmi k zemi na gule veľkých a malých prstov. Spolu s početnými podpornými väzmi a svalmi vytvára nárazníkový systém, ktorý ako pevná, ale pružná štruktúra ideálne rozdeľuje zaťaženie na mnoho častí kosti. Špeciálne usporiadanie kostí nôh je tiež základnou podmienkou pre valcovanie sa pri chôdzi. Členkové a špičky kĺbov zabezpečujú pohyblivosť chodidla, ktorá je dôležitá pri chôdzi, behu, skákaní a iných motorových aktivitách.

choroby

Vonkajšia sila môže spôsobiť zlomeniny vo všetkých oblastiach kostry chodidla, čo môže spôsobiť bolestivé poruchy na jednej strane a vážne funkčné poruchy na strane druhej.

Prestávky v tejto oblasti vždy znamenajú, že chodidlo sa nesmie na chvíľu zaťažovať, bez ohľadu na to, či bola vykonaná chirurgická alebo konzervatívna terapia. Osobitnou formou sú takzvané zlomeniny pochodu, ktoré nie sú výsledkom traumy, ale skôr únavových zlomenín v metatarzálnych alebo dechtových kostiach, ktoré vznikajú v dôsledku preťaženia. Aj keď sú príznaky odlišné, funkčné obmedzenia pre postihnutých sú rovnaké.

Zmeny v konštrukcii klenby často vznikajú v dôsledku nepriaznivej dispozície v súvislosti s vysokými nákladmi, ako je napríklad nadváha. Pri takzvanej klenutej nohe sa pozdĺžny oblúk klesá, v priechode priečny oblúk aj v plochej chodbe. Výsledkom je, že záťaže už nemôžu byť optimálne tlmené a čoraz viac bodov kosti sa stáva nosnými prvkami. To vedie nielen k nepriaznivému tlakovému zaťaženiu kostí, ale tiež k zmene celkovej statiky s ďalším zaťažením kolenných a bedrových kĺbov a chrbtice.

Deformácie prstov na jednej strane vedú k nepríjemným tlakovým nepríjemnostiam a na druhej strane k zhoršenej chôdzi. Hallux valgus sa často vyskytuje ako výsledok odchýlky prvej metatarzálnej kosti v splayfoot so zmenou polohy v metatarsofalangálnom kĺbe veľkej špičky. Špička sa odchyľuje a je vytiahnutá smerom von. Kladivové a pazúrové prsty vedú k tomu, že predĺženie špičky je stále viac obmedzené a je zabránené úplnému zvinutiu.