ako Externý fixátor je pridržiavacie zariadenie, ktoré sa používa na liečbu poškodených častí tela. Liečebná metóda je jednou z osteosyntéz.
Čo je to externý fixátor?
Externý fixátor je zadržiavací systém, ktorý sa používa na imobilizáciu zlomenín kostí. Týmto osteosyntetickým postupom sa liečia najmä komplikované zlomeniny spojené s otvorenými ranami. Termín externý fixátor pochádza z francúzštiny a znamená „externý fixátor“.
Vonkajší fixátor sa skladá z podlhovastých skrutiek a pevného rámu. Lekár to pripája k vonkajšej časti tela a pomocou skrutiek ho pripevňuje k postihnutej kosti. Týmto spôsobom sa môžu fragmenty kostí vytvorené zlomením stabilizovať. Okrem toho sa nemôžu posúvať proti sebe.
V súvislosti s osteosyntézou sa na obnovu zlomených kostí používajú rôzne postupy. Zahŕňa to zavedenie drôtov, skrutiek a kovových dosiek. Tieto materiály však nie sú vždy vhodné na otvorené zlomeniny, pretože ďalej zvyšujú vysoké riziko infekcie. Existuje riziko, že baktérie zostanú v tele, čo rozšíri infekciu a zhorší ju. Na druhej strane, dáva zmysel používať externý fixátor, pomocou ktorého sa fragmenty kostí môžu stabilizovať až do vyliečenia infekcie.
Funkcia, účinok a ciele
Externý fixátor sa väčšinou používa v chirurgii po poranení na zabezpečenie počiatočnej liečby zlomenín kostí, ako sú napríklad úlomky. Typickými indikáciami sú výrazné zlomeniny kostí, dvojité zlomeniny na tej istej kosti, uzavreté zlomeniny kostí, pri ktorých existuje vážne poškodenie mäkkých tkanív, a infekcie spôsobené zlomeninami kostí.
Ďalšími oblasťami použitia sú polytrauma, t. J. Niekoľko život ohrozujúcich zranení, ktoré sa vyskytujú súčasne, a pseudartróza. Toto je tzv. Falošný kĺb. Tvorí sa po nedostatočnom hojení kostí. Niekedy sa externý fixátor používa aj na zámerné vystuženie kĺbov. Špeciálne vybavenie možno použiť aj na segmentovú prepravu. Na predĺženie kostí sa použila Ilisarovova metóda, ktorá pochádza od sovietskeho chirurga Gavrila Ilisarowa.
Rezanie kosti v určitom bode vytvára umelé prerušenie. Následne sa obe časti kosti spoja s prístrojom, čím sa medzera v bode zlomu stále zväčšuje. Keď je kosť ťahaná od seba, rastie. V priebehu rokov sa tento proces ešte viac zlepšil.
Oblasti aplikácie vonkajšieho fixátora tiež zahŕňajú zlomeniny krčnej chrbtice a rôzne deformácie, pri ktorých sa používa na rozptyľovanie kalusu. Väčšinou ide o rôzne dĺžky nôh.
Pred pripojením externého fixátora sa pacientovi podrobí celková anestézia. Spôsob uloženia obete závisí od jej zranenia. Napríklad, ak sa zápästie zlomí, lekár mierne ohne rameno pacienta a mierne ho nadvihne. Počas procedúry chirurg neustále kontroluje pacienta pomocou röntgenového žiarenia. Týmto spôsobom je možné určiť, či fragmenty kostí sú tiež privedené externým fixátorom do správnej polohy. Na tento účel je nevyhnutné, aby úložná tabuľka mala priepustnosť pre röntgenové lúče. Koža pacienta musí byť starostlivo dezinfikovaná. Ďalej je pacient prikrytý sterilnými tkaninami.
Ak sa fragmenty kosti pri zlomení posunuli, ich správna poloha vo vzťahu k sebe sa môže zhoršiť. Chirurg ich pritiahne späť do správnej polohy. Potom sa v oblasti poranenej kosti urobia niektoré malé kožné rezy. To dáva chirurgovi prístup k kosti. Otvory sa tiež vŕtajú do kosti cez rezy. Chirurg potom zaskrutkuje predĺžené kovové tyče do dier, ktoré spájajú vonkajší rám externého fixátora s kosťou.
Spotrebič je pripevnený k kosti pomocou dierovacích skrutiek. Sú pripojené k nosiču energie pomocou špeciálnych čeľustí. Skrutky sa vkladajú perkutánne. Nosič spojovacej sily je umiestnený mimo mäkkých tkanív.
Po pripojení externého fixátora sa uskutoční röntgenové vyšetrenie pacienta. Ak sú všetky fragmenty kostí v požadovanej polohe, lekár môže asepticky zakryť vstupné body kovových tyčí, aby pôsobil proti infekcii. Pacient sa potom vezme do zotavovacej miestnosti, kde sa zotaví z procedúry.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Pripojenie externého fixátora predstavuje určité riziká. To môže viesť k nepredvídaným incidentom v dôsledku anestézie, poranení nervov a krvácania. Ďalej je možný vývoj nevzhľadných jaziev a infekcií rán.
Okrem toho existuje riziko osobitných komplikácií. Patria k nim nesprávne zarovnania, infekcie kostí, oneskorené hojenie kostí a trvalé výrazné obmedzenia pohybu susedných kĺbov. Ak je však liečba starostlivo naplánovaná, často sa dá čeliť komplikáciám.
Po operácii pacient začne fyzioterapiu o dva až tri dni neskôr. V nemocnici ho cvičia fyzioterapeuti, ktoré potom môže vykonávať vo svojich štyroch stenách. O dva až šesť týždňov neskôr urobí lekár ďalšie röntgenové lúče. Dôležitá je aj stála údržba externého fixátora. Kovové tyče sú vystavené riziku, že dutina rany bude ovplyvnená zárodkami. Z tohto dôvodu je potrebné tyčinky starostlivo očistiť dezinfekčnými prostriedkami. Naviac musí rana zostať suchá.
