Dyssynergia detruzora-zvierača

Dyssynergia detruzora-zvierača je neurogénna porucha v interakcii detruzora a zvierača, ktoré sú zapojené do vyprázdňovania močového mechúra. Vonkajší zvierač sa reflexne sťahuje súčasne s detrusorom a močový mechúr sa nevyprázdňuje dostatočne. Pri liečbe je možné zvoliť konzervatívne a chirurgické postupy.

Čo je to dyssynergia zvierača moči?

Namiesto relaxácie vonkajšieho zvierača dochádza počas močenia k reflexnej spastickej kontrakcii svalu, ktorá sa vyskytuje súčasne so kontrakciou detruzora. Prúd moču je nedostatočný.
© sakurra - stock.adobe.com V prípade dyssynergie je narušená interakcia funkčnej jednotky tvorenej rôznymi štruktúrami. Dyssynergia detruzora-sfinkteru je dysfunkcia močového mechúra, pri ktorej je narušená súhra medzi uretrálnymi svalmi a svalmi močového mechúra. Tento jav presnejšie zodpovedá nedostatočnej koordinácii Sval detruzora vesicae močového mechúra a vonkajšieho zvierača močovej trubice Vonkajší zvierač močového mechúra.

Koordinácia týchto dvoch svalov hrá rozhodujúcu úlohu v procese vyprázdňovania močového mechúra v zmysle močenia. Pretože súvisiaca porucha koordinácie svalov sa dá vysledovať až k inervácii a nervovej kontrole svalových prvkov, je dysfunkcia detruzora-sfinkteru jednou z neuromuskulárnych dysfunkcií močového mechúra.

Toto je porucha vyprázdňovania močového mechúra neuromuskulárna. Dyssynergia detruzora-sfinkteru je často spojená so slabosťou svalov panvového dna, čo je priaznivo ovplyvnené zmenami vo fyziologickom veku.

príčiny

Hlavnú príčinu dyssynergie detrusor-sfinkteru možno nájsť v neuromuskulárnom kontexte. Neuromuskulárna porucha môže byť spôsobená niekoľkými primárnymi príčinami. Namiesto relaxácie vonkajšieho zvierača dochádza počas močenia k reflexnej spastickej kontrakcii svalu, ktorá sa vyskytuje súčasne so kontrakciou detruzora. Prúd moču je nedostatočný.

To vedie k tvorbe zvyškového moču, ktorý spôsobuje postupné močenie. Koordinácia týchto dvoch svalov je narušená neurogénnymi poruchami, ktoré ovplyvňujú centrálnu kontrolu močového mechúra. Takéto poruchy sú väčšinou výsledkom lézií v centrálnom nervovom systéme. Tieto lézie sa môžu vyskytnúť v súvislosti so všeobecným ochorením, napríklad ako symptóm roztrúsenej sklerózy.

Na druhej strane sa môžu tiež vrátiť k traumatom, krvácaniu alebo nádorom a degeneráciám. Ak lézie neovplyvňujú kontrolné centrum v mozgu, najčastejšími léziami sú lézie hrudnej alebo krčnej miechy.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na zdravie močového mechúra a močových ciest

Príznaky, choroby a príznaky

Klinický obraz pacientov s dyspenergiou z detruzora-sfinkteru zodpovedá pollakiúrii. Toto je porucha močenia, ktorá sa prejavuje zvýšenou frekvenciou vyprázdňovania močového mechúra na malé množstvo moču. Takže množstvo moču sa nezvyšuje. Zvyšujú sa iba močové cesty.

Ako komplikácia dyssynergie detruzora-sfinkteru sa môžu vyskytnúť rôzne ďalšie príznaky, ktoré sú spôsobené hlavne zvyškovým močom v močovom mechúre. Tento zvyškový moč môže byť optimálnym živným prostredím pre baktérie a v dôsledku toho výrazne zvyšuje riziko opakovaných infekcií močových ciest.

V priebehu dyssenergie detrusor-sfinkteru sa občas objavia príznaky, ako je vezikrenálny reflux, ktorý môže následne spôsobiť vzostupné infekcie a v extrémnych prípadoch viesť k atrofii parenchýmu obličiek. Pri tejto atrofii sa spojivové tkanivo obličiek postupne rozpadá. Preto sa musí tejto komplikácii zabrániť najmä včasným liečením.

diagnóza

Lekár má podozrenie na dyssynergiu po anamnéze. Na diagnostiku a objasnenie dyssynergie detruzora-zvierača má lekár k dispozícii rôzne vyšetrovacie metódy. Jedným z najdôležitejších vyšetrení v tomto kontexte je rádiologická reprezentácia procesu močenia s podávaním kontrastných látok.

Súčasne s röntgenovým zobrazením sa vykonáva meranie tlaku v močovom mechúre pomocou video urodynamiky. Vo väčšine prípadov sa izolované meranie tlaku uskutočňuje v močovej trubici alebo močovom mechúre. Tento postup je zvyčajne ekvivalentný uretrocystotonometrii. Okrem tejto diagnostiky môže lekár použiť aj sonografické nálezy.

Predovšetkým by sa močový mechúr mal vyšetriť ultrazvukom, aby sa zistilo zvyškové množstvo moču a zistili ďalšie komplikácie pre močový systém. Prognóza sa považuje za relatívne priaznivú, pokiaľ nenastanú žiadne komplikácie.

komplikácie

Kvôli dyssynergii detruzora-zvierača má postihnutá osoba zvyčajne problémy s vyprázdňovaním močového mechúra. Tieto sťažnosti majú zvyčajne veľmi negatívny vplyv na psychiku pacienta, takže sa môžu vyskytnúť početné psychologické ťažkosti a depresie. Vo väčšine prípadov môže pacient vylúčiť z močového mechúra len veľmi malé množstvo, a preto musí častejšie chodiť na toaletu.

Prejavuje sa to zníženou kvalitou života. Môže to tiež viesť k infekcii močových ciest, ktorá je spojená s ťažkou bolesťou pri močení. Tkanivo na obličkách sa pomaly rozpadáva, takže v najhoršom prípade môže oblička úplne stratiť svoju funkciu. Vo väčšine prípadov je liečba kauzálna a závisí od základného ochorenia.

Vo všetkých prípadoch nie je možné úplne obmedziť dyssynergiu detruzora-zvierača. Na stimuláciu močového mechúra sa často používajú rôzne terapie. V závažných prípadoch môže pacient potrebovať zavedený katéter, aby sa dokázal vyrovnať s každodenným životom. Antibiotiká sa používajú na zápaly a infekcie. Liečba zvyčajne nespôsobuje žiadne ďalšie komplikácie.

Kedy by ste mali ísť k lekárovi?

V prípade dyssynergie od detruzora-sfinkteru sa musí konzultovať s lekárom, ak sa vyskytnú problémy s vyprázdňovaním mechúra. Vo väčšine prípadov sa močový mechúr musí vyprázdňovať pomerne často a uniká iba veľmi malé množstvo moču. Mnoho pacientov trpí aj psychickými ťažkosťami alebo depresiami, takže môže byť potrebná aj psychologická liečba. Ak dôjde k infekcii močových ciest, odporúča sa aj lekárska liečba.

Zvyčajne je to spojené so silnou bolesťou. Iné problémy s obličkami môžu naznačovať dyssynergiu detruzora-zvierača a mali by sa vyšetriť. Včasná diagnóza môže zastaviť ďalšie rozkladanie obličkového tkaniva. Diagnózu a liečbu dyssynergie z detruzora-sfinkteru môže zvyčajne vykonať internista. Pretože počas liečby môžu byť potrebné rôzne terapie, zvyčajne ich vykonávajú špecialisti. Možné infekcie sa liečia pomocou antibiotík.

Lekári a terapeuti vo vašej oblasti

Liečba a terapia

Dyssynergia detruzora-sfinkteru sa zvyčajne lieči kauzálnymi terapeutickými prístupmi. V priebehu takejto kauzálnej terapie by sa mala vylúčiť primárna príčina choroby. Cieľ liečby teda zodpovedá koordinovanému zlepšeniu interakcie svalov. Napríklad cielené školenie svalov panvového dna môže pomôcť zlepšiť koordináciu.

Okrem tréningu panvového dna sa pacientom odporúča, aby sami stimulovali močový mechúr. Táto stimulácia zvyčajne zodpovedá ľahkému poklepaniu na orgán. Jemné pohyby poklepaním by sa mali v ideálnom prípade vykonávať pravidelne a môžu zlepšovať celkovú funkciu močového mechúra. Ak je dotknutá osoba schopná spontánne vyprázdniť močový mechúr v extrémne neadekvátnom rozsahu, samokatetrizácia je na diskusiu.

Alternatívne, v závislosti od schopnosti pacienta, je možné umiestniť suprapubické zavedené katétre. Ak sa konzervatívna liečba nezlepší, je možné diskutovať o invazívnej liečbe. Môže pomôcť chirurgický rez v zmysle sfinkterotómie. Paralýza vonkajšieho zvierača injekciou botulotoxínu je tiež možná v jednotlivých prípadoch.

Konzervatívnym spôsobom môže byť svalový detrusor tiež inhibovaný podávaním anticholinergných liekov. Ak už existujú infekcie močových ciest, v akútnych prípadoch sa tieto infekcie liečia antibiotikami. Vo väčšine prípadov je terapia kombináciou niekoľkých uvedených možností.

Výhľad a predpoveď

Dyssynergia detruzora-sfinkteru vedie k rôznym obmedzeniam v živote pacienta, ak sa choroba nelieči. Toto ochorenie má na dotknutú osobu spravidla veľmi negatívny vplyv, takže musí častejšie chodiť na toaletu. Vychádza iba malé množstvo moču, takže zvyškový moč zostáva v mechúre.

Z tohto dôvodu vedie dyssynergia detruzora-sfinkteru, pokiaľ nie je ošetrená, k infekciám v močovom trakte a tiež k vezikortálnemu refluxu, čo môže spôsobiť ďalšie infekcie. Dyssynergia detruzora-sfinkteru tiež časom ničí tkanivo obličiek, takže v najhoršom prípade môže dôjsť k zlyhaniu obličiek. Aby sa zabránilo smrti, musí sa spoliehať na dialýzu alebo obličku darcu.

Liečba tohto stavu sa môže robiť odlišne a závisí od štádia ochorenia. Vo väčšine prípadov sú však príznaky obmedzené a kvalita života postihnutej osoby sa opäť zvyšuje.

Neexistujú žiadne osobitné komplikácie. V niektorých prípadoch sú postihnutí závislí od katétra. Včasná diagnostika a liečba majú pozitívny vplyv na ďalší priebeh choroby.

Svoje lieky nájdete tu

➔ Lieky na zdravie močového mechúra a močových ciest

prevencia

Dyssynergii detruzora-zvierača v súvislosti s neurologickými chorobami, ako je roztrúsená skleróza, sa dá len ťažko zabrániť. Pravidelným tréningom svalov panvového dna sa dá do určitej miery potlačiť dyssenenergia oboch svalov spojená s vekom. Profylaktické poklepanie močového mechúra môže tiež podporovať funkciu močového mechúra.

domáce ošetrovanie

Pri dyssynergii detruzora-zvierača sú následné opatrenia zvyčajne veľmi obmedzené. Dotknutá osoba je primárne závislá od včasnej liečby, takže už neexistujú žiadne ďalšie komplikácie a sťažnosti. Čím skôr sa choroba zistí, tým lepší bude ďalší priebeh.

Ak sa dyssynergia detruzora-sfinkteru nelieči, príznaky sa zvyčajne dramaticky zhoršia a v najhoršom prípade dokonca aj smrť dotknutej osoby. Liečba dyssynergie z detruzora-zvierača sa môže uskutočňovať prostredníctvom špeciálneho výcviku alebo chirurgického zákroku. Ďalšiu liečbu spravidla určuje závažnosť ochorenia.

Niektoré cvičenia z terapií môže vykonávať aj dotknutá osoba vo svojom vlastnom dome, čo môže urýchliť hojenie dyssynergie detruzora-zvierača. Pri užívaní liekov by postihnuté osoby mali zabezpečiť, aby sa užívali pravidelne a aby dávkovanie bolo správne, aby sa príznaky natrvalo obmedzili. Pri tomto ochorení nemôže dôjsť k samoliečeniu. Po možnom zákroku sa odporúča postihnutým odpočívať a starať sa o svoje telo.

Môžete to urobiť sami

V zásade je najprv dôležité nehanbiť sa nedostatočnej kontroly moču. To môže dokonca zhoršiť príznaky psychického tlaku.Existuje veľa nástrojov, ktoré zachytávajú moč, takže ho nemožno vidieť. Patria sem, s malou stratou moču, vložky do plienok alebo močové kondómy.

Nedostatok kontroly moču má niekoľko príčin, takže veda a obchod majú na trhu dostatok možností na zber moču. To znamená, že si cudzinci nevšimnú žiadny spôsob. Pacienti by o tom mali byť otvorení, najmä ak chcú radu. Je to lekársky problém, za ktorý sa určite nemusíme hanbiť.

Okrem toho je možné posilniť panvové dno a trénovať ho vo fyzioterapii. Týmto spôsobom môžu byť svaly močového mechúra stimulované a zlepšované. Na stimuláciu močového mechúra sa dá tiež poklepať. Je dôležité, aby vám odborník ukázal metódu správne. Základným kameňom zlepšovania je pravidelné cvičenie. Tréning panvového dna neprináša stopercentný úspech po jednom cvičení, ale sval sa správa ako akýkoľvek iný sval v tele, ktorý sa musí pravidelne stimulovať.

Pacienti si môžu vymieňať nápady v svojpomocných skupinách za inkontinenciu. Existuje veľa užitočných rád, ktoré nájdete najmä online.