Exogénna alergická alveolitída

ako exogénna alergická alveolitída nazýva sa zápal alveol. Vytvára sa vdýchnutím jemného prachu.

Čo je to exogénna alergická alveolitída?

Akútna forma začína asi 4 až 12 hodín po tom, ako pacient vdýchne spúšť. Objavujú sa príznaky ako suchý kašeľ, dýchavičnosť pri odpočinku, bolesti hlavy, zimnica a vysoká horúčka.
© Studio KIVI - stock.adobe.com

Exogénna alergická alveolitída (EAA) alebo exogénna alergická alveolitída je alergický zápal aleveol. Alveoly sú alveoly, ktoré sú ovplyvnené vdýchnutím jemného prachu. Môžu to byť chemické látky alebo organický prach.

Ak sa škodlivá látka vdýchne v rámci povolania, exogénna alergická alveolitída sa dá klasifikovať ako choroba z povolania. V Nemecku je EAA postihnutých približne 5 až 15 percentami obyvateľstva. Najčastejšie sa zápal alveol prejavuje u chovateľov holubov a farmárov.

príčiny

Príčinou exogénnej alergickej alveolitídy je opakovaná inhalácia organického prachu. Ak sa to dostane do pľúc, v tele sa vyskytne alergická nadmerná reakcia. Zvlášť dôležité sú imunitné reakcie typu III a IV. Imunitné komplexy spôsobujú, že komplementový systém je aktívny. Okrem toho sa so zápalovými bunkami vytvárajú messengerové látky. Cytotoxické T lymfocyty vedú k vývoju granulómov v alveolárnom priestore.

Akútna pneumonitída sa vyvíja v závislosti od rozsahu vystavenia alergénom a ako dlho trvá. Existuje tiež riziko rozvoja pľúcnej fibrózy v dôsledku menších pneumonitických záchvatov. Pri exogénnej alergickej alveolitíde je riziko ochorenia rôzne. Atopickí ľudia sú obzvlášť vystavení zvýšenému riziku. Rôzne antigény, ktoré v organizme vyvolávajú nadmernú reakciu, sú zodpovedné za exogénnu alergickú alveolitídu.

Približne 300 známych antigénov zahŕňa chemikálie, živočíšne proteíny, baktérie, huby a plesňové spóry. Pre EAA nie je neobvyklé, že súvisí s odbornou činnosťou pacienta. Jednou z foriem exogénnej alergickej alveolitídy sú tzv. Je to spôsobené vtáčím perím alebo vtáčím trusom. Ďalším variantom sú poľnohospodárove pľúca, ktoré sú spôsobené spórami plesní v zrne alebo sene.

Príznaky, choroby a príznaky

Exogénna alergická alveolitída sa môže rozdeliť na akútnu a chronickú formu. Akútna forma začína asi 4 až 12 hodín po tom, ako pacient vdýchne spúšť. Objavujú sa príznaky ako suchý kašeľ, dýchavičnosť pri odpočinku, bolesti hlavy, zimnica a vysoká horúčka.

Okrem toho postihnuté osoby pociťujú všeobecný pocit choroby. Chronická EAA sa zvyčajne prejavuje postupným znižovaním výkonnosti, stratou chuti do jedla, únavou a chudnutím. Pri vynaložení pacientok čoraz viac trpia ťažkosťami s dýchaním a kašľom.

Akútna forma exogénnej alergickej alveolitídy je zvyčajne výsledkom rozsiahleho zásobovania antigénmi. To zahŕňa čistenie dovecote alebo pohyblivé plesnivé seno. Symptómy sú podobné infekčným chorobám, nie sú však spôsobené infekciou. Akútna EAA sa často lieči sama po niekoľkých dňoch. Chronickú formu EAA je ťažké odhaliť. V priebehu času to vedie k deštrukcii pľúcneho tkaniva, známeho tiež ako pľúcna fibróza.

Diagnóza a priebeh

Exogénnu alergickú alveolitídu nemožno diagnostikovať iba jedným nálezom. Z tohto dôvodu pozostáva diagnóza z vylúčenia iných chorôb. Používajú sa aj rôzne diagnostické metódy. Príznaky choroby tiež hrajú dôležitú úlohu.

Počas fyzického vyšetrenia lekár často počúva praskajúce hrkálky pri počúvaní. Röntgenové vyšetrenie môže niekedy odhaliť mliečnu, sklovitú zákal. Ne vyskytuje sa však asi u tretiny všetkých pacientov. Ak je forma chronická, je možné určiť zvyšujúce sa jazvy, ale to sa prejavuje aj pri iných pľúcnych chorobách.

Exogénna alergická alveolitída sa dá spoľahlivo zistiť pomocou počítačovej tomografie s vysokým rozlíšením (HR-CT). S ich pomocou môžu byť diagnostikované aj skoré formy, ktoré na röntgenovom snímaní zostanú nezistené. Krvný test umožňuje detekciu špeciálnych protilátok proti pôvodcovi.

Nie je neobvyklé, že sa EÚP uznávajú neskoro. To môže mať za následok oneskorenú liečbu pacienta, čo zase vytvára riziko pľúcnej fibrózy. Výsledkom je, že fibróza ustupuje iba pomaly alebo vôbec. Ak je však liečba včasná, priebeh ochorenia je zvyčajne pozitívny.

komplikácie

Exogénna alergická alveolitída patrí do skupiny imunologicky spôsobených pľúcnych ochorení. Vdýchnutie rôznych druhov organického prachu môže spôsobiť zápalové reakcie v pľúcach, prieduškách a dýchacích cestách. Najmä v oblasti chovu zvierat av klimatizovaných izbách je symptóm viac súvisiaci s prácou.

Niekedy je choroba nesprávne interpretovaná, pretože znaky a formy priebehu sa často prejavujú ako chrípkový efekt. Krvný obraz však jasne ukazuje leukocytózu, ktorá vyžaduje dôkladnú lekársku anamnézu. Po zvážení profesionálneho a súkromného zázemia pacienta možno okrem iného predpokladať exogénnu alergickú alveolitídu.

Ak pri počúvaní pľúc nemožno počuť typický praskavý hrkál, zistenia môžu potvrdiť zobrazovacie postupy a komplexná diagnostika. Ak je príznak potlačený, nevyhnutne sa vyskytnú komplikácie, ktoré postihujú dotknutú osobu profesionálne a zhoršujú život. Okrem opakujúcich sa záchvatov horúčky, pretrvávajúceho kašľa, trvalého pocitu chrípky a vyčerpania môže exogénna alergická alveolitída nadobudnúť aj chronické rozmery.

Dôsledkom je dýchavičnosť, nevysvetliteľná strata hmotnosti, hodinové sklenené nechty, prsty paličky a chronicky progresívna pľúcna fibróza. Ak fibróza začala zjazvením pľúcnych oblastí, ťažko sa dá vyliečiť. Ak sa príznak zistí včas, na zabránenie vzniku alergénov sa používajú glukokortikoidy.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

Tento stav by mal vyhodnotiť lekár. Aj keď to nemusí viesť okamžite k komplikáciám alebo vážnym sťažnostiam, môže z dlhodobého hľadiska poškodiť vnútorné orgány. Dotknutá osoba by sa potom mala poradiť s lekárom, ak má ťažkú ​​dýchavičnosť alebo suchý kašeľ. To sa môže vyskytnúť aj pri krvavom spúte.

Ak pacient v dôsledku choroby stratí vedomie, musí sa okamžite zavolať pohotovostný lekár a musí sa vykonať resuscitácia z úst do úst. Stabilná bočná poloha môže pacienta tiež zachrániť. Liečba sa má začať aj vtedy, ak má osoba vysokú horúčku alebo bolesti hlavy a zimnicu.

Príznaky choroby môžu byť aj pretrvávajúca únava alebo strata chuti do jedla. Ťažkosti s dýchaním a kašeľ sa postupom času zväčšujú a zhoršujú. Prvú diagnózu a liečbu môže vykonať praktický lekár alebo lekár ORL. Čím skôr sa diagnostikuje, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho priebehu choroby. Ďalšia liečba závisí od závažnosti symptómov a prípadne aj od poškodenia vnútorných orgánov.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Aby sa úspešne liečila exogénna alergická alveolitída, musí sa postihnutá osoba bezpodmienečne vyhnúť spusteniu alergénu. Účinnú liečbu nie je možné vykonať bez dôsledného vyhýbania sa alergénom. Pri liečbe určí lekár, či sa môže vyskytnúť choroba z povolania. Ak sa pacient vyhýba spúšťajúcemu alergénu, príznaky zvyčajne ustúpia po niekoľkých dňoch.

Pacientovi sa podávajú vysoké dávky glukokortikoidov, takže sa úspešne bojuje so zápalovou reakciou pri akútnej EAA. Niektorí ľudia majú tiež superinfekciu, ktorá si tiež vyžaduje lekársku terapiu. Ak pacient trpí chronickou exogénnou alergickou alveolitídou, dostávajú mu vysoko účinné imunosupresíva. Tieto látky môžu znižovať pľúcnu fibrózu.

Ak je však fibróza pokročilejšia, existuje riziko závažných komplikácií, ako je zlyhanie pravého srdca alebo pľúcna hypertenzia. Ak sa stav pacienta naďalej zhoršuje, je možné zvážiť možnosti liečby, ako je dlhodobá liečba kyslíkom alebo transplantácia pľúc.

Výhľad a predpoveď

Prognóza exogénnej alergickej alveolitídy je priaznivá, ak sú dodržané určité pokyny. Ak sa zabráni vdýchnutiu jemného prachu, nevyskytne sa žiaden príznak. Aj keď sa choroba nedá vyliečiť, postihnutá osoba môže stále dosiahnuť úľavu regulovaním svojho správania. Oblasť sa musí pravidelne čistiť od prachu. Ak je čistenie dostatočné, nevzniknú ďalšie nepríjemnosti. Z tohto dôvodu je potrebné optimalizovať profesionálne aj súkromné ​​priestory.

V závažných prípadoch má exogénna alergická alveolitída nepriaznivý priebeh. Môžu sa vyskytnúť kardiovaskulárne poruchy. U niektorých pacientov je srdcová aktivita tak oslabená, že sa vyskytujú závažné a život ohrozujúce komplikácie. Na zabránenie predčasnej smrti pacienta je potrebná dlhodobá terapia.

Ak počas inhalácie znečistenie jemného prachu pokračuje, môže dôjsť aj k poškodeniu orgánov. Poškodenie pľúc môže viesť k trvalým poruchám dýchania a dýchaniu. Umelé vetranie zabezpečuje život postihnutej osoby. Transplantácia orgánov je v týchto prípadoch indikovaná na zlepšenie zdravotného stavu. Chirurgický zákrok je spojený s mnohými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak organizmus neakceptuje darcovský orgán, pacient je vystavený riziku úmrtia.

prevencia

Najlepším preventívnym opatrením proti EAA je dôsledné vyhýbanie sa spúšťaciemu alergénu. Napríklad pacienti, ktorí trpia vtáčími pľúcami, nesmú mať žiadny kontakt s okrasnými vtákmi alebo inými druhmi vtákov.

domáce ošetrovanie

Zainteresované osoby spravidla nemajú k dispozícii žiadne osobitné opatrenia ani možnosti následnej starostlivosti. Pacient je primárne závislý od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnózy. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Bez liečby tohto ochorenia sa príznaky zvyčajne zhoršia, takže liečba lekárom je nevyhnutná.

Pri tomto ochorení je príslušná osoba primárne závislá od príjmu liekov. Je dôležité zabezpečiť správne dávkovanie pri pravidelnom príjme, aby sa príznaky neustále zmierňovali. V prípade akýchkoľvek otázok alebo nejasností by sa dotknutá osoba mala vždy spojiť s lekárom.

Okrem toho by postihnutá osoba nemala zbytočne namáhať svoje telo a nemala by sa nadmerne namáhať, aby nenapínala srdce. Pomoc a starostlivosť od vašej vlastnej rodiny alebo od priateľov sú tiež veľmi dôležité. Psychologická starostlivosť je tiež veľmi dôležitá, aby sa zabránilo psychologickým rozrušeniam alebo depresii. Toto ochorenie môže tiež znížiť očakávanú dĺžku života postihnutých.

Môžete to urobiť sami

Akútna exogénna alergická alveolitída sa obvykle prejavuje niekoľko hodín po vdýchnutí alergénu. Ak sa pacient vyhne alergénovým látkam, príznaky zvyčajne vymiznú po niekoľkých dňoch. Najlepším samoobslužným opatrením je preto identifikácia alergénov a zabránenie kontaktu.

Nie je to vždy ľahké. Ak nie je podozrenie na spúšť, postihnutá osoba by si mala viesť denník o alergii. Podrobne zaznamenáva, čo pacient robí a aké príznaky sa pozorujú, keď. Takýto denník môže ošetrujúceho lekára podporovať pri vykonávaní špecifických testov na alergiu.

Ak má pacient alergickú reakciu na látku, s ktorou sa musí pravidelne vysporiadať so svojou prácou, obvykle sa musí vzdať práce a hľadať inú prácu. Často sa vyžaduje preškolenie. Pretože exogénna alergická alveolitída sa v týchto prípadoch často klasifikuje ako choroba z povolania, pacienti sú pomerne dobre pokrytí.

V každom prípade by postihnuté osoby mali včas vyhľadať radu od svojho odborového zväzu, od svojej zamestnaneckej rady alebo od špecializovaného právnika v oblasti sociálneho práva, aby sa finančné následky choroby udržali na čo najnižšej možnej úrovni.